Атеросклероз костей нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов
риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов
нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы
и пути их решения. – 2012. – С. 576-578. .

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

  • при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
  • мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
  • ограничение подвижности пораженной ноги;
  • боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
  • перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
  • покалывание, онемение в области поражения;
  • утолщение ногтей;
  • выпадение или замедленный рост волос на ногах;
  • побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
  • быстрое замерзание ног;
  • язвочки на коже;
  • багровый цвет пальцев;
  • отсутствие пульсации в пораженной артерии;
  • участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
  • похолодание кожного покрова ноги;
  • снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

Факторы риска

В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной Источники:
1. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –
№ 1. – С. 3-8.
2. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /
Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2012. – С. 576-578.
3. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга /
В. В. Фаттахов // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 126-130. :

  • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
  • возраст (старше 40 лет);
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение табака;
  • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
  • гипофункция щитовидной и половых желез;
  • наследственность;
  • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1 Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение
Стадия 2А Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м
Стадия 2Б Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м
Стадия 3А Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч
Стадия 3Б Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч
Стадия 4А Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности
Стадия 4Б Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
  • коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
  • определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
  • артериография ног;
  • установление пульсации на периферических артериях;
  • МР-, МСКТ-ангиографияангиография.
Читайте также:  Атеросклероз артерий нижних конечностей стадии

По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. – 2008. –
№ 1. – С. 3-8. .

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.

К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.

Источник: www.smclinic-spb.ru

Атеросклероз костей нижних конечностей

Расширение просвета сосуда изнутри – ангиопластика и стентирование. Этот метод подразумевает введение в просвет артерии специального баллона, который раздуваясь сминает атеросклеротическую бляшку, чем восстанавливается просвет. Для укрепления стенки сосуда имплантируется специальная сетка – стент

Шунтирование – это обход закупоренного сосуда специальным искусственным сосудом или собственной веной. Кровоток восстанавливается ниже закупоренного участка

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов.

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Читайте также:  Можно ли есть кукурузные палочки при повышенном холестерине

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

© 2007-2020. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8 496 247 01 74 – консультации в Москве

Источник: gangrena.info

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей (атеросклероз сосудов нижних конечностей) – хроническое заболевание, при котором в артериях возникают атеросклеротические бляшки, что приводит к стенозированию (сужению просвета) и окклюзии (полному закрытию просвета) артерий и развитию хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.

  • повышенный уровень холестерина;
  • курение;
  • артериальная гипертония;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
  • частые стрессы.

Основным проявлением хронической артериальной недостаточности нижних конечностей является болевой синдром. Боль обычно возникает во время ходьбы и пациент вынужден сделать остановку, чтобы компенсировать недостаток кровообращения в мышцах ног (данный симптом имеет название – «перемежающая хромота»).

Выраженность болевого синдрома определяет 4 основных стадии недостаточности (по Покровскому-Фонтейну):

I стадия — боли в нижних конечностях (икроножных мышцах) появляются только после большой физической нагрузки, например ходьбы на дальние расстояния (1000 метров и более).

IIа стадия — боли при ходьбе на расстояние 200–1000 метров.

IIб стадия – боли при ходьбе на расстояние менее 200 метров.

III стадия (критическая ишемия) – боли в ногах появляются при ходьбе на расстояние менее 50 м. На этой стадии боли в мышцах нижних конечностей могут начинаться даже если больной находится в покое, особенно это проявляется по ночам. Для ослабления болевых ощущений больные, как правило, опускают ногу с кровати.

IV стадия — на этой стадии происходит возникновение трофических язв. Как правило, участки некроза появляются на пальцах или пяточных областях. В дальнейшем это может привести к гангрене.

Помимо болей (на фоне снижения кровообращения) в ногах пациенты отмечают появление и других симптомов:

  • онемение и похолодание нижней конечности (особенно стопы)
  • уменьшается количество волос на голенях, медленно растут ногти на пальцах ног
  • возникает гипотрофия мышц
  • изменяется цвет кожных покровов (появляется бледность, синюшность).

Лечением атеросклероза сосудов нижних конечностей в Калуге занимается сосудистый хирург.

Это заболевание требует индивидуально составленной схемы лечения для каждого отдельного пациента. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, его длительности, уровня поражения кровеносных артерий.

Консервативная (медикаментозная) терапия активно используется при начальных стадиях заболевания.

Однако на более поздних стадиях только консервативного лечения недостаточно. При наличии критической ишемии пациенту показано оперативное вмешательство в стационаре.

В Клинике Боли пациенты консультируются сосудистым хирургом, затем назначается лечение. Обычная схема включает инфузионную терапию (с использованием ангиотропных препаратов), дезагрегантную терапию, физиотерапию, массаж.

Источник: www.clinicaboli.ru

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов — это хроническое заболевание, сопровождающееся формированием холестериновых бляшек, сужающих просветы артерий и вен и нарушающих кровообращение. Эта патология у больных проявляется выраженной симптоматикой только к 40 годам.

При таком патологическом состоянии, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение взаимосвязаны. При слабовыраженной симптоматике терапия может проводиться консервативными методами, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. У мужчин это заболевание наблюдается чаще, чем у женщин.

Характеристика болезни и ее стадии

Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) — это нарушение, характеризующееся окклюзионно-стенотическим поражением артерий. Это заболевание становится причиной различной степени тяжести нарушений кровообращения в сосудах. По мере прогрессирования проходит 4 стадии развития.

На 1 стадии патологии сужение просвета сосудов незначительно, поэтому симптомы выражены слабо. Периодически человека могут беспокоить чувство онемения в ногах, зябкость в стопах, дискомфорт при длительных пеших прогулках. Крайне редко могут случаться приступы мышечных судорог. Больные жалуются на повышенное потоотделение и чувство «мурашек» на коже.

На 2 стадии развития этой патологии нижних конечностей просвет сосудов сужается не менее чем на 1/3 диаметра. Появляется перемежающаяся хромота. Больные могут жаловаться на скованность в икрах, чувство усталости при длительных пеших прогулках, а также на сдавливающие боли в ногах. Неприятные ощущения появляются даже после незначительных физических нагрузок.

При 3 стадии просвет сосудов сужается на более чем на ½ диаметра. У пациентов появляются жалобы на сильные боли и ломоту в икроножных мышцах. Симптомы сохраняются и в состоянии покоя. Истончаются кожные покровы. Могут появляться небольшие кровоточащие ранки, которые плохо заживают.

Читайте также:  Состав для снижения холестерина

При 4 стадии развития атеросклероза просветы сосудов могут сужаться на 9/10 от общего диаметра. Наблюдается появление мышечной атрофии. Нарастает хромота. Присутствуют интенсивные болевые ощущения. Формируются обширные трофические язвы из-за нарушения питания мягких тканей.

Основные причины и предпосылки к развитию

Развитие атеросклероза уходит корнями в патологические изменения липидного обмена, из-за чего в крови повышается уровень липофильного природного спирта, то есть холестерина. Нарушения липидного обмена могут быть связаны с возрастными изменениями в организме человека. Однако это не единственный фактор, способствующий появлению патологии.

Считается, что для развития заболевания требуется сочетание условий, которые самым негативным образом могут отражаться на здоровье сосудов. Холестериновые бляшки образовываются на участках стенок, имеющих поврежденную структуру. К факторам, повышающим риск развития патологии, относятся:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • тяжелое ожирение;
  • неправильное питание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • травмы мягких тканей;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • туберкулез.

У некоторых людей из-за наследственной предрасположенности присутствует повышенный уровень холестерина в крови. В этом случае заболевание поражает членов одной семьи из поколения в поколение. При наличии генетической предрасположенности только правильная терапия и соблюдение здорового образа жизни позволяет избежать склероза нижних конечностей.

Анатомические особенности ног способствуют отложению атеросклеротических бляшек. Большая протяженность глубоких вен, приводит к замедлению кровотока. Это способствует появлению отложений на стенках сосудов.

Симптомы и диагностика

Атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождается появлением следующих симптоматических проявлений:

  • чувство тяжести;
  • быстрая утомляемость мышц при ходьбе;
  • повышенная восприимчивость к холоду;
  • боли в икроножных мышцах и ломота в суставах;
  • изменения походки;
  • жжение кожного покрова;
  • похолодание конечностей в тепле;
  • изменение цвета кожи.
  • выпадение волос на ногах;
  • атрофия мышц;
  • уплотнение и шелушение кожи;
  • ухудшение состояния ногтевых пластин.

Атеросклероз артерий создает условия к развитию тяжелых форм некроза и микоза ногтевых пластин. При поражении кровеносных сосудов ночью у пациентов могут появляться сильнейшие судороги мышц ног.

Любой солнечный ожог или травма может спровоцировать развитие незаживающих ран и очагов некроза на стопах и голени. Трофические язвы при атеросклерозе артерий нижних конечностей практически не поддаются лечению.

Для уточнения диагноза пациенту требуется пройти комплексное обследование. Сначала специалист проводит осмотр и пальпацию пораженных конечностей. Часто этого достаточно для постановки диагноза Дополнительно назначается проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ангиография с контрастом;
  • пробы с функциональной нагрузкой;
  • УЗИ сосудов ног;
  • термометрия;
  • артериография.

После проведения необходимых диагностических исследований и уточнения состояния сосудов подбирается адекватное лечение.

Какой врач и как лечит атеросклероз?

Многие люди, испытывающие симптомы этого патологического состояния, не знают, какой врач лечит атеросклероз. Терапия этого патологического состояния проводится под контролем ангиохирурга. Если было выявлено незначительное сужение сосудов нижних конечностей, лечение может проводиться консервативными методами. В схему медикаментозной терапии включаются препараты, способствующие:

  • коррекции уровня холестерина крови;
  • улучшению процессов микроциркуляции крови;
  • предотвращению гипоксии тканей;
  • устранению спазма и болей;
  • разжижению крови.

Пациенту назначается специальная щадящая диета, ЛФК и физиотерапия. Необходимо по возможности полностью исключить из рациона продукты, содержащие большое количество холестерина. К таким продуктам относятся:

  • жирная свинина;
  • сосиски и колбаса;
  • кондитерские изделия;
  • креветки;
  • яичный желток;
  • сливочное масло;
  • сало;
  • печень;
  • сыр;
  • почки и.д.

Людям, страдающим атеросклерозом, следует отдавать пердпочтение белому мясу курицы, кролика и индейки. В рацион можно включать нежирные сорта морской рыбы, все виды овощей и фруктов, овсяное печенье, яичный белок, нежирные йогурты и растительное масло.

Если консервативное лечение не дает необходимого результата, требуется хирургическое лечение. Существует несколько вариантов операций, в т.ч.:

  • баллонная ангиопластика;
  • аутодермопластика;
  • шунтирование;
  • стентирование артерий;
  • протезирование;
  • эндартерэктомия.

После проведения операции требуется направленное медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

Прогноз и профилактика

Если диагностика была проведена на ранней стадии и пациент соблюдает рекомендации врача, прогноз благоприятный. Комплексное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов позволяет отсрочить появление осложнений, поэтому пациент может продолжительное время вести полноценный образ жизни.

В рамках профилактики патологии нужно бороться с гиподинамией. Физические нагрузки наращиваются постепенно. Рекомендована езда на велосипеде, бег трусцой и выполнение упражнений на растяжку. Чтобы не допустить развития такого патологического состояния, как атеросклероз ног, необходимо придерживаться правил здорового питания.

Источник: perelomu.net