Общий атеросклероз что это такое

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз — это самое частое заболевание артерий (сосудов, доставляющих кровь от сердца к органам и тканям), при котором в сосудистой стенке в больших количествах откладывается холестерин, образуя утолщения, называемые атеросклеротическими бляшками.

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

  • коронарные (венечные) сосуды,
  • питающие сердце,
  • брахиоцефальные артерии (БЦА),
  • подключичные артерии,
  • общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
  • позвоночные артерии,
  • артерии конечностей,
  • почечные артерии,
  • чревный ствол,
  • мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
  • Диета с высоким содержанием животных жиров,
  • Курение,
  • Ожирение,
  • Отягощённая наследственность,
  • Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

  • Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
  • Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
  • Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Читайте также:  Холестерин и спермограмма

Источник: top122.ru

Признаки атеросклероза

Атеросклероз поражает кровеносные сосуды организма человека, преимущественно артерии. Сам процесс сопровождается образованием холестериновых бляшек, их разрастанием со временем. Это приводит к сужению просвета сосудов, ослаблению кровотока и результирующему недостатку питательных веществ, кислорода для тканей органа, соединенного с пораженными артериями. Патология развивается с ранних лет. В частности, 10-летний ребенок уже может иметь первую стадию формирования атеросклеротических бляшек – липидные пятна на стенках сосудов.

Сложность диагностирования заболевания связана с фактом, что основные симптомы атеросклероза проявляются при существенной степени засоренности сосудов. Начальные стадии патологии, вплоть до возраста 40 лет и старше, проходят бессимптомно.

Отвечая на вопрос что это такое, можно рассматривать заболевание как следствие естественного старения организма. Действительно, холестериновые бляшки, формируются на местах дефектов сосудов, фактически выступая в качестве «заплаток». Избежать их образования сложно, но минимизировать эффект можно сбалансированным питанием, ежедневными умеренными физическими нагрузками и отказом от табакокурения. Делать это необходимо даже если признаки атеросклероза не проявляются. Сами симптомы заболевания можно разделить на две группы:

  1. Общие. Судя относятся признаки недуга, которые проявляются независимо от привязки к месту поражения артерий.
  2. Локальные. Подобная симптоматика проявляется на органах, связанных с закупоренными сосудами.

Последние помогают приблизительно определить участки поражения до диагностики.

Общие симптомы патологии

Основные симптомы атеросклероз не обширны – головная боль, отек конечностей, в основном отек ног. Головная боль проявляется при атеросклерозе сосудов головного мозга, а заболевание нижних конечностей может сопровождаться отечностью ног, но отек проявляется не всегда. Обобщая признаки заболевания, можно констатировать, что при атеросклерозе наблюдается:

  1. повышение артериального давления;
  2. головная боль;
  3. одышка, возникающая без особых физических нагрузок;
  4. шум в ушах;
  5. головокружение;
  6. низкая работоспособность, вследствие быстрой утомляемости.

Проблема подобных симптомов – их неуникальность. Такие признаки характерны для многих заболеваний, поэтому увязать с атеросклерозом напрямую, можно только рост артериального давления выше возрастных норм. Прояснить ситуацию способна специальная диагностика состояния сосудов, например эхопризнаки при УЗИ. Обследование достаточно дорогое, чтобы человек обращался в клинику на ранних стадиях атеросклероза.

У пожилых людей недуг дополнительно проявляется снижением умственной активности. Может наблюдаться:

  • ухудшение памяти;
  • слабоумие;
  • ориентационные нарушения, связанные с временем или пространством.

К сожалению, указанные симптомы характерны процессу старения и не всегда воспринимаются человеком как развитие атеросклероза.

Проявления местного характера

Помочь понять о прогрессировании недуга способны локальные признаки заболевания. Наиболее четкие симптомы относятся к поражению сосудов головного мозга, коронарных артерий и кровоснабжения конечностей.

В частности, если проявились головные боли при атеросклерозе, то существуют все предпосылки рассматривать поражения артерий, связанных с центральным органом нервной системы. Следует уточнить некоторые особенности мигрени при атеросклерозе сосудов мозга. Головная боль носит переменный характер по интенсивности и продолжительности, сопровождаясь звуковыми галлюцинациями – шум в ушах, например. Наряду с болями у пациентов, как правило, наблюдалась:

  1. Специфическая бессонница. Становится трудно заснуть, возможны частые пробуждения, кошмарные сновидения.
  2. Повышенная ментальная восприимчивость. Человек становится не в меру подозрительным, легковозбудимым. Иногда проявления доходят до абсурдных.
  3. Проявляется общая утомляемость, частая дневная сонливость.
  4. Формируется тенденция к снижению памяти, сопровождающаяся нарушением реакции, координации, ухудшением речи. Возможны проявления вымышленных воспоминаний.

Приведенный комплекс признаков – достаточный аргумент, чтобы обратиться к врачу и предотвратить инсульт.

Атеросклероз коронарных артерий

Недостаток кровоснабжения сердца вызывает боли в груди. Ощущения могут быть кратковременными до 15 минут, после физических нагрузок. Боли в груди сопровождаются следующими проявлениями у больного:

  1. одышка, появляется практически одновременно с болевым синдромом;
  2. головокружение;
  3. приступы тошноты, вплоть до рвоты.

Своевременное реагирование на симптомы атеросклероза коронарных артерий, способно предупредить инфаркт миокарда.

Недостаток кровоснабжения нижних конечностей

Эта разновидность атеросклероза оказывает поражающее воздействие на соответствующие артерии. Основными проявлениями патологи выступает отек пальцев стопы, болевые ощущения при ходьбе в голенях. Дополнительные признаки атеросклероза нижних конечностей: онемение, чувство зябкости, холода, а также появление язв. Подобные проявления нередко сопровождают другие патологии. Привязать их к атеросклерозу можно, если симптомы постоянно прогрессируют.

МРТ при атеросклерозе может назначаться, если врачу требуется подтвердить диагноз. Обычно таким методом выявляется атеросклероз артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Типы атеросклероза подробно можно разделить на несколько: это и стадии развития, и формы заболевания, и степень формирования.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого проводится комплексно, опасное заболевание. Если не принимать меры, болезнь может привести к потере конечностей.

Атеросклероз к чему приводит, должен знать каждый. Фактически, у атеросклероза одно серьезное последствие – нарушения кровообращения.

Источник: sosudportal.ru

Общий атеросклероз

InitiumFest – Психиатрия и медицина

Общий атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга

Общий атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга. Кровяное давление 140/90 мм рт.ст. пульс – 88 уд. в мин. ритмичный; легких рассеянные сухие хрипы. Мочеиспускание болезненное, моча кровянистая. В неврологическом статусе легкая ригидность мышц затылка, угнетены фотореакции; резко снижены роговичные рефлексы, гипотония мышц конечностей, гипореактивность.

Переломов костей черепа не выявлено. При поясничном проколе давление ликвора 100 мм вод.ст. ликвор интенсивно окрашен кровью. М-эхо смещено на 2 мм влево. Справа дополнительные эхо-сигналы. На ЭЭГ значительные общемозговые изменения биотоков с явлениями раздражения и очагом патологической активности в височно-лобно-медиобазальных отделах мозга, больше слева.

С диагнозом ушиба мозга лобно-височно-базальных отделов, больше слева, субарахноидального кровоизлияния, ушиба почки и множественных ушибов мягких тканей тела больная лечилась консервативно и состояние ее постепенно улучшалось, хотя оставалось средней тяжести. Она вступала в речевой контакт, была ориентирована.

Через месяц состояние больной начало ухудшаться, углубилась кардио церебральная недостаточность; пульс 120 в минуту, слабого наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. дыхание – 36 в минуту, поверхностное; правосторонняя застойная пневмония. Больная вяла, сонлива, появилась спутанность речи. Тяжесть состояния быстро нарастала, невзирая на проводимую терапию еще через неделю больная умерла.

На вскрытии справа субдурально напластование сгустков крови; ушиб и размягчение лобно-височно-базальных отделов мозга, больше слева; очаговая пневмония, гипертрофия миокарда, хронический пиелонефрит.

Характер течения постгравматического Периода позволяет считать, что ушиб мозга и субарахноидальная геморрагия обострили имевшуюся висцеральную патологию, что и определило гибель больной.

Оперированные больные – 32 человека, получили черепно-мозговую травму, связанную с относительно умеренной силой удара. У всех у них отмечалась потеря сознания после травмы на период от 15-20 минут до нескольких часов.

Лабораторные данные и исследования — Атеросклероз

Страница 4 из 6

Лабораторные данные

1. Общий анализ крови и мочи без изменений.

2. Биохимический анализ крови.

Характерными изменениями являются увеличение количества общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности и снижение холестерина липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности по А. Н. Климову рассчитывается по формуле:

Коэффициент атерогенности = (общий холестерин – ХСЛПВП) / ХСЛПВП

Коэффициент атерогенности отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов. В норме у здоровых мужчин в возрасте 40—60 лет без клинических признаков атеросклероза он колеблется от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он обычно более 4.

Холестерин ЛПОНП рассчитывается по формуле:

ХС ЛПОНП = Общий ХС— ХС ЛПВП— ХС ЛПНП

или по второй формуле:

Читайте также:  Холестерин повышен у женщин после 50 лет

ХС ЛПОНП = ТГ. 2,18 (ммоль/л).

3. Электрофоретическое исследование липопротеинов сыворотки крови (обычно используется диск-электрофорез в полиакриламидном геле) выявляет увеличение уровня ЛПНП и ЛПОНП и снижение — ЛПВП.

4. Определение ano-B-протеина в сыворотке крови выявляет его увеличение. В норме содержание апо-В-протеина в крови составляет

• у мужчин — 0.60—1.38 г/л,

• у женщин — 0.52—1.29 г/л.

Повышение содержания в крови апо-В-протеина ассоциируется обычно с высоким уровнем ЛПНП и является важным маркером риска атеросклероза или проявлением уже развившегося атеросклероза.

5. Определение иммунологическим методом содержания в крови липопротеина (а) — у многих больных уровень липопротеина (а) повышен. Это является важным маркером развития атеросклероза и ИБС.

6. Исследование коагулограммы — часто обнаруживается наклонность к гиперкоагуляции.

Инструментальные исследования

В настоящее время для диагностики атеросклероза артерий различных областей используют методы:

• рентгенологический с контрастированием сосудистого русла (ангиография);

• компьютерная ангиография — современный метод исследования коронарных артерий, основанный на спиральной компьютерной томографии;

• ультразвуковой (наиболее широко применяется для исследования сонных и вертебральных артерий), в норме толщина слоя интима-медиа в сонных артериях составляет от 0.6 до 0.8 мм, величина более 1 мм рассматривается как утолщение этого слоя, для изучения состояния коронарных артерий сейчас применяется внутрико-ронарное ультразвуковое исследование;

• магнито-резонансная ангиография с использованием трехмерной реконструкции изображения (наиболее перспективный метод);

• электронно-лучевая томография. С помощью электронно-лучевой томографии можно получить трехмерное изображение сердца, а также оценить содержание кальция в коронарных артериях, сделать заключение о выраженности атеросклеротического процесса в них и о локализации атеросклеротических бляшек (Е. И. Чазов, 2001). Указанные методы исследования позволяют выявить нарушения кровотока в артериях, утолщение, неровность стенок артерий при атеросклерозе.

Программа обследования

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Биохимический анализ крови: определение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, белковых фракций, мочевины, глюкозы.

3. Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.

4. Определение индекса Кетле, окружности талий, при наличии избыточной массы тела — тест на толерантность к глюкозе.

5. ЭКГ, измерение артериального давления.

6. Исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).

7. Ультразвуковое исследование сердца и аорты.

8. Рентгеноскопия сердца и аорты (при невозможности УЗИ).

Программа обследования модифицируется в зависимости от преобладания в клинической картине симптомов атеросклероза артерий определенной локализации.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение

Первые признаки, оценивая которые можно заподозрить атеросклероз. проявляются спустя 10-15 лет от начала развития бляшки. Этиология атеросклероза предопределяет факторы риска. Если они имеются у конкретного пациента, то вероятность получить осложнения существенно повышается. Лечение атеросклероза – медикаментозное и режимное: следуя его принципам, можно добиться отличных результатов в терапии. Также стоит понимать, что сигнальные признаки являются поводом к обращению к специалистам. Это следующие симптомы:

  1. Чувство похолодания в конечности;
  2. Покалывание и жгучая боль в голенях;
  3. Сухость кожи и выпадение волос на бедрах и голенях.

Для такого заболевания как атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение необходимо по причине того, что сама патология может привести к осложнениям. Наиболее часто встречаются следующие примеры осложнений:

  • Трофические язвы;
  • Гангрена пальцев стоп;
  • Перемежающая хромота и инфаркт мышцы.

Хирургическое и консервативное лечение

Лечение атеросклероза сосудов ног на стадии осложнений – хирургическое. Иссекается поврежденная ткань, проводится поддержка фармакологическими препаратами, к примеру, блокаторами кальциевых каналов, пентоксифиллином, тренталом, реологическими средствами. При необходимости, если конечность плохо регенерирует, может быть принято решение об ампутации.

Однако при детальном подходе она не всегда нужна. При поражении сосудов конечностей их можно протезировать, а также расширять искусственным операционным путем. Также стоит понимать, что нарушение проходимости сосудов приводит и к другим осложнениям, особенно в послеоперационном периоде: раны из-за нарушенной трофической функции длительно не заживают, могут нагнаиваться. Потому в спектр послеоперационных методик лечения стоит включать и введение антибиотиков широкого спектра. Поскольку нагноение раны происходит в больнице, то тяжесть течения достаточно высока, потому как в стационаре бактерии устойчивы ко многим антибиотикам.

В отношении такого заболевания как атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение может носить характер физиопроцедур. Местное воздействие импульсными токами низкой и средней частоты, магнитным полем, а также тепловое излучение позволяет повысить регенераторные способности тканей нижних конечностей, особенно кожи. После операции, если рана плохо заживает и нагнаивается, посредством физиопроцедур происходит доставка препаратов к месту повреждения. Это ультразвуковая кавитация и лекарственный электрофорез.

Сравнительная характеристика тактик лечения разных форм атеросклероза

Для такого заболевания как атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы определяют необходимую тактику лечения. Однако в этом поражение артерий нижних конечностей не отличается от таких патологий как кардиальный или церебральный атеросклероз. Также они схожи и в том, что рецепты лечебных сборов при атеросклерозе не применяются. Это обуславливается тем, что они попросту неэффективны. Важно чтобы в организм поступали витамины и антиоксиданты в большом количестве, а также принимались препараты для снижения количества синтезируемого холестерина. Поэтому изолированное применение растительных препаратов не имеет рационального объяснения, как и методы народного лечения атеросклероза.

Также стоит упомянуть и БАДы, которые, как будто, помогают при атеросклерозе. На самом деле, они неэффективны, потому как не содержат тех веществ, которые либо могли бы предупреждать взаимодействие холестерина с эндотелием сосудов, либо уменьшать количество атерогенного вещества. Потому единственная правильная тактика лечения и профилактики атеросклероза – это следование рекомендациям врача, а также здоровый образ жизни.

В этих аспектах данные патологии очень похожи с артериальной гипертензией. Сходства объясняются тем, что одно заболевание является следствием другого. Из-за атеросклероза сосудов зачастую проявляется гипертензия, которая усугубляет течение других болезней. Потому для такой патологии как атеросклероз артерий нижних конечностей лечение необходимо, как и для других форм атеросклероза, потому как факт наличия бляшек в нескольких артериях говорит о том, что другие сосуды также поражены. Наиболее опасно поражение головного мозга, почек и сердца.

Источник: www.heal-cardio.ru

Общий атеросклероз

InitiumFest – Психиатрия и медицина

Общий атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга

Общий атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга. Кровяное давление 140/90 мм рт.ст. пульс – 88 уд. в мин. ритмичный; легких рассеянные сухие хрипы. Мочеиспускание болезненное, моча кровянистая. В неврологическом статусе легкая ригидность мышц затылка, угнетены фотореакции; резко снижены роговичные рефлексы, гипотония мышц конечностей, гипореактивность.

Переломов костей черепа не выявлено. При поясничном проколе давление ликвора 100 мм вод.ст. ликвор интенсивно окрашен кровью. М-эхо смещено на 2 мм влево. Справа дополнительные эхо-сигналы. На ЭЭГ значительные общемозговые изменения биотоков с явлениями раздражения и очагом патологической активности в височно-лобно-медиобазальных отделах мозга, больше слева.

С диагнозом ушиба мозга лобно-височно-базальных отделов, больше слева, субарахноидального кровоизлияния, ушиба почки и множественных ушибов мягких тканей тела больная лечилась консервативно и состояние ее постепенно улучшалось, хотя оставалось средней тяжести. Она вступала в речевой контакт, была ориентирована.

Через месяц состояние больной начало ухудшаться, углубилась кардио церебральная недостаточность; пульс 120 в минуту, слабого наполнения. АД 110/60 мм рт.ст. дыхание – 36 в минуту, поверхностное; правосторонняя застойная пневмония. Больная вяла, сонлива, появилась спутанность речи. Тяжесть состояния быстро нарастала, невзирая на проводимую терапию еще через неделю больная умерла.

Читайте также:  Желчегонные трав и холестерин

На вскрытии справа субдурально напластование сгустков крови; ушиб и размягчение лобно-височно-базальных отделов мозга, больше слева; очаговая пневмония, гипертрофия миокарда, хронический пиелонефрит.

Характер течения постгравматического Периода позволяет считать, что ушиб мозга и субарахноидальная геморрагия обострили имевшуюся висцеральную патологию, что и определило гибель больной.

Оперированные больные – 32 человека, получили черепно-мозговую травму, связанную с относительно умеренной силой удара. У всех у них отмечалась потеря сознания после травмы на период от 15-20 минут до нескольких часов.

Лабораторные данные и исследования — Атеросклероз

Страница 4 из 6

Лабораторные данные

1. Общий анализ крови и мочи без изменений.

2. Биохимический анализ крови.

Характерными изменениями являются увеличение количества общего холестерина сыворотки крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и очень низкой плотности, коэффициента атерогенности и снижение холестерина липопротеинов высокой плотности. Коэффициент атерогенности по А. Н. Климову рассчитывается по формуле:

Коэффициент атерогенности = (общий холестерин – ХСЛПВП) / ХСЛПВП

Коэффициент атерогенности отражает соотношение атерогенных и антиатерогенных липопротеинов. В норме у здоровых мужчин в возрасте 40—60 лет без клинических признаков атеросклероза он колеблется от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он обычно более 4.

Холестерин ЛПОНП рассчитывается по формуле:

ХС ЛПОНП = Общий ХС— ХС ЛПВП— ХС ЛПНП

или по второй формуле:

ХС ЛПОНП = ТГ. 2,18 (ммоль/л).

3. Электрофоретическое исследование липопротеинов сыворотки крови (обычно используется диск-электрофорез в полиакриламидном геле) выявляет увеличение уровня ЛПНП и ЛПОНП и снижение — ЛПВП.

4. Определение ano-B-протеина в сыворотке крови выявляет его увеличение. В норме содержание апо-В-протеина в крови составляет

• у мужчин — 0.60—1.38 г/л,

• у женщин — 0.52—1.29 г/л.

Повышение содержания в крови апо-В-протеина ассоциируется обычно с высоким уровнем ЛПНП и является важным маркером риска атеросклероза или проявлением уже развившегося атеросклероза.

5. Определение иммунологическим методом содержания в крови липопротеина (а) — у многих больных уровень липопротеина (а) повышен. Это является важным маркером развития атеросклероза и ИБС.

6. Исследование коагулограммы — часто обнаруживается наклонность к гиперкоагуляции.

Инструментальные исследования

В настоящее время для диагностики атеросклероза артерий различных областей используют методы:

• рентгенологический с контрастированием сосудистого русла (ангиография);

• компьютерная ангиография — современный метод исследования коронарных артерий, основанный на спиральной компьютерной томографии;

• ультразвуковой (наиболее широко применяется для исследования сонных и вертебральных артерий), в норме толщина слоя интима-медиа в сонных артериях составляет от 0.6 до 0.8 мм, величина более 1 мм рассматривается как утолщение этого слоя, для изучения состояния коронарных артерий сейчас применяется внутрико-ронарное ультразвуковое исследование;

• магнито-резонансная ангиография с использованием трехмерной реконструкции изображения (наиболее перспективный метод);

• электронно-лучевая томография. С помощью электронно-лучевой томографии можно получить трехмерное изображение сердца, а также оценить содержание кальция в коронарных артериях, сделать заключение о выраженности атеросклеротического процесса в них и о локализации атеросклеротических бляшек (Е. И. Чазов, 2001). Указанные методы исследования позволяют выявить нарушения кровотока в артериях, утолщение, неровность стенок артерий при атеросклерозе.

Программа обследования

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Биохимический анализ крови: определение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, общего белка, белковых фракций, мочевины, глюкозы.

3. Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.

4. Определение индекса Кетле, окружности талий, при наличии избыточной массы тела — тест на толерантность к глюкозе.

5. ЭКГ, измерение артериального давления.

6. Исследование сосудов глазного дна (офтальмоскопия).

7. Ультразвуковое исследование сердца и аорты.

8. Рентгеноскопия сердца и аорты (при невозможности УЗИ).

Программа обследования модифицируется в зависимости от преобладания в клинической картине симптомов атеросклероза артерий определенной локализации.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение

Первые признаки, оценивая которые можно заподозрить атеросклероз. проявляются спустя 10-15 лет от начала развития бляшки. Этиология атеросклероза предопределяет факторы риска. Если они имеются у конкретного пациента, то вероятность получить осложнения существенно повышается. Лечение атеросклероза – медикаментозное и режимное: следуя его принципам, можно добиться отличных результатов в терапии. Также стоит понимать, что сигнальные признаки являются поводом к обращению к специалистам. Это следующие симптомы:

  1. Чувство похолодания в конечности;
  2. Покалывание и жгучая боль в голенях;
  3. Сухость кожи и выпадение волос на бедрах и голенях.

Для такого заболевания как атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение необходимо по причине того, что сама патология может привести к осложнениям. Наиболее часто встречаются следующие примеры осложнений:

  • Трофические язвы;
  • Гангрена пальцев стоп;
  • Перемежающая хромота и инфаркт мышцы.

Хирургическое и консервативное лечение

Лечение атеросклероза сосудов ног на стадии осложнений – хирургическое. Иссекается поврежденная ткань, проводится поддержка фармакологическими препаратами, к примеру, блокаторами кальциевых каналов, пентоксифиллином, тренталом, реологическими средствами. При необходимости, если конечность плохо регенерирует, может быть принято решение об ампутации.

Однако при детальном подходе она не всегда нужна. При поражении сосудов конечностей их можно протезировать, а также расширять искусственным операционным путем. Также стоит понимать, что нарушение проходимости сосудов приводит и к другим осложнениям, особенно в послеоперационном периоде: раны из-за нарушенной трофической функции длительно не заживают, могут нагнаиваться. Потому в спектр послеоперационных методик лечения стоит включать и введение антибиотиков широкого спектра. Поскольку нагноение раны происходит в больнице, то тяжесть течения достаточно высока, потому как в стационаре бактерии устойчивы ко многим антибиотикам.

В отношении такого заболевания как атеросклероз сосудов нижних конечностей — лечение может носить характер физиопроцедур. Местное воздействие импульсными токами низкой и средней частоты, магнитным полем, а также тепловое излучение позволяет повысить регенераторные способности тканей нижних конечностей, особенно кожи. После операции, если рана плохо заживает и нагнаивается, посредством физиопроцедур происходит доставка препаратов к месту повреждения. Это ультразвуковая кавитация и лекарственный электрофорез.

Сравнительная характеристика тактик лечения разных форм атеросклероза

Для такого заболевания как атеросклероз сосудов нижних конечностей симптомы определяют необходимую тактику лечения. Однако в этом поражение артерий нижних конечностей не отличается от таких патологий как кардиальный или церебральный атеросклероз. Также они схожи и в том, что рецепты лечебных сборов при атеросклерозе не применяются. Это обуславливается тем, что они попросту неэффективны. Важно чтобы в организм поступали витамины и антиоксиданты в большом количестве, а также принимались препараты для снижения количества синтезируемого холестерина. Поэтому изолированное применение растительных препаратов не имеет рационального объяснения, как и методы народного лечения атеросклероза.

Также стоит упомянуть и БАДы, которые, как будто, помогают при атеросклерозе. На самом деле, они неэффективны, потому как не содержат тех веществ, которые либо могли бы предупреждать взаимодействие холестерина с эндотелием сосудов, либо уменьшать количество атерогенного вещества. Потому единственная правильная тактика лечения и профилактики атеросклероза – это следование рекомендациям врача, а также здоровый образ жизни.

В этих аспектах данные патологии очень похожи с артериальной гипертензией. Сходства объясняются тем, что одно заболевание является следствием другого. Из-за атеросклероза сосудов зачастую проявляется гипертензия, которая усугубляет течение других болезней. Потому для такой патологии как атеросклероз артерий нижних конечностей лечение необходимо, как и для других форм атеросклероза, потому как факт наличия бляшек в нескольких артериях говорит о том, что другие сосуды также поражены. Наиболее опасно поражение головного мозга, почек и сердца.

Источник: www.heal-cardio.ru