Курсовая облитерирующий атеросклероз

Введение

Мною взята для подготовки курсовая работа на тему облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Тема взята в связи с тем, что проблема лечения и профилактики атеросклероза актуальна в настоящее время.

Актуальность проблемы хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей определяется. прежде всего, их частотой. По данным эпидемиологических исследований, на долю заболевания приходится более 20% всех видов сердечно-сосудистой патологии, т.е. они встречаются у 2–3% всего населения. Число этих больных увеличивается с возрастом, составляя на 6–7-м десятилетии жизни уже 5–7%. Возможности реабилитации при этом заболевании ограничены. Лечение таких больных является в настоящее время основной задачей ангиологии. (О. Наставшева).

По данным ВОЗ частота атеросклероза во всех странах мира за последние 50 лет значительно возросла и продолжает увеличиваться во всех Европейских странах. Атеросклероз часто рассматривают как проявление процесса старения организма, так как атеросклеротические изменения кровеносных сосудов отмечаются у всех без исключения людей перешагнувших определенную возрастную черту. Риск развития атеросклероза значительно повышается после 45-50 лет. Пол считается независимым фактором риска развития атеросклероза. У мужчин атеросклероз развивается на 10 лет раньше, чем у женщин и до 50 лет риск развития атеросклероза в 4 раза выше у мужчин, чем у женщин.

Статистика атеросклероза весьма неутешительна. Уже после 30-35 лет атеросклерозом заболевает 75% мужчин и 38% женщин. В возрасте 55-60 лет эти цифры приближаются почти к 100%. Однако, смертность от атеросклероза составляет в среднем 58%, хотя в некоторых странах она достигает 69%. (И.И. Ветров)

Атеросклероз сосудов нижних конечностей является наиболее распространенной формой облитерирующего поражения сосудов нижних конечностей. Атеросклероз артерий ног характеризуется симптомами нарушения циркуляции крови в сосудах нижних конечностей и возникновения различных трофических изменений тканей конечностей. Атеросклероз сосудов конечностей может быть причиной развития гангрены конечностей и инвалидности. По современным оценкам атеросклероз является причиной более половины всех случаев смерти у людей в возрасте от 45 до 65 лет. (В.С. Гуревич)

По данным А.В. Покровского ежегодно в России выполняется около 10000 оперативных вмешательств при поражении артерий нижних конечностей. В специальной литературе постоянно анализируются социально-экономические аспекты данной проблемы. По данным всех хирургических клиник ежегодное количество ампутаций приносит огромный ущерб.

Целью моей работы является: систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений. Углубление теоретических знаний по данной теме. Формирование навыков обследования, осмысления и обработки полученных данных при проведении дифференциальной диагностики. Формирование умения обосновать предварительный диагноз и постановку тактики фельдшера на догоспитальном этапе. Развитие навыков работы со справочной литературой и нормативной документацией. Подготовка к итоговой государственной аттестации.

Задачами курсовой работы являются:

· самостоятельный анализ основных положений данной темы.

· изучение литературы справочных и научных исследований.

· уточнение ведущих клинических симптомов.

· формирование собственных выводов по данной теме.

Практической значимостью курсовой работы является:

· способствовать формированию профессиональных и общих компетенций;

· изучив дополнительную литературу закрепить и углубить свои знания по данной теме;

· научиться систематизировать полученные данные при обследование пациента;

· научиться делать выводы из полученной информации и применять на практике полученные теоретические знания;

· с помощью полученных знаний заниматься ранней диагностикой для предупреждения развития данного заболевания и осложнений;

· на основании полученных знаний разработать рекомендации по диете, рациону, образу жизни больному с данной патологией.

атеросклероз заболевание конечность гангрена

Источник: studbooks.net

Рефераты по медицине
Облитерирующий атеросклероз

Схема лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

1. 1. Избегать длительно действующих психоэмоциональных перенапряжений.

1. 2. Прием успокаивающих средств:

2 недели – р-р бромида натрия 6, 0 : 200,0 по 1 столовой ложке на ночь;

2 недели – м-ра Бехтерева по 1 столовой ложке 2-3 раза в день;

2 недели – настойка валерианы по 25 капель 3 раза в день;

2 недели – настойка пустырника 30 капель 3-4 раза в день;

2 недели – триоксазин, по 1 таблетке – утром и вечером.

2. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.

2. 1. Утренняя физическая зарядка с диафрагмальным дыханием 10-15 мин

2. 2. Ходьба по теренкуру начиная с 200-500 м и до. 5000 м утром и вечером, снимая спазмсосудов ногвалидолом, нитроглицерином или нош-пой (нош-пу можно принимать за 15-20 мин. до начала ходьбы). При выборе маршрута лечебной ходьбы следует учитывать характер местности, расстояние и темп ходьбы Надо разорвать порочный круг: старение – уменьшение мышечной активности – возрастная гипокинезия – преждевременное старение.

3. 1. Общая калорийность пищи при возрасте:

41-50 лет = 2 700 ккал 51-60 лет = 2 500 ккал 61-70 лет = 2 300 ккал старше 70 лет = 2 000 ккал

3. 2. Ограничение приема простых углеводов (сахар!) до 25-30 г. в сутки, если нет диабета.

3. 3. Сложные углеводы в виде круп, овощей и фруктов. В том числе довести употребление овощей до 600 г. в день, фруктов – до 300 г.

3. 4. Прием белка 1 г/кг массы тела, при этом доля белков молочных продуктов должна составлять 60-70%. Кроме того, ввести белки бобовых (горох, фасоль). Жирные сорта мяса из пищи лучше исключить.

3. 5. Суточное потребление жиров не должно превышать 0, 8 г/кг массы тела. Содержание растительных масел должно составлять одну треть, половину общего количества жира.

Читайте также:  Полоски общий холестерин кардиочек

3.6. Ограничить прием поваренной соли до 6-8 г. в сутки, остальное потребноеколичествосолисодержится в продуктах питания.

3.7. Дополнительно в рацион вводятся витамины группы “В” и витамины “С” в виде поливитаминных смесей.

3. 8. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов 1 : 0, 8 : 3.

3. 9. Ритм питания строго регламентирован по часам, 4-разовый, при этом распределение калоража пищи следующее: завтрак – 25%, обед – 35%, ужин – 25%, второй ужин – 15% калорий.

3. 9. 1. Примерный набор продуктов:

на завтрак – винегрет, кефир, чай; морковные биточки с медом или творогом, чай; овощные голубцы, кефир, творог; картофельные котлеты, салат из помидоров, кефир, творог;

на обед – суп овощной, суп гороховый, суп рыбный, борщ;

котлеты из говядины с картофельным пюре, отварная рыба с овощным гарниром, тефтели из рыбы, творожные зразы, сырники и т. п.;

молочный кисель, малина с сахаром, клюквенный кисель, фруктовые соки, компот, фрукты;

на ужин – рыба с овощами, гречневая каша, творог, отварной картофель, кефир, рисовая каша, фрукты;

второй ужин – кефир, отвар шиповника, фрукты, творог.

4. 1. Препараты, уменьшающие резорбцию холестерина в кишечнике:

Холестирамин (квестран, холестинол): 8 г. 2 раза в сутки перед едой: курсами по 4 недели.Вгодупроводится 6 курсов.

4. 2. Препараты, ингибирующие синтез липидов:

Клофибрат (атромид-с, мисклерон, атромидин, липамид): для возраста 60-74 лет 500 мг (2 капсулы) 3 раза в день после еды, для возраста старше 75 лет – 250 мг 3 раза в день после еды. Лечение курсами по 4 недели в течение многих месяцев (не менее 6 курсов в году).

Компламин (ксавин, ксантинола никотинат): по 1 табл. (0, 15) 3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить до 2-4 таблеток 3 раза в день после еды. Таблетки следует проглатывать не разжевывая. По мере улучшения состояния здоровья дозировку снижают до 1 табл. 2-3 раза в день. Лечение проводят курсами по 4 недели, в году не менее 6 курсов.

Вместо компламина может применяться никотиновая кислота по 0,1 г. 3 раза в деньпослееды.При отсутствии побочных явлений дозировку можно постепенно довести до 3 г. в сутки. ( ! )

Компламин и никотиновую кислоту следует применять вместе с метионином, т. к. его метильные группы необходимы для связывания и выведения с мочой избытка никотиновой кислоты: 0,5 г. 4 раза в день за час до еды.

Наиболее целесообразно сочетанное одновременное лечение холестирамином, клофибратом и компламином в сочетании с метионином курсами по 4 недели, всего 6 курсов в году.

При нарушении углеводного обмена (сахарный диабет), кроме того,

необходимо принимать дополнительно бигуаниды (метформин, фенформин, диметилбигуанид, глибутид).

4. 3. Препараты, изменяющие свойства циркулирующих в крови липидов:

Гепарин 10000 ЕД подкожно 1-2 раза в неделю или атероид по

20 мг (2 таблетки) 3 раза в день до еды, в течение длительного времени (2-3 месяца).

4. 4. Препараты с преимущественным влиянием на метаболизм в сосудистой стенке:

Пиридинолкарбамат (ангинин, продектин, пармидин): 0,25 – 0,5 г. 3 – 4 раза в день в течении4-6месяцевс повторными курсами лечения после 1-2 месячного перерыва.

4. 5. Препараты спазмолитического и сосудорасширяющего действия:

Но-шпа 0,04 – 0, 08 г. (1-2 таблетки) 2-3 раза в день или внутримышечно по 2-4 мл 2%растворавтечение месяца. Курс лечения повторяется через 1-2 месяца.

несколько слабее действует папаверин и галидор.

4. 6. Препараты, повышающие устойчивость тканей к гипоксии:

Кальция пангамат: 100 мг (2 таблетки) 4 раза в день курсами по 4 недели, 6 курсов в году.

Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ, фосфобион): 2 мл 1% раствора внутримышечно 1 раз в день в течение 4 недель.

Кислота адениловая (МАП – мышечно-адениловый препарат): по 1 чайной ложке 4 раза в день в течение 4 недель.

Солкосерил по 2-4 мл внутримышечно 30-40 и местно при язве в виде желе до появления грануляцией, а затем в виде мази до эпителизации.

5. Новокаиновые блокады симпатических ганглиев.

Генерализованного действия – блокада 0, 25% раствором новокаина 60 мл 3-го левого грудного симпатического ганглия 1 раз в неделю.

На курс лечения 5 блокад (по Огневу), 2-3 курса в году.

Местного действия – двухсторонняя блокада 0, 25% раствором

новокаина по 40-50 мл 3-4-х поясничных симпатических ганглиев 1 раз в неделю. На курс лечения 5 блокад, 2-3 раза в году.

6. Гипероксибаротерапия 1, 2 – 1, 5 атм., 1 час, 5-10 сеансов

2 раза в неделю.

7. Терапия токами Бернара (ДДТ) 5 сеансов с интервалом в 3-7 дней по специальной методике.

8. При атонической фазе атеросклероза (синюшная окраска стоп или пальцев) необходимо назначать препараты, повышающие тонус вен:

венорутон и венотрексан внутрь или парентерально и место в виде мазей; эскузан внутрь. В этой фазе заболевания терапия токами Бернара противопоказана.

9. При неподдающейся лечению ограниченной влажной гангрене следует проверить иммунологический статус и назначить лечение преднизолоном по 30 мг в сутки или 5-фторурацилом (доза подбирается индивидуально).

10. График амбулаторного лечения.

10. 1. Рациональный образ жизни, физическая активность, дието- и витаминотерапия поддерживаются всю последующую жизнь.

10. 2. 1, 3, 5, 7, 9 и 11 месяцы года проводится антисклеротическая терапия (холестирамин, клофибрат, компламин, метионин и гепарин) как это указано в пп. 4.1, 4.2 и 4.3.

Читайте также:  Развитие коллатералей при облитерирующем атеросклерозе

10. 3. 2, 4, 6, 8, 10 и 12 месяцы года проводится лечение препаратами, влияющими на метаболизм в стенке сосудов (ангинин, нармидин, продектин), а также спазмолитическими (но-шпа), повышающими устойчивость тканей к гипоксии (кальция пангамат) и изменяющими свойства циркулирующих в крови липидов (атероид) как это указано в п.п. 4.3, 4.4., 4.5 и 4.6.

10. 4. В атонической фазе заболевания назначают препараты внутрь или парентерально и местно, повышающие тонус капилляров и венул (см. п. 5).

10. 5. Новокаиновые блокады март-апрель и сентябрь-октябрь и по показаниям (см. п. 5).

10. 6. Терапия токами Бернара проводится в марте-апреле и сентябре-октябре спустя 2-3 дня после проведения новокаиновой блокады (Пример: 1 день недели блокада, 3-4-й – ДДТ и т. д.). Если диадинамотерапия проводится самостоятельно, то интервал между сеансами составляет 3 дня.

10. 7. При стойких ишемических болях в конечностях назначают солко-серил 2-4 мл внутримышечно или внутривенно ежедневно в тече­ние 30-40 дней, а при наличии трофической язвы – местно в виде желе до очищения раны и появления грануляций, а затем в виде мази до полной эпителизации и заживления язвы.

Примечание: для местного лечения мазь надо подбирать индивидуально в зависимости от переносимости и эффекта (бальзамическая мазь Вишневского; мед с живицей;

облепиховое масло; коланхое; протеолитические ферменты; мази, содержащие кортикостероиды и т. п.

10. 8. Одновременно с новокаиновыми блокадами в марте-апреле и сентябре-октябре в икроножные мышцы вводят антигипоксический кок­тейль следующего состава:

новокаин 0, 25% – 10 мл кислота аденозинтрифосфорная 1% – 1 мл никотиновая кислота 1% – 2 мл кальция пангамат 10% – 2 мл кокарбоксилаза – 100 мг витамин В6 5% – 1 мл витамин В12 – 200 гамм

Порядок введения: сначала вводят новокаин, затем через ту же иглу одним шприцем вводят остальной состав, кроме вит. В12, который несовместим с кокарбоксилазой, поэтому вит. В12 вводят отдельным шприцем через ту же иглу, но предварительно продвинув её вглубь тканей на 1-2 см.

10. 9. Гипероксибаротерапию и терапию кортикостероидами проводят по специальным показаниям в случае неэффективности предыдущей терапии.

Источник: studentmedic.ru

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. История болезни. Хирургия..

Клинический диагноз:
основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 3ст. Синдром Лериша. ХАН нижних конечностей 3 ст.
сопутствующие заболевания: ИБС.Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертония 2 ст. риск 3.
.
Общие сведения о больном:
1. Ф. И. О.: Мокрушин Иван Кондратьевич
2. Возраст: 64 года
3. Профессия: Пенсионер
4. Место жительства: ул. К. Маркса 13 – 5
5. Дата поступления: 20.11.03г
6. Диагноз направившего учреждения: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
7. Диагноз при поступлении: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
8. Клинический диагноз:
А) основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 3 ст. Синдром Лериша. Стеноз ПБС. Окклюзия ПБА. ХАН нижних конечностей 3 ст.
Б) сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертония 2 ст., риск 3.
В) осложнение: нет

Жалобы: на зябкость ног, судороги в ногах, боли в икроножных мышцах при ходьбе и проходящие после кратковременного отдыха, пройти без отдыха может 50 60 метров.

История настоящего заболевания: Ноги болят в течение 10 лет. Заболевание развивалось постепенно. Настоящие симптомы наблюдаются в течение 2 лет с небольшим улучшением после стационарного лечения (госпитализируется 2 раза в год ). В марте 2003 года был ампутирован первый палец левой стопы по поводу начинающейся гангрены.
Сейчас поступил на очередной курс консервативного лечения.
.
Локальный статус: обе нижние конечности теплые, цианотичные, пульсации на артериях стоп и голеней не определяется, на aa. Femoralis – очень слабая. Оволосенение на ногах отсутствует
.

1.Общие сведения о больном.
2.Жалобы.
3.История настоящего заболевания.
4.История жизни больного.
5.Данные обьективного исследования.
а.Сердечно-сосудистая система.
б.Система органов дыхания
в.Система органов пищеварения
г.Мочевыделительная система
д.Опорно-двигательный аппарат
е.Эндокринная система
ж.Нервная система
6.Локальный статус.
7.Предварительный диагноз.
8.Анализы и дополнительные методы исследования.
9.Дифференциальный диагноз.
10.Клинический диагноз.
11.Этиология и патогенез.
12.Лечение.
13.Эпикриз.
14.Список литературы.

Список литературы:
1. «Хирургические болезни» под редакцией акад. Кузина М. И.; М.; «Медицина». 1986
2. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. «Сердечно-сосудистая хирургия» – М.: Медицина, 1989 752с.
3. Лекционный материал 2001-2003 год.
4. Методичка кафедры госпитальной хирургии ИГМА. 2004 г.

Название Тип Год сдачи Страниц ВУЗ, город Цена
Розвиток і вікові особливості розвитку м’язів.

труни і нервової трубки.Мезодерма поділяється на сегменти, з яких потім розвиваються міотоми, які, зливаючись, дають початок м’язовим волокнам.З дорсальних міотомів розвивається дорсальна (спинна) му

Контрольная 2011 12 Украина 300 Заказать оригинальную работу
Контрольная по патологии, вариант 2. Заполните таблицы. Таблица 1- Характеристика отдельных видов реактивности. Таблица 2- Показатели газового состава кро

давления и частоты сердечных сокращений. Через два дня наступило улучшение самочувствия, беспокоила лишь общая слабость. На 14-й день состояние больного вновь ухудшилось. Температура тела повысилась

Контрольная 2011 31 москва 1600 Заказать оригинальную работу
Содержание Введение………………………………………………………………………..3 1. Реакции преципитации……………………………………………………. 4 2. Реакция иммобилизации……………………………………………………6 3. Д

изучают иммунитет населения по отношению к массовым инфекциям, например к гриппу, а также оценивают эффективность профилактических прививок.Развитию иммунологических методов способствовало создание мо

Контрольная 2012 14 УМТ 220 Заказать оригинальную работу
Контрольная по истории медицины, вариант 6, АГМУ. Научные учреждения в России в XVIII веке. Косская древнегреческая медицинская школа. Ее основатель, ее фи

а с о. Кос и его сына Хрисоса прекратить моровую язву, свирепствовавшую в войске, осаждавшем г. Киррос. Оба врача без промедления откликнулись на эту просьбу и, как говорит предание, исполнили ее наил

Источник: claw.ru

Курсовая облитерирующий атеросклероз

Мною взята для подготовки курсовая работа на тему облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Тема взята в связи с тем, что проблема лечения и профилактики атеросклероза актуальна в настоящее время. Актуальность проблемы атеросклероз курсовая облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей определяется. Возможности реабилитации при этом заболевании ограничены.

По данным ВОЗ частота атеросклероза во всех странах мира за последние 50 лет значительно возросла и продолжает увеличиваться во всех Европейских странах. Атеросклероз часто рассматривают как проявление процесса старения Атеросклероз сосудов нижних конечностей является наиболее распространенной формой облитерирующего поражения сосудов нижних конечностей. Покровского ежегодно в России выполняется около 10000 оперативных вмешательств при поражении артерий нижних конечностей. В специальной литературе постоянно анализируются социально-экономические аспекты данной проблемы.

По данным всех хирургических клиник ежегодное количество ампутаций приносит огромный ущерб. Целью моей работы является: систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений. Углубление теоретических знаний по данной теме. Формирование навыков обследования, осмысления и обработки полученных данных при проведении дифференциальной диагностики. Формирование умения обосновать предварительный диагноз и постановку тактики фельдшера на догоспитальном этапе.

Развитие навыков работы со справочной литературой и нормативной документацией. Как правило при атеросклерозе поражаются не только сосуды нижних конечностей, но и сосуды сердца и головного мозга. Механизмы развития атеросклероза крайне сложны и в полном объеме еще не изучены. Так, в развитии заболевания принимает участие большое количество различных факторов. Но существует и определенная общность всех данных факторов: дело в том, что все они провоцируют нарушение обмена жиров, что, в свою очередь, влечет за собой повреждение стенок артериальных сосудов.

В ходе возникновения и формирования атеросклероза важная роль отводится следующим факторам. Описано более 30 факторов риска атеросклероза. Первая теория патогенеза атеросклероза, получившая в литературе название холестериновой, была сформулирована Н. Суть ее сам автор выразил словами: без холестерина не может быть атеросклероза. Аничков выдвинул комбинационную теорию происхождения атеросклероза, согласно которой холестерин рассматривается как фактор, непосредственно реализующий атеросклеротические изменения артерий. Аничкова о патогенезе атеросклероза легли в основу так называемой инфильтрационно-комбинационной теории, которая исходит из положения о том, что основная часть энергетических потребностей артериальной стенки восполняется за счет липидов плазмы крови, которые поступают в интиму и медию путем инфильтрации.

В норме эти липиды проходят в адвентицию без задержки и удаляются через систему лимфатических сосудов. Эндотелиальная теория утверждает, что пусковым фактором для возникновения атерогенной бляшки служит повреждение клеток эндотелия, а роль нарушений липидного обмена сводится к способствующим атерогенезу условиям. Коксаки, Эпштейна-Барр, простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции и др. Автором этой теории явился американский ученый E. Бендит, обративший внимание на то, что для атеросклеротических поражений характерна пролиферация гладкомышечных клеток. Близка по своей сути к предыдущей теории мембранная гипотеза Д. В нашей стране под руководством академика А.

Климова активно развивается аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза, согласно которой этот патологический процесс инициируют аутоиммунные комплексы, содержащие липопротеины в качестве антигена. Развитие атеросклероза у больных протекает различными темпами и неравномерно. I ишемическую — стадия характеризуется недостаточным кровоснабжением органов и тканей с обратимыми дистрофическими изменениями в них и небольшими функциональными нарушениями. II тромбонекротическую — вследствие выраженного нарушения кровоснабжения, а нередко развития тромбообразования формируются очаги дегенерации и некроза. III склеротическую — в пораженных органах в результате дегенеративно-некротических изменений происходит развитие рубцовой соединительной ткани.

Ганджа предложил классификацию атеросклероза с выделением следующих трех стадий. II стадия — органическая, когда помимо отложения холестерина в сосудистую стенку в последней начинает развиваться фиброзная ткань. Однако даже при наличии указанных изменений в части случаев процесс может протекать скрыто, бессимптомно. В связи с этим вторую стадию рационально разделить на две подстадии: со скрытыми и явными клиническими проявлениями.

Эти изменения могут быть в виде преходящей ишемии, или стойких нарушений кровоснабжения: инфаркт, инсульт, геморрагический некроз. В то же время может появиться тенденция к нормализации показателей обменных процессов, особенно липидного обмена. III стадия — стадия исхода: характеризуется остаточными необратимыми изменениями в органах. С точки зрения ранней диагностики атеросклероза, особенно при массовых осмотрах, проводимых профилактически, А. Вихерт с соавторами считают, что периоды течения болезни целесообразно рассматривать в порядке возможности и достоверности распознавания атеросклероза. Гиперхолестеринемия или повышение фракции беталипопротеидов в этот период должны рассматриваться как показатели повышенного риска развития атеросклероза, обосновывающие необходимость наблюдения за соответствующими лицами и принятия мер индивидуальной профилактики.

Источник: diplomzakaz.edu.pl

Добавить комментарий

Adblock
detector