Факторы риска атеротромбоза

Атеротромбоз

Атеротромбоз — это образование тромбов на атеросклеротически измененной сосудистой стенке, что сопровождается ишемией органов и тканей. Клинически атеротромбоз проявляется признаками поражения сердца (загрудинные боли, аритмии), головного мозга (головокружения, головные боли, обмороки) и нижних конечностей (отеки, перемежающаяся хромота). Диагностический поиск включает лабораторные методы (липидный профиль и коагулограмму), УЗИ сосудов, рентгеноконтрастную ангиографию. Для лечения атеротромбоза применяют антитромбоцитарные и гиполипидемические препараты, при острых тромбозах — тромболитики. Реже используют эндоваскулярные хирургические методики.

МКБ-10

Общие сведения

Атеротромбоз — собирательное название для патологических процессов, происходящих в сосудах головного мозга, сердца и других внутренних органов, конечностей. Симптомы и конкретные клинические диагнозы при данной сосудистой патологии определяются локализацией поражения. В структуре общей смертности различные проявления и осложнения атеротромбоза занимают около 28%. Его наличие сокращает среднюю ожидаемую продолжительность жизни на 5-7 лет. Обычно атеротромбоз развивается в возрасте после 50-55 лет, чаще болеют мужчины.

Причины атеротромбоза

Основная причина — атеросклероз, без которого не могут сформироваться характерные морфологические и клинические симптомы атеротромбоза. Состояние возникает при длительном существовании атеросклеротических изменений в сосудах, отсутствии адекватной гиполипидемической терапии. Важным этиологическим фактором является повышенная свертывающая активность крови.

Вероятность атеротромбоза повышается при наличии одного или нескольких факторов риска. В современной кардиологии провоцирующими считаются:

  • Независимые факторы: пожилой возраст, мужской пол, неблагоприятный семейный анамнез по сердечно-сосудистым болезням;
  • Корригируемые факторы: гиперлипидемия, избыточная масса тела, наличие вредных привычек.

Больные сахарным диабетом в 2 раза чаще страдают от атеротромбоза. У единожды перенесших тромбоз коронарных или мозговых артерий риск повторного эпизода возрастает в 5-9 раз.

Патогенез

Для развития атеротромбоза необходима комбинация 3-х патофизиологических механизмов:

  • разрушение липидной бляшки;
  • воспалительный процесс в стенке сосуда;
  • активация первичного и вторичного звена гемостаза.

Атеросклеротические отложения зачастую возникают в местах разветвления сосудов. По мере прогрессирования атеротромбоза покрышка липидной бляшки разрушается, что активирует воспалительные цитокины и адгезивные молекулы.

В месте повреждения скапливаются тромбоциты, которые покрывают поврежденную интиму сосуда. Сначала формируется непрочный тромбоцитарный тромб, после чего активируется каскад коагуляции. В результате образуется прочный тромб, который полностью или частично перекрывает просвет сосуда. Основное патогенетическое звено при атеротромбозе — локальная ишемия в тканях, которые кровоснабжаются пораженной артерией.

Симптомы атеротромбоза

Признаки заболевания зависят от расположения, числа и протяженности внутрисосудистых тромбов. Наиболее часто поражаются сердце, мозговая ткань, нижние конечности. Для коронарной локализации атеротромбоза типичны приступы стенокардии напряжения — загрудинная боль при ходьбе или физических нагрузках. Болевые ощущения длятся до 10 минут, исчезают после отдыха и приема нитроглицерина.

На начальном этапе поражения церебральных артерий больные жалуются на периодические головокружения. Реже беспокоит потемнение в глазах, слабость и сонливость. Характерна сильная головная боль и боль в глазных яблоках, шум в ушах. При прогрессировании атеротромбоза наблюдаются парестезии в конечностях, снижается мышечная сила и двигательная активность. Иногда на фоне вышеперечисленных симптомов развивается обморок.

Атеротромбоз сосудов нижних конечностей проявляется быстрой утомляемостью, ощущениями покалывания или жжения. Кожа на ногах постоянно холодная, бледная, иногда с цианотичным оттенком. Вечером или ночью бывают судороги икроножных мышц. При ишемии мышц ног отмечается перемежающаяся хромота — резкие боли в области бедер или голеней во время ходьбы. Возможен сильный отек ступней, длительно незаживающие язвы.

Осложнения

Чаще всего при атеротромбозе страдает сердце: при отрыве тромба и закупорке одного из коронарных сосудов развивается крупноочаговый инфаркт миокарда. Болезнь в 6-10% случаев заканчивается смертью. У остальных пациентов формируется постинфарктный кардиосклероз, снижающий сократительную способность миокарда. При атеротромбозе есть риск внезапной сердечной смерти вследствие тяжелых аритмий.

Вторым по частоте осложнением является ишемический инсульт. Заболевание имеет высокий процент летальности — около 20% больных умирают в первые 3 месяца. У 25% людей инсульт заканчивается инвалидностью. Еще одно тяжелое осложнение атеротромбоза — некротические поражения тканей ног. В запущенных случаях наблюдается сухая или влажная гангрена пальцев, распространяющаяся на всю стопу.

Диагностика

Заподозрить атеротромбоз можно при выявлении характерных симптомов у больных с длительным анамнезом атеросклероза или ИБС. Пациенту требуется комплексное обследование у терапевта-кардиолога или ангиолога. При церебральной симптоматике требуется консультация невролога. Для подтверждения диагноза атеротромбоза применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Анализы. В липидном профиле крови определяют повышение уровня общего холестерина более 6-7 ммоль/л, преобладание атерогенной фракции липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП). Коагулограмма при атеротромбозе показывает усиление свертывающей способности крови.
  • УЗИ сосудов. Для оценки кровотока в артериях выполняют УЗДС сосудов головного мозга и шеи, нижних конечностей. УЗИ позволяет визуализировать атеросклеротические бляшки и тромбы. Чтобы исследовать сократительную и функциональную активность сердца, рекомендована эхокардиограмма.
  • Ангиография. Инвазивное исследование сосудов с контрастом необходимо при подозрении на инфаркт миокарда или инсульт, а также для визуализации сосудистой сети ног. При обнаружении изолированных симптомов атеротромбоза сердца проводится коронарография.
  • Дополнительные методы. Диагностический комплекс подбирают исходя из локализации атеротромбоза. Для исследования сердца применяется ЭКГ, фонокардиография, рентгенография ОГК. При церебральных проявлениях показана КТ головного мозга, при необходимости делают ЭЭГ.

Лечение атеротромбоза

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение является основным методом при атеротромбозе. Врачебные мероприятия направлены на замедление прогрессирования патологических изменений и снижение риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений. Для успешной стабилизации применяют несколько групп препаратов, которые назначают на длительный срок или пожизненно. Основные направления лечения атеротромбоза:

  • Антитромботическая терапия. Препараты из группы антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, тиенопиридиновые производные) принимаются в поддерживающих дозах для уменьшения адгезии и агрегации тромбоцитов. При их недостаточной эффективности к терапии атеротромбоза добавляют непрямые антикоагулянты и антагонисты витамина К.
  • Тромболитическая терапия. Специфические ферментные препараты, которые разрушают тромб, вводятся в острых периодах инсульта и инфаркта миокарда. Тромболитики быстро восстанавливают кровоток в пораженной артерии, уменьшают зону ишемического повреждения. Схему лечения осложнений атеротромбоза дополняют селективными ингибиторами факторов свертывания крови.
  • Гиполипидемическая терапия. Лекарства, нормализующие уровень липопротеидов и холестерина, показаны для замедления прогрессирования атеросклероза и профилактики образования нестабильных липидных бляшек. В основном используют статины и фибраты, реже — секвестранты желчных кислот и производные никотиновой кислоты.
  • Терапия сопутствующих болезней. При артериальной гипертензии рекомендовано комбинированное лечение антагонистами кальция, диуретиками, ингибиторами АПФ. Для терапии ИБС назначаются антиангинальные средства и кардиопротекторы.
Читайте также:  Пчелиный яд от холестерина

Хирургическое лечение

При полной окклюзии артериального сосуда эффективны оперативные методики реваскуляризации. Специалисты в сфере кардиохирургии при атеротромбозе предпочитают проводить эндоваскулярные вмешательства, которые имеют высокую эффективность и короткий восстановительный период. Назначают транслюминальную баллонную ангиопластику или чрескожное стентирование коронарных артерий.

При поражении сонной артерии, других сосудов, питающих головной мозг, нейрохирурги используют эндоваскулярную или открытую тромбоэкстракцию. Операция выполняется при флотирующем тромбе, снижении перфузии пораженного полушария, наличии вокруг очага зоны пенумбры (части клеток, которые могут восстановить свою функцию). При атеротромбозе проксимальных артерий конечностей показана ангиопластика и стентирование.

Прогноз и профилактика

При раннем начале медикаментозной терапии у большинства пациентов с атеротромбозом происходит компенсация состояния, риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы снижается в несколько раз. Прогноз благоприятный при отсутствии в анамнезе пациента атеротромботических событий (инфаркта, инсульта). Первичная профилактика атеротромбоза предполагает устранение поведенческих факторов риска, нормализацию массы тела и контроль уровня холестерина в крови.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

АТЕРОТРОМБОЗ – ВЕДУЩАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

АТЕРОТРОМБОЗ – ВЕДУЩАЯ ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ .

Большинство людей имеют представление о последствиях сердечного приступа и инсульта. Многие знают, что такое заболевание периферических сосудов нижних конечностей и к каким тяжелым последствиям оно может привести. Но при этом очень мало людей осознают, что между этими заболеваниями имеется много общего: в их основе лежит атеротромбоз.

Что такое атеротромбоз?

Атеротромбоз – это прогрессирующее заболевание, которое начинается с атеросклероза. При атеросклерозе образуются отложения жира, соединительной ткани и минералов, которые вызывают нарастающее утолщение стенок артерий среднего и крупного калибра. Сужение сосудов само по себе может быть причиной симптомов. Однако к наиболее катастрофичным последствиям приводит разрыв атеросклеротических бляшек, который сопровождается активацией тромбоцитов и образованием сгустка крови (тромба). Если сосуд сердца частично или полностью блокируется тромбом, то может развиться сердечный приступ. При поражении сосудов головного мозга развивается инсульт . Нарушение кровотока в сосудах ног сопровождается болью, а в наиболее тяжелых случаях вынуждает проводить операцию на сосудах или ампутацию ноги. Во всех этих ситуациях речь идет об атеротромбозе.

Проблема заключается в том, что если у человека развивается атеротромбоз , то он поражает не один орган. Например, заболевание периферических артерий у большинства больных протекает бессимптомно, но одновременно в 6 раз повышает риск смерти от сердечного приступа или инсульта. У больных, перенесших сердечный приступ, повышается риск инсульта и повторного инфаркта миокарда . После инсульта также отмечается увеличение риска развития сердечного приступа и повторного инсульта.

У кого развивается атеротромбоз?

Атеротромбоз является причиной более 28% случаев смерти в мире. Частота его постоянно увеличивается, в пользу чего свидетельствует резкий рост заболеваемости инфарктом и инсультом.

Ежегодно в мире регистрируют более 32 млн случаев атеротромботических осложнений (таких как сердечный приступ или инсульт). Атеротромбоз вызывает значительное уменьшение ожидаемой продолжительности жизни – примерно на 8-12 лет у людей старше 60 лет.

Атеротромбоз развивается на протяжении многих лет: признаки могут быть выявлены даже в подростковом возрасте. Скорость его прогрессирования зависит от наследственности и наличия ряда факторов риска, которые можно изменить..

Наличие нескольких факторов риска еще в большей степени повышает вероятность развития атеротромбоза. Например, при наличии у больного гипертонии, диабета и поражений сосудов нижних конечностей риск инсульта возрастает в десятки раз.

Снижение риска – необходимо действовать!

К счастью, борьба с факторами риска дает реальный результат. Помимо изменения образа жизни могут быть использованы лекарства, снижающие холестерин, артериальное давление и предупреждающие склеивание тромбоцитов друг с другом. Установлено, что антитромбоцитарные препараты снижают вероятность закупорки сосудов. Научные исследования показали, что агрессивная борьба с факторами риска у людей, относящихся к группе высокого риска, позволяет снизить вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 5 лет на 50%

Из интервью Белоусова Юрия Борисовича – Члена-корреспондента РАМН, заведующего кафедрой клинической фармакологии РГМУ, Председателя Национального Общества по Атеротромбозу.

К какому специалисту нужно обращаться, чтобы выявить у себя атеротромбоз или предрасположенность к нему?

Естественно, в первую очередь нужно обращаться к терапевту. Врач-терапевт должен внимательно относиться к предрасположенности пациента к развитию атеротромбоза. Если у больного наблюдается повышенное давление, его следует нормализовать с помощью медикаментозных средств, которых сейчас довольно много. Если человек испытывает при ходьбе боль в мышцах ног, ему необходимо отправиться к сосудистому хирургу, поскольку тот может предложить соответствующее обследование.

Если имеют место тяжелые головные боли, головокружения, если больной уже перенес нарушение мозгового кровообращения, конечно же, необходим осмотр у невролога. Врач должен установить, есть ли атеросклеротическое поражение сосудов мозга.

Какие обследования должен пройти пациент, чтобы в случае необходимости ему подобрали оптимальную и эффективную схему лечения?

– Иногда эти обследования элементарно просты: чтобы установить поражение сосудов ног, например, достаточно измерить давление на нижних конечностях и на руках. Существует такой индекс отношения давления на ноге и руке, с помощью которого на ранней стадии можно определить поражение сосудистой стенки. С помощью специального прибора измеряется давление на плече и на лодыжке. Прибор этот небольшой и занимает очень мало места. Изменение индекса говорит о проблемах с сосудами. Процедура занимает всего 5-10 минут. Чем шире будет внедряться этот способ обследования в практическую деятельность врачей, тем быстрее мы будем диагностировать поражение сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга. А чем скорее поставлен диагноз, тем раньше и эффективнее можно помочь больному. В некоторых случаях, конечно, требуется более тщательное и сложное обследование.

Читайте также:  Простые липиды классификация строение

Источник: www.rusmedserv.com

Факторы риска атеротромбоза

Распространенность инфаркта миокарда и мозгового инсульта в мире стремительно растет во всех социально-экономических слоях населения, поэтому атеротромбоз нельзя уже рассматривать как заболевание развивающегося мира. К 2025 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мировом масштабе, вероятно, превысит таковую от других основных болезней, включая инфекционные, онкологические заболевания и травмы.

Подобный сдвиг в сторону увеличения нагрузки на общество уже отмечен в Китае, где бурное экономическое развитие сопровождается тем, что заболевания сосудов становятся ведущей причиной смерти в этой стране.

Представляя современное понимание патогенеза атеротромбоза, следует отметить весьма удивительный с исторической точки зрения факт — формальная концептуальная основа анализа (учета) специфических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) возникла лишь с появлением первых результатов исследования Framingham Heart Study в начале 1960-х гг.

С точки зрения эпидемиологии фактор риска — это характеристика или особенность индивидуума или популяции, которая присутствует с первых лет жизни и ассоциируется с повышенным риском развития заболевания в будущем. Тот или иной ФР может быть приобретенным, поведенческим (например, курение) или наследуемым признаком (например, семейная гиперлипидемия) либо представлять собой лабораторный показатель (например, уровень холестерина, С-реактивного белка).

Для того чтобы фактор риска (ФР) имел клиническую значимость, его маркер должен присутствовать (проявиться) до возникновения заболевания, В большинстве используемых на практике ФР в крупномасштабных проспективных эпидемиологических исследованиях, проведенных на обширных популяционных выборках, продемонстрировано устойчивое нарастание эффекта в зависимости от их уровня. Некоторые ФР, включая гиперлипидемия (ГЛП) и артериальную гипертензию (АГ), относятся к модифицируемым; во многих исследованиях было показано, что снижение их уровня сопровождается снижением риска развития заболевания.

Оценка атрибутивного риска и возможных путей влияния других факторов риска (ФР), например курения, представляется неэтичной. В то же время следует понимать, что использование биомаркера в клинической практике не требует доказательств его причинной связи с заболеванием. Например, для ряда маркеров воспаления доказана их высокая эффективность в оценке сосудистого риска в клинической практике, хотя остается вопрос: маркеры воспаления связаны с атеро громбозом прямо или косвенно?

Данные эпидемиологических исследований, лежащие в основе понятия факторов риска (ФР) заболеваний, обусловленных атеротромбозом, представлены в трех статьях на сайте. Первая статья посвящена описанию традиционных ФР — АГ, ГЛП, инсулинорезистентности (ИР) и СД, низкой физической активности (ФА) (гиподинамии) и ожирения, а также изложению общей стратегии снижения риска, связанного с этими нарушениями.

Кроме того, кратко рассмотрены данные, касающиеся психического стресса и депрессии, с прицельным анализом вопросов, каким образом эти факторы влияют на традиционные показатели риска сосудистых заболеваний.

Вместе с тем известно, ч то далеко не у всех людей, имеющих несколько традиционных факторов риска (ФР), развиваются заболевания коронарных сосудов; у ряда лиц существенный вклад в патогенез заболевания вносят воспаление, нарушения гемостаза и/или тромбообразования. В частности, почти в 50% случаев ИМ и МИ развиваются у лиц без ГЛП, В связи с этим вторая статья на сайте посвящена таким ФР атеротромбоза, как высокочувствительный СРВ (вчСРБ) и другие маркеры воспаления, а также гомоцистеину и липопротеину (а). Кроме того, приводятся данные по маркерам риска, характеризующим систему гемостаза, включая фибриноген, D-димер, а также нарушения фибринолиза.

В каждом случае приведены данные, свидетельствующие о том, обладают ли эти «новые» индикаторы риска дополнительной информацией по сравнению с традиционными ФР. Поскольку анализ уровня вчСРБ широко используют в клинической практике, приведены данные о применении этого показателя с целью более эффективной оценки суммарного риска, более летального описания метаболического синдрома (МС) и совершенствования целенаправленной терапии статинами. В третьей статье на сайте дано краткое описание методов визуализации и генетических подходов, позволяющих совершенствовать оценку риска в перспективе. В заключение обсуждается новый подход к прогнозированию общего риска, который можно применять уже сейчас и который позволяет обосновать концепцию, что маркеры воспаления и риска, обусловленного наследственностью, будут играть все большую роль в оценке суммарного риска развития сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ).

Важно понимать, что среди лиц с невысоким уровнем основных факторов риска (ФР) показатели заболеваемости ССЗ и смертности от всех причин довольно низкие. Более того, распространенность большинства ФР ССЗ, за исключением СД и ожирения, в США за последние 40 лет снизилась. Подобная благоприятная тенденция позволяет полагать, что вмешательства, направленные на снижение риска, оказываются высокоэффективными, если их применяют в соответствующих популяционных группах, о чем свидетельствует снижение показателей не только по ишемической болезни сердца (ИБС), но и по МИ. Иными словами, профилактика на международном уровне представляется вполне реальной целью.

Приверженность здоровому образу жизни может предотвратить многие случаи ИБС. В связи с этим целенаправленное снижение риска путем модификации образа жизни лиц, имеющих сочетание ФР, представляется первоочередной задачей специалистов первичного звена здравоохранения.

Источник: dommedika.com

Павловская центральная
районная больница
министерства здравоохранения Краснодарского края

Краснодарский край
ст. Павловская,
ул. Первомайская, 14

8 (86191) 5-33-52
Телефон регистратур:
8(86191)5-19-91, 8(86191)5-44-88

  • Новости
  • Горячая линия
  • Информационные материалы
    • Медицинское страхование
    • Пациентам информация ТФОМС
    • информация прессы
    • Запись на прием через интернет
    • Паллиативная помощь
    • Часы приёма специалистов
    • Политика обработки персональных данных
    • Доступная среда
    • Телефоны доверия
    • Рекомендации гражданам пожилого возраста
    • Антикоррупционная деятельность
    • Сведения о проведенных контрольных мероприятиях
    • Информационные материалы МЗ РФ
    • Информация о закупках
  • Подразделения ЦРБ
    • Акушерское-физиологическое отделение
    • Гинекологическое отделение
    • Инфекционное отделение
    • Травматологическое отделение
    • Терапевтическое отделение
    • Кардиологическое отделение
    • Хирургическое отделение
    • Педиатрическое отделение
    • Отделение анестезиологии и реанимации
  • Отделение скорой медицинской помощи
  • Медицинская профилактика
  • Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями
  • Бухгалтерская отчетность
  • Форум
  • Задать вопрос
  • Конференции
  • Новости зарубежной медицины
  • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Приказ Минздрава России №796н от 02.12.2014г
    • Приказ Минздрава России № 930н от 29.12.2014
  • Мемориальный комплекс
  • Карта сайта
  • Сведения о ЦРБ
    • Лицензии
    • Руководство
    • Структура
    • Государственное (муниципальное) задание
  • Информация для пациентов
    • Территориальная программа государственных гарантий
    • Диспансеризация
    • Платные услуги
    • Реабилитация
    • Меры социальной поддержки
    • Донорство
  • Информация для специалистов
  • Медицинские работники
  • Вакансии
  • Лекарственное обеспечение
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Документы
  • Отзывы пациентов
  • Контактная информация
Читайте также:  Что такое ксантома кожи

Новости

24 апреля 2020

Атеросклероз: факторы риска, профилактика

Атеросклероз— это хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Сосуды постепенно становятся твёрдыми из-за оседания жиров и извести на стенках, лишаются упругости и, как следствие, сужаются, что, как известно, снижет доступ крови к органам. В конце концов сосуд может полностью закрыться. А когда этому сопутствует нарушение свертываемости крови, то появляется склонность к тромбозам и возникают ишемические повреждения органов.

В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы риска:модифицируемые (которые можно устранить или откорректировать)
и не модифицируемые (изменить их нельзя).

К модифицируемым факторам относят:

1.Образ жизни:гиподинамия,злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей,особенности личности и поведения – стрессовый тип характера, злоупотребление алкоголем, курение.

2. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше.

3. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л.

4. Гиперхолестеринемия (уровнь холестерина в крови более 5 ммоль/л).

5. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).

К не модифицируемым факторам относят:

1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.

2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом).

3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейныегиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Симптомы атеросклероза

Сосудистые изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы. Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе (“перемежающаяся хромота”). Появляются зябкость и похолодание конечностей. Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных “болезней цивилизации”.

При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов:кардиолога (при ишемической болезни сердца); окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна);невролога (церебральный атеросклероз);нефролога (атеросклероз почечных артерий);сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты).Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования: электрокардиография, ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, дуплексное и триплексное сканирование, магнитно-резонансная томография и другие.

Антиатеросклеротическая диета.Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 500г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Отказ отупотребление алкоголя.

Безопасное для здоровья потребление алкоголя (не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин)допустимо только для практически здоровых лиц.Употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Нормализация показателей массы тела. Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе. Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 30 мин, ежедневно. Больным сердечно – сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки. Рекомендовано использовать любые возможности для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови – увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE (системная оценка коронарного риска), с помощью которой можно оценить вероятность фатальных сердечно – сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) в течение 10 лет. Низкий риск – 8%. (см. приложение)

Источник: www.pavcrb.ru