Билирубин общий и холестерин при гепатите с

Билирубин общий и холестерин при гепатите с

Холестерол: нормы, опасность, способы снижения

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Общий холестерин или холестерол относится к многоатомным циклическим спиртам. В организме человека это соединение выполняет огромное количество функций. При патологических состояниях его содержание может меняться. Опасно как понижение концентрации, так и ситуация, когда уровень холестерола повышен. Приведены попытки систематизировать информацию о том, какие виды существуют, сколько холестерина – норма, а также опасность и подходы к лечению гипо- и гиперхолестеринемии.

  • Виды холестерола
  • Нормальные значения и изменения концентрации холестерина крови
  • Причины появления дислипидемий
  • Опасность и последствия повышения содержания холестерола
  • Диагностика
  • Подходы к лечению

Виды холестерола

Холестерин сыворотки крови человека находится не в свободном состоянии. В кровотоке это соединение связано с белками-переносчиками. Они называются липопротеидами. Мембраны клеток же включают в себя свободный холестерин.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают липопротеиды низкой, очень низкой и высокой плотности. Они состоят не только из холестерола, но также из фосфолипидов, белков и кофакторов. Все они синтезируются печенью.

Липопротеиды высокой плотности считаются антиатерогенной фракцией холестерола.

Чем больше концентрация этого показателя, тем лучше состояние липидного обмена. Напротив, его снижение свидетельствует о том, что имеет место дислипидемия.

Липопротеиды низкой плотности считаются атерогенной фракцией холестерина. При увеличении их содержания в сыворотке крови дислипидемия приводит к атеросклерозу, а также его опасным последствиям в отсутствие лечения.

Нормальные значения и изменения концентрации холестерина крови

Для оценки липидного профиля пациенты сдают анализы на содержание общего холестерола, а также триацилглицеридов. Общий холестерин варьирует при норме от 3,9 до 5,2 ммоль/л. Содержание менее 3,9 ммоль/л носит название гипохолестеринемии. Если холестерол общий более 5,2 ммоль/л, имеет место гиперхолестеринемия.

При выявлении этой ситуации следует продолжить анализ профиля липидов. Доктор назначает при повышенной концентрации холестерола сдать кровь для определения содержания описанных ЛПВП и ЛПНП. Это важно для типирования выявленной гиперхолестеринемии. Содержание холестерола ЛПНП в норме не превышает 3,0 ммоль/л. Уровень холестерина липопротеидов высокой плотности должен быть высокий – более 1,2 ммоль/л. Снижение концентрации этого показателя отражает уменьшение доли антиатерогенной фракции липидов и относительное возрастание содержания атерогенных липидов.

Причины появления дислипидемий

Выявление повышенного содержания холестерола нацеливает доктора на поиск причины, вызвавшей нарушение липидного обмена. Первоочередно необходимо выяснить пищевые предпочтения пациента. Увеличение доли животных жиров в ежедневном рационе обязательно скажется на показателях липидного профиля, в частности, на уровне общего холестерина в сыворотке крови. Уменьшение потребления полиненасыщенных жирных кислот часто бывает причиной уменьшения липопротеидов высокой плотности на фоне повышенного общего холестерола.

Следующий шаг – анализ анамнестических данных. Оценивается наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням нижних конечностей по типу ишемических, инсультам и инфарктам, особенно в молодом возрасте. Это важно для стратификации общего риска заболеваний сердца и сосудов.

При наличии заболеваний других органов и систем также может быть холестерин повышен. У молодых пациентов часто обнаружение повышенного уровня холестерола связано с гипотиреозом – снижением функции щитовидной железы. При адекватной коррекции тиреоидного профиля нормализуются цифры общего холестерина в сыворотке крови.

Заболевания почек, особенно в рамках диабетической нефропатии или гломерулопатий, сопровождаются нефротическим синдромом. При этом теряются белки крови, но может повышаться уровень холестерина.

Прием лекарственных средств оказывает влияние на липидный профиль. Наиболее обсуждаем вопрос повышенного уровня холестерола, как результат приема оральных контрацептивов. Возможно появление дислипидемии при приеме β-адреноблокаторов.

Опасность и последствия повышения содержания холестерола

Дислипидемия является фактором риска появления или прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с тем, что ускоряются темпы развития атеросклеротических изменений в стенках сосудов.

В рамках диспансерного наблюдения, проводимого каждые три года в жизни человека, врач оценивает так называемый суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Он отражает вероятность смертельного исхода от инфаркта миокарда или инсульта в ближайшие 10 лет. Она измеряется в процентном соотношении.

На то к какой из групп риска будет отнесен обследуемый, влияет пол, возраст, факт курения, цифры артериального давления. Но самый важный элемент этой шкалы – содержание холестерина. Последнее время оценивают также фракции – липопротеиды высокой и низкой плотности.

Чем больше выраженности дислипидемии, тем суммарный сердечно-сосудистый риск выше. Это заставляет врача вести более агрессивную тактику в плане воздействия на факторы риска, в том числе применение лекарственной терапии.

Из вышеизложенного понятно, что дислипидемия является фактором развития атеросклероза. Чем выше уровень общего холестерина и холестерола в составе липопротеидов низкой плотности, тем стремительнее протекает процесс образования атеросклеротической бляшки.

Это становится, в свою очередь, патогенетическим механизмом для хронической гипоксии и ишемии. Поэтому развивается стенокардия и ишемическая кардиомиопатия.

При достижении больших размеров бляшка становится нестабильной, и тогда реализуется инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга.

Атеросклеротическим изменениям подвержены не только сосуды головы и шеи. Довольно часто поражаются сосуды нижних конечностей с развитием хронической ишемии. Хирурги называют такое состояние хроническим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Опасность атеросклероза сосудов ног заключается в том, что появляется возможность развития острой ишемии в результате тромбоза артерии. В результате развивается гангрена, опасная смертельными последствиями в случае неоказания адекватной помощи.

Атеросклероз почечных сосудов – причина прогрессирующего нарушения функции почек. На фоне сахарного диабета эта ситуация развивается быстрее. При критической облитерации сосудов может возникнуть инфаркт почки с развитием острой почечной недостаточности.

Читайте также:  Уровень холестерина 6 это много

Диагностика

Для того, чтобы оценить состояние липидного обмена, необходимо проведение биохимического анализа крови с определением уровня общего холестерина и его фракций, а также триацилглицеридов. При выявлении изменений, исследование дополняют выявлением уровня липопротеина А, высокореактивного С-реактивного белка, а также других показателей липидного обмена. Это необходимо для типирования наследственной дислипидемии.

Общий анализ крови может выявить ускорение СОЭ и появление острофазовых реактантов. Эти показатели говорят о том, что имеет место системное воспаление. В этих условиях атерогенез прогрессирует. Кроме этого, в биохимическом профиле крови оценке подлежат маркеры почечной функции – креатинин и мочевина. В анализе мочи протеинурия свидетельствует о наличии нефротического синдрома. Он является причиной гиперхолестеринемии.

Если перед врачом пациент молодого возраста, следует оценить состояние гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе уменьшается уровень трийодтиронина и тетрайодтиронина, а также увеличивается содержание тиреотропного гормона. Назначение заместительной терапии левотироксином позволяет оказать снижающий эффект на концентрацию холестерола.

Большое внимание при выявленной дислипидемии уделяется визуализирующим методикам диагностики.

Используется ультразвуковое дуплексное сканирование артерий головы и шеи. При наличии атеросклероза этих сосудов ставится вопрос о возможности оперативного лечения. Исследуется также состояние сосудов нижних конечностей.

Коронарография проводится только при подозрении на стенокардию и ишемическую болезнь сердца. Это довольно опасный и серьезный метод, который предполагает наличие наркоза. Поэтому всем подряд это исследование не проводят.

Подходы к лечению

Первое, с чего начинают лечебные мероприятия при дислипидемии, это диетические рекомендации. При алиментарном генезе гиперхолестеринемии при помощи этой меры удается снизить количество холестерина в сыворотке крови. Рекомендуется увеличивать долю нежирных сортов мяса, в то же время ограничивая жирную свинину, баранину. Выпечку и сладости, кондитерские изделия следует исключить из рациона. Добавляют большое количество овощей, фруктов и морских продуктов.

Как можно понизить уровень холестерола, если диета оказалась неэффективной? В этой ситуации назначают препараты гиполипидемического действия. Самая распространенная и эффективная группа препаратов – статины.

К ним относят Аторвастатин, Симвастатин, Левастатин, Розувастатин. Эффект, понижающий уровень холестерина появляется не сразу. Для оценки необходимо контролировать показатели липидного профиля через 2 недели, а потом 1 раз в три месяца. Кроме холестерина и его фракций, следует обращать внимание на уровень печеночных трансаминаз и КФК (креатинфосфокиназы).

При сочетании гиперхолестеринемии и гипертриацилглицеридемии назначают статины с фибратами. К последней группе препаратов относится Трайкор.

Неэффективность указанных выше лекарственных средств диктует необходимость применять средство нового поколения из группы моноклональных антител. Это препарат Эзетимиб или Эзетрол. Когда и этот препарат не оказывает ожидаемого эффекта, есть смысл назначить комбинированное лекарство – Инеджи. Оно сочетает в себе положительные свойства Эзетрола и Симвастатина.

Источник: holesterin-ateroskleroz.ru

Что значит, если одновременно повышен билирубин и холестерин?

Современная медицина часто сталкивается с таким патологическим состоянием, когда отмечается одновременно повышенный холестерин и билирубин. Это биологически активные субстанции, которые вырабатываются печенью. Разберемся, о чем говорят повышенные показатели в результатах анализа и что с этим делать.

Высокий билирубин и холестерин

Билирубин – вещество, которое участвует в процессе утилизации гемоглобина. В человеческом организме присутствуют две фракции, на которые делится пигмент: прямая, общая. Разница между ними указывает на количество несвязанного (непрямого) билирубина.

Холестерин – многоатомный жирный спирт, который принимает участие в построении всех клеточных мембран, синтезе гормонально-активных веществ.

Пациенты часто задают вопрос своему лечащему врачу: «Почему у меня повышенный билирубин, холестерин? Что это значит?». Между билирубином и холестерином нет определённой взаимосвязи, но повышенный уровень этих биологически активных веществ как одновременно, так и по отдельности несёт угрозу для здоровья человека. Причины повышения могут быть разными. Общий билирубин сыворотки крови может повышаться на фоне:

  • патологий печени (вирусных, токсических гепатитов);
  • заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • малокровия (анемии);
  • онкологических процессов в органах пищеварительного тракта;
  • гельминтозов;
  • недостаточности цианкобаламина в организме.

Симптомы, которые могут указывать на повышенный уровень билирубина, следующие:

  • иктеричность кожи на отдельных участках или по всему телу,
  • желтушность видимых слизистых оболочек (склер, слизистой ротовой полости, языка),
  • изменение цвета испражнений (бурый оттенок мочи, жёлтый кал),
  • появление постоянного горького привкуса во рту,
  • ощущение зуда по всему телу,
  • нестабильное психоэмоциональное состояние,
  • ощущение слабости,
  • частые цефалгии,
  • ноющие боли в области правой реберной дуги.

Повышенный уровень сывороточного холестерина может свидетельствовать о наличии проблем с печенью, но чаще всего является следствием нарушения метаболизма липидов. Для здоровья опасно нарушение баланса между фракциями холестерола, что характеризуется снижением концентрации ЛПВП и повышением ЛПНП. Липопротеины низкой плотности начинают накапливаться на эндотелиальной выстилке сосудистого русла, образуя бляшки. Со временем это патологическое состояние приводит к возникновению атеросклероза, а также его грозных осложнений.

Если у человека обнаруживается одновременно повышенный уровень холестерина с билирубином, то это свидетельствует о заболеваниях печени. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который назначит комплексное обследование.

У новорожденных детей отмечается максимальное повышение билирубина на 3–5 сутки жизни. Это явление носит название физиологическая желтуха новорождённых. Связано оно с тем, что фетальный гемоглобин, необходимый для внутриутробного существования подвергается распаду, заменяется нормальным гемоглобином. Это состояние не является патологией, не требует коррекции в том случае, если повышенный показатель не превышает допустимых норм.

Какой уровень считают повышенным

Референсные значения для билирубина напрямую зависят от возраста пациента. Измерение производится в мкмоль/л.

У новорождённых детей первых суток жизни уровень пигмента не должен превышать 149 мкмоль/л. На 2 сутки он колеблется от 58 до 197. Для 3–5 суток нормальным считается значение 26–205 единиц. Все, что больше этих цифр, является значительно повышенным, требует проведения лечебных мероприятий. Уже через 14 дней после рождения показатель возвращается к норме.

Читайте также:  Атеросклероз мультифокальная форма

У людей в возрасте более 1 месяца и старше не высоким считается показатель от 3,4 до 20,5 мкмоль/л.

Нормы содержания сывороточного холестерина зависят не только от возраста, но также от пола пациента. У женской части населения эти значения будут несколько ниже, чем у представителей сильного пола. Измеряется показатель в ммоль/л. Более точные данные представлены в таблице.

Для нормального функционирования организма, по мнению экспертов, у взрослых концентрация общего холестерола не должна превышать 5,18 ммоль/л у взрослых и 4,4 у детей.

Что делать при завышенных показателях

В том случае, если у пациента по результатам лабораторных исследований холестерин и билирубин выше нормы, необходимо принимать меры. Показатели могут быть повышенным по ряду причин, которые следует выявить, чтобы успешно воздействовать на них. Обязательно нужно пройти комплексное обследование, которое направлено на определение состояния печени, желчного пузыря.

Чтобы снизить уровень, необходима тщательная коррекция рациона питания и образа жизни. Следует отказаться от употребления алкогольных напитков, курения табака, вредной нездоровой пищи (фастфуда, колбасных изделий, сдобы, сладостей). Для приготовления еды лучше использовать метод отваривания, готовки на пару, запекания.

Хороший результат даст повышение физической активности, нормализация режима труда и отдыха. Если все изложенные выше меры не помогают, уровень холестерола и желчного пигмента остаётся также повышенным, необходима медикаментозная коррекция. Следует помнить, что лекарственные средства могут быть назначены только врачом. Самолечение может иметь неблагоприятные последствия!

Источник: holestein.ru

Билирубин в крови при гепатите С

Печень выполняет в организме человека важнейшие функции: метаболические, депонирующие, секреторные, выделительные, детоксикационные и гомеостатические. На работу органа оказывают влияние многие заболевания инфекционного и неинфекционного характера. Огромную опасность несет для печени гепатит. Хотя с каждым годом появляется все больше методик лечения этого недуга, число заболевших гепатитом так же растет.

Гепатит опасен не только тем, что протекает практически бессимптомно, но и своими последствиями – полным разрушением печени, появлением злокачественных образований и гибелью пациента. Поэтому каждый человек должен знать основные признаки гепатита. Один из них заключается в изменении цвета кожи и слизистых, причина которого – высокий билирубин.

Билирубин и его типы

Билирубин образуется в печени и является продуктом распада эритроцитов, его еще называют желчным пигментом. Хотя вещество относится к токсичным соединениям, в организме здорового человека оно всегда присутствует в небольшом количестве. Если организм функционирует нормально, билирубин выводится вместе с другими веществами через кишечник (прямой билирубин) или растворяется в липидах (непрямой). Если функционирование печени нарушено, желчный пигмент застаивается в крови. Например, застаивается билирубин в крови при гепатите и внешне это выражается в пожелтении кожи и слизистых.

Билирубин делят на 3 типа:

  • Общий;
  • Прямой;
  • Непрямой.

Общий билирубин образуется из непрямой фракции и прямой. Непрямое вещество является несвязанным или свободным, прямое – связанным или конъюгированным. В сумме они дают общий билирубин.

Непрямой желчный пигмент образуется при распаде гемоглобина. Он токсичен, не растворяется в воде и в то же время растворяется в липидах. Непрямой билирубин проникает в клетки организма и нарушает их функционирование.

Прямой желчный пигмент образуется при связывании с глюкуроновой кислотой. Он менее токсичен, растворим в воде, и выводится из организма вместе с желчью.

Как образуется билирубин

В норме желчный пигмент вырабатывается ежедневно в объеме 250-300 мг. Около 80% билирубина образуется при распаде эритроцитов. Один грамм гемоглобина позволяет образовать 35 мг вещества. Уровень билирубина при гепатите повышается.

Норма билирубина в крови

Желчный пигмент ежедневно образуется в организме человека и выводится с желчью. Существуют показатели нормы, по которым ориентируются для оценки уровня вещества.

  • Нормальный уровень общего билирубина — 5,1–17,0 мкмоль/литр;
  • Нормальный уровень прямого билирубина — 1,0-5,1 мкмоль/литр.

Повышение билирубина и его причины

В некоторых случаях непрямой билирубин не успевает «утилизироваться» печенью и не переводится в прямое вещество. Непрямой желчный пигмент накапливается в крови. Если уровень билирубина превышает отметку 27 мкмоль/л, это ведет к появлению желтухи. Заболевание характеризуется пожелтением кожных покровов, слизистой и склер. Желтуха проявляется в легкой форме (до 85 мкмоль/л), средней (86-169 мкмоль/л) и тяжелой (свыше 170 мкмоль/л).

Причин у повышения билирубина много:

  • Гемолитические анемии – повышается распад эритроцитов (гемолиз);
  • Поражение печени – нарушается процесс выведения желчного пигмента из организма;
  • Нарушение оттока желчи – желчь не поступает в кишечник из желчных путей;
  • Нарушение работы ферментов – прямой билирубин не вырабатывается из-за неправильной работы ферментов;
  • Нарушение печеночной секреции – прямой билирубин не перемещается в желчь.

Билирубин и гепатит С

Гепатит С – это вирусное заболевание, опасность которого заключается в перерастании в хроническую форму без конкретных внешних проявлений. При малейших подозрениях на это заболевание необходимо пройти обследование. Первые симптомы гепатита С следующие:

  • Утомляемость;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Потеря аппетита;
  • Изменение цвета мочи и кала;
  • Тяжесть в животе.

Не все симптомы проявляются ярко, некоторые признаки могут не присутствовать. Поэтому для постановки точного диагноза назначается анализ на билирубин при гепатите. Если заболевание имеет место, билирубин не может переходить из одной формы в другую. Ферментарная система печеночных клеток не действует, как обычно. В результате билирубин накапливается в крови и это выясняется в результате исследования.

Читайте также:  Диабет как снижать холестерин

Пациент, которому назначен анализ, должен знать какой билирубин при гепатите С. Показатели прямого и непрямого желчного пигмента оказываются выше нормы. В зависимости от стадии заболевания и его тяжести показатели превышают норму в 2-3 раз и более. Билирубин при гепатите, показатели:

  • Легкая форма гепатита С – уровень билирубина не превышает 90 мкмоль/л;
  • Средняя форма — 170 мкмоль/л;
  • Тяжелая форма — свыше 170 мкмоль/л.

Во время обследования пациента назначается анализ на АЛТ, АСТ билирубин при гепатите. Высокий показатель АЛТ указывает на формы гепатита, протекающего без ярко выраженных симптомов. Повышенные показатели специфического фермента АСТ указывают на злокачественные образования в печени на ранних стадиях.

Гепатит С – это опасное заболевание. Успех его лечения напрямую зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь. Поэтому периодически сдавать анализ на уровень билирубина, рекомендуется всем, кто находится в зоне риска, а именно – медицинским работникам, ведущим беспорядочную половую жизнь, людям, употребляющим наркотики и другим.

Источник: india-hcv.com

Печень и здоровье

В норме содержание общего билирубина (прямой и непрямой фракции) в сыворотке крови составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина крови составляет до 17,1 мкмоль/л, норма прямого билирубина крови — до 4,3 мкмоль/л. Почему билирубин крови повышен? Причины повышение уровня билирубина в крови Существует 3 основные причины повышения уровня билирубина в крови: повышенное или ускоренное разрушение эритроцитов, нарушение переработки билирубина в печени и нарушение оттока желчи. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к увеличению содержания гемоглобина и, соответственно, непрямого билирубина в крови. Основной причиной усиленного разрушения эритроцитов является гемолитическая анемия (гемолиз означает разрушение крови) . Различают врожденные и приобретенные гемолитические анемии. Врожденные гемолитические анемии, как правило, развиваются при дефектах в структуре эритроцитов или гемоглобина (например, наследственный микросфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия и др. ) Приобретенные гемолитические анемии являются следствием аутоиммунных процессов (когда иммунная система организма начинает бороться с собственными эритроцитами) , некоторыми заболеваниями (малярия) , приемом некоторых лекарств и др. При гемолитических анемиях в крови повышается непрямой билирубин. Другими характерными симптомами гемолитических анемий являются: Желтушность кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек Дискомфорт в левом подреберье (который возникает при увеличении селезенки – спленомегалия) Повышение температуры тела Потемнение мочи – иногда моча может быть темно-коричневого или черного цвета, что указывает на внутрисосудистое разрушение эритроцитов, которое встречается при болезни Маркиафава-Микели (дефект мембран клеток крови, который делает их неустойчивыми и способствует повышенному разрушению эритроцитов) и некоторых других заболеваниях. Повышенная утомляемость, головные боли, сердцебиение возникают из-за уменьшения доставки кислорода к тканям организма. Печень играет важную роль в обмене билирубина. При заболеваниях печени непрямой билирубин не может быть обезврежен в печеночных клетках. К таким заболеваниям относят: вирусный гепатит A,B,C,D или E, медикаментозные гепатиты, алкогольные гепатиты, цирроз печени, рак печени и др. При гепатитах в крови повышается уровень билирубина, что проявляется желтухой и некоторыми другими симптомами: Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье возникают при увеличении печени Отрыжка горьким, тошнота и дискомфорт после принятия пищи (особенно, жирной) Слабость, снижение работоспособности Потемнение мочи, моча может приобретать цвет пива или крепкого чая и обесцвечивание кала Иногда отмечается повышение температуры тела (при вирусных гепатитах) Существует другая причина повышения билирубина в крови: наследственный недостаток фермента печени (глюкуронилтрансферазы) , который участвует в обмене билирубина, или синдром Жильбера. При синдроме Жильбера в крови повышен уровень непрямого билирубина, что проявляется желтушностью кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек. Повышенный билирубин выявляется также при нарушении оттока желчи из печени или желчного пузыря, например при желчнокаменной болезни, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. При нарушении оттока желчи в крови повышен прямой билирубин. Повышение прямого билирубина в крови приводит к развитию желтухи. Кроме желтухи нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами: При желчнокаменной болезни развитию желтухи, как правило, предшествует печеночная колика – приступ острой боли в правом подреберье. Выраженный зуд кожных покровов, который вызван раздражением нервных окончаний кожи билирубином. Отрыжка или рвота горьким, тошнота, снижение аппетита Вздутие живота, запоры или диарея. Периодические боли в правом подреберье. При полном нарушении оттока желчи из желчного пузыря стул приобретает вид «белой глины» — кал обесцвечен. Моча темного цвета.

Может Вы сможете мне ответить, не могу найти ответ на мой вопрос. После удаления желчного 15 лет назад, постоянно повышен билирубин, на данный момент 39, самочувствие не страдает, все печеночные пробы в норме. До операции билирубин был 8. С чем это связано? После курсов Урсосана- снижается до25, потом опять поднимается. Но что самое интересное, холестерин тоже поднимается. Узи печени в №, правда показывает кисту уже лет 10. Врачи не обращают на это внимание. Я прочитала, что киста образуется из-за густой желчи, которая попадает в мелкие сосуды. Желчегониться, а желчного то нет! Жду весны, хочу пролечиться лопухом. Может у кого такая же ситуация и есть выход. Поделитесь.

Для Надежда Кочетова: Согласен. Изложили всё верно. Классика. Для Наталья Абрахманова: причин может быть довольно много. Заочно судить очень трудно; тем более давать советы. Стоит постонно облегчать отток желчи (у вас удалили желчный пузырь, и она поступает сразу через протоки); а для этого использовать и желчегонные и разжижающие желчь препараты по рекомендации врача, который вас наблюдает.

Источник: catalogok.ru