Медикаменты для снижения холестерина в крови

Холестерин: нормы, снижение, лечение

Как часто сдавать анализы, при каких показателях беспокоиться и что делать, если холестерин в крови неуклонно растет

Доктор в исполнении прекрасного Леонида Броневого абсолютно верно замечал: нож и вилка действительно могут сослужить нам дурную службу. Особенно если использовать их для усиленного потребления жирных продуктов, столь богатых органическим соединением — холестерином, содержащемся во всех клеточных мембранах всех живых организмов. Однако в определенных количествах он жизненно необходим. Где проходит граница между добром и злом, которое может приносить это ставшее притчей во языцех вещество?

Плохой и хороший холестерин

Холестерин — необходимый элемент всех клеток. Наша печень постоянно вырабатывает до 80 % от общего количества этого липида в крови. Роль его велика: холестерин обеспечивает устойчивость клеточных стенок, участвует в синтезе жизненно важных веществ — витамина D, стероидных гормонов (в том числе и половых), желчных кислот.

Поскольку сам холестерин, будучи жиром, нерастворим в воде, он циркулирует в сыворотке в виде комплексов липопротеидов. Они разделяются на липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Первые очищают стенки сосудов от излишков холестерина, транспортируя их для повторной переработки, поэтому их называют «хорошим» холестерином. А вот вторые и третьи, напротив, могут накапливаться на сосудистой стенке, образуя холестериновые бляшки — те самые, которые и становятся «спусковым крючком» атеросклероза, а с ним и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Читайте также:
Холестерин: нужно ли с ним бороться?

«Плохой» холестерин угрожает столь тяжкими последствиями лишь при повышении его уровня в крови — дислипидемии. К сожалению, это состояние клинически не проявляется, поэтому нередко о нем узнают постфактум, когда перечень диагнозов уже внушителен. А вот список факторов риска, многократно увеличивающих вероятность трагического роста уровня холестерина в крови, известен.

В группе особого внимания

Доказано, что повышению уровня «плохого» холестерина с большой долей вероятности способствуют:

  • Несбалансированный рацион. Около 20 % содержащегося в организме холестерина поступает с пищей. Потребление продуктов, богатых насыщенными и транс-жирами, резко повышает шансы на развитие дислипидемии. К богатым холестерином продуктам относятся красное мясо, сало, жирное молоко, творог, сыры, сливочное масло, яйца, маргарин.
  • Ожирение. Индекс массы тела (отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат) выше 30.
  • Большая окружность талии. Риски увеличиваются, если окружность талии у мужчин становится больше 102 см, а у женщин — 89 см.
  • Недостаток физической активности. Гимнастика и прочие виды тренировок помогают повысить уровень «хорошего» холестерина, который, в свою очередь, выводит излишки «плохого».
  • Курение. Никотин повреждает стенки кровеносных сосудов, что повышает склонность к образованию холестериновых бляшек. Кроме того, курение напрямую может снизить уровень «хорошего» и увеличить содержание «плохого» холестерина.
  • Сахарный диабет. Слишком высокий уровень глюкозы в крови повреждает «выстилку» артерий и способствует увеличению уровня холестерина в крови.

Независимо от того, относитесь ли вы к группе риска, необходимо периодически контролировать уровень холестерина в крови.

Контроль по правилам

Американская ассоциация сердца рекомендует проводить анализ, определяющий уровень холестерина, каждые 4–6 лет всем, кому исполнилось 20 лет. Более частые исследования придется проводить людям, которые относятся к группе риска. Тем же, у кого в анамнезе уже есть инфаркт миокарда, инсульт или дислипидемия, необходимо проверять содержание холестерина с регулярностью, которую определит лечащий врач.

Анализы «расшифровываются» примерно так:

Источник: apteka.ru

Препараты для снижения холестерина: статины и другие средства

Холестерин в крови – это не одно соединение, а сразу несколько, объединенных под одним термином. Холестерин как молекула – это вещество из углеродных колец, которое синтезируется организмом самостоятельно и поступает в него с пищей [1] .

Холестерин, который определяется при анализе крови, является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и косвенно отражает риск развития атеросклероза. Он получается при подсчете содержания липопротеидов различной плотности и триглицеридов [2] . Липопротеиды – это соединения, состоящие из белков и липидов, которые переносят холестерин по крови. Они обладают способностью повреждать сосуды и образовывать атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности. Чем выше концентрация липопротеидов низкой плотности в крови, тем сильнее повреждаются сосуды, тем быстрее и агрессивнее развивается атеросклероз. Липопротеиды высокой плотности – это соединения, которые не оказывают подобного разрушающего действия на сосуды и даже защищают их от развития атеросклероза [2] .

Еще один из показателей крови – триглицериды, который тоже можно измерить при проведении биохимического анализа.

У любого биохимического показателя есть границы нормы. Если какого-то вещества становится больше или меньше, чем необходимо организму, это может привести к проблемам со здоровьем. Определение уровня липидов крови позволяет врачам контролировать состояние здоровья человека. Если этот параметр измеряется у людей со здоровыми сосудами и нормально работающим сердцем, то это профилактическая мера. Врачи стремятся как можно раньше обнаружить изменения в уровне холестерина, чтобы вовремя вмешаться. Их вмешательство не всегда будет медикаментозным: в некоторых случаях может быть достаточно изменения стиля питания и образа жизни пациента.

Если измерение содержания липидов в крови проводят пациенту, который уже имеет сердечно-сосудистое заболевание и получает медикаментозное лечение, то в этом случае липидограмма позволяет оценить успешность и эффективность проводимого лечения [2] .

Классификация препаратов, снижающих уровень холестерина

Для снижения холестерина крови применяются следующие препараты:

  • статины;
  • секвестранты жирных кислот;
  • препараты, подавляющие всасывание холестерина;
  • никотиновая кислота;
  • фибраты;
  • ненасыщенные жирные кислоты;
  • моноклональные антитела – ингибиторы PCSK9 [2] .
Читайте также:  Как снизить холестерин в крови у женщин после 50

Лекарственные средства, вошедшие в этот список, действуют разными путями. Одни лекарства уменьшают поступление липидов из съедаемой пищи. Чем меньше липидов поступит в ток крови через стенку кишечника, тем ниже будет содержание холестерина в крови. Другие представители из группы препаратов для снижения холестерина влияют на синтез и утилизацию собственных липидов [2] .

Статины

Статины – это класс лекарств, подавляющий производство холестерина в печени [2] . Если фермент, синтезирующий холестерин, работает нормально, то вещество образуется в естественном порядке и нужном количестве. Статины нарушают работу фермента. Из-за этого прерывается одна из ключевых реакций, необходимых для образования холестерина. Холестерина производится все меньше и меньше, уровень липидов в крови постепенно снижается [2] [3] .

При использовании статинов увеличивается способность клеток захватывать липопротеиды низкой плотности (ХС-ЛПНП) из тока крови [2] . На поверхности клеток печени есть рецепторы – молекулы, особым образом реагирующие на уровень ХС-ЛПНП и способствующие его снижению. Под воздействием статинов количество этих рецепторов растет и уровень ХС-ЛПНП снижается. Это еще один эффект статинов, который работает для снижения содержания холестерина.

Каждый из представителей статинов способен снижать холестерин в крови. Различия касаются того, насколько сильным будет этот эффект. Подбор препарата производится терапевтом или кардиологом. Статины обычно переносятся хорошо, а вероятность серьезных нежелательных явлений невелика. [2] , [3]

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот – это одни из тех препаратов, которые могут уменьшить уровень липидов крови. Желчные кислоты синтезируются в печени из холестерина, затем накапливаются в желчном пузыре и при необходимости выбрасываются в тонкий кишечник, где участвуют в процессе пищеварения. После этого желчные кислоты всасываются в нижних отделах тонкого кишечника. Ток крови приносит их обратно в печень, где описанные процессы начинаются снова. Часть желчных кислот выводится из организма в процессе переваривания пищи. Это заставляет печень пополнять резервы желчных кислот, тратя имеющийся в организме холестерин. [2]

Секвестранты желчных кислот используют именно эту особенность. Они связывают желчные кислоты в просвете кишечника. Так они ограничивают возврат желчных кислот обратно в печень. Когда желчные кислоты в большом количестве выводятся из организма, печень начинает реагировать на их дефицит. Она усиливает синтез желчных кислот из холестерина, и содержание холестерина в крови уменьшается. [2]

Препараты, подавляющие всасывание холестерина

Препараты, подавляющие всасывание холестерина – класс лекарств, которые вмешиваются в процесс всасывания холестерина в тонком кишечнике. Чем больше холестерина поступает в организм с едой, тем больше его уровень в крови и тем выше риск возникновения атеросклеротических повреждений [2] .

Препараты, препятствующие всасыванию холестерина, не рекомендуются для применения в качестве единственного средства для снижения липидов в крови. Их используют как лекарство, дополняющее статины в случае их недостаточного эффекта [2] .

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (ниацин или витамин PP) оказывает разнонаправленное действие на жировой обмен в организме человека. Это вещество – важная часть некоторых ферментов, без которых те не смогут осуществлять свою функцию – окислительно-восстановительные процессы в клетках нашего тела [1] .

Под воздействием никотиновой кислоты уменьшается расщепление липидов в жировой ткани, снижается уровень «плохого» холестерина и повышается содержание «хорошего» [3] . Благодаря этому снижается риск атеросклеротического поражения сосудов.

Фибраты

Один из способов, позволяющий уменьшить количество липидов в организме – это усиление их распада. Этого можно достичь, занимаясь спортом – физические нагрузки приводят к уменьшению жировых запасов организма [2] . Другой способ – усиление процесса расщепления липидов при помощи лекарств.

Фибраты – это лекарства, которые способны стимулировать распад молекул липидов внутри клеток [2] [3] . Количество липидов в клетках снижается, и они вынуждены забирать жиры из крови для собственных нужд. Больше всего снижается количество ХС-ЛПНП.

Ненасыщенные жирные кислоты

Удивительно, но одни жиры могут быть полезны в борьбе с другими. Некоторые ненасыщенные жирные кислоты способны уменьшать содержание холестерина и липопротеидов [2] . Механизм действия ненасыщенных жирных кислот ясен не до конца.

Ненасыщенные жирные кислоты в большом количестве содержатся в продуктах растительного происхождения (растительное масло) и в рыбьем жире. Существуют специально проверенные пищевые добавки, у которых доказано полезное действие [2] .

Лекарственные комбинации

Кроме использования препаратов по отдельности их можно совмещать вместе для усиления гиполипидемического эффекта. Иногда статинам нужна помощь в борьбе с высоким холестерином. Прием статинов может быть совмещен с использованием препаратов, которые усиленно выводят из организма желчные кислоты. Также статины комбинируются с лекарствами, подавляющими всасывание холестерина, или ингибитором PCSK9. Статины являются базовым препаратом во всех лекарственных комбинациях. Решение о совместном использовании препаратов принимает врач [2] .

Заключение

Только врач может принять решение о необходимости и способах лечения гиперхолестеринемии. Статины являются базовым препаратом для лекарственного лечения повышенного уровня холестерина [2] . Статины, самостоятельно или в сочетании с другими препаратами, способны существенно уменьшить содержание липидов в крови. Это поможет защитить сосуды от повреждения, снизить риск инфаркта и инсульта и их повторения [2] . Кроме лекарств для уменьшения уровня холестерина могут быть использованы:

  • диета с низким уровнем насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло) и высоким содержанием ненасыщенных жиров (морепродукты, растения);
  • регулярная физическая активность;
  • прекращение курения [2] .

Наше здоровье зависит не только от таблеток. Даже самые современные медикаменты не смогут справиться с болезнью, если пациент не изменит свои привычки, способствующие развитию заболевания.

Читайте также:  Что из продуктов растворяет холестерин

Источник: helpheart.ru

Лекарство от холестерина

Чтобы устранить бляшки и предупредить проблемы с сердечно-сосудистой системой назначаются антихолестериновые препараты. Лучше отдать предпочтение лекарствам нового поколения. Они эффективно выполняют свою функцию, сводя к минимуму возможные последствия приема. Однако подобрать хорошие противохолестериновые средства может лишь доктор после изучения анамнеза и результатов анализов. Кроме того, у женщин и мужчин, а также у взрослого и ребенка отличается норма показателей.

Не следует пренебрегать народными препаратами и растительными средствами. Употребление их в комплексе с традиционными медикаментами, здоровым образом жизни и сбалансированной диетой значительно ускорит терапию.

Показания к терапии

Медикаментозное лечение важно если показатель превышает 6 ммоль/л. Уменьшая уровень холестерина, эффективные средства препятствуют возникновению болезней сердечно-сосудистого аппарата. Таблетки от холестерина назначаются при ИБС с сильным коронарным синдромом, атеросклерозе и отдельных недугах печени, почек и поджелудочной. Доктор Павел Евдокименко рекомендует параллельно употреблять энтеросорбенты. Это позволит ускорить снижение показателей.

Список противохолестериновых средств

Производные фиброевой кислоты

Препараты представлены в форме капсул, которые быстро снижают выработку холестерина печенью. Они добиваются уменьшения показателей посредством разложения липопротеидов низкой плотности (ЛНП). Фибраты также устраняют холестериновые скопления за пределами сосудов. Как правило, хорошее средство от холестерина переносится легко и бессимптомно. Однако, наблюдаются нежелательные последствия в виде болевых ощущений, мышечной вялости и повышения гемоглобина. Препараты этой группы описаны в таблице:

Название Особенности
«Фенофибрат» Разжижает кровь
Предотвращает образование бляшек
Повышает показатель «хорошего» холестерина
«Гемфиброзил» Выводит с желчью холестерин
Легко переносится
Уменьшает содержание ЛНП и триацилглицеридов
«Безафибрат» Употребляется при ИБС и атеросклерозе
Сокращает производство триацилглицеридов и липидов очень низкой плотности
Приводит в действие липопротеинлипазу

Вернуться к оглавлению

Класс статинов

Это недорогие средства — лучшие препараты для понижения холестерина. Медикаменты оказывают эффективное воздействие посредством влияния на выработку образующих холестерин ферментов. В публикации онлайн-журнала «Фитнес обозрение» отмечается, что лекарства не допускают образования тромбов и притормаживают воспаление в сосудистых стенках. В результате регулярного приема можно снизить холестерин на 50%. В то же время за статинами немало побочных эффектов. Неприятные последствия могут носить относительно легкую форму — тошнота, нарушение сна, диарея, мигрень. Однако бывают и более серьезные, в том числе полиневропатия, понижение чувствительности к раздражителям, анорексия, воспаление скелетной мускулатуры, мышечная атрофия и др. Таблетки от холестерина делят на такие группы:

  • полусинтетические — «Правастатин»;
  • синтетические — «Розарт»;
  • естественные — «Ловастатин».

Вернуться к оглавлению

Типология статинов

Свойства и особенности препаратов представлены в таблице:

Поколение Характеристики Названия
I Нормализуют уровень ЛПН «Вазилип», «Зокор», «Овенкор», «Симвор»
Повышают концентрацию «хорошего» холестерина
Снижают АД
Прекращают спазм сосудов
Невысокая стоимость
II Разрешено применение при диабете «Лескол Форте»
Можно снизить показатели на длительное время
Запрещен при заболеваниях желчного или аллергии на арахис
III Укрепляет внутреннюю оболочку сосудов «Аторис», «Новостатин», «Торвакард», «Атомакс»
Снижает уровень ЛНП
IV Лучшее решение для борьбы с атеросклерозом и его последствиями «Роксера», «Розукард», «Крестор», «Тевастор», «Розарт»
Можно принимать длительное время
Наименьший риск побочных эффектов
Снижает вероятность повторения инсультов и инфаркт

Вернуться к оглавлению

Витамины и БАДы

Пищевые добавки также могут применяться при повышенном холестерине. Эти средства нельзя назвать медикаментами в традиционном смысле, ведь они основаны на натуральных компонентах. Витамины и БАДы, понижающие холестерин, менее вредны и реже провоцируют нежелательные последствия. Они положительно влияют на сердечно-сосудистый аппарат, состояние печени и абсорбируют ЛНП. Фолиевая кислота, витамины В6 и В12 — самые полезные в этом случае.

С целью понизить холестерин, природные препараты не всегда лучший вариант. В первую очередь это касается случаев, когда уровень последнего сильно повышен. Однако средства с содержанием рыбьего жира характеризуются результативностью. Известный препарат «Омакор» при высоком холестерине препятствует развитию депрессии и артрита. Список эффективных БАДов включает в себя:

Никотиновая кислота

Это дешевое средство снижает концентрацию ЛНП, расширяет сосуды, прекращает спазм и препятствует возникновению атеросклероза. Никотиновая кислота, чаще всего, назначается в инъекциях. Также существуют и таблетки для снижения холестерина. Продолжительность терапии составляет 14 суток и повторяется несколько раз в год. При тяжелой стадии заболевания применяется параллельно с фибратами или статинами.

Секвестранты желчных кислот

Ионообменные смолы — лекарственные препараты для снижения холестерина в крови. Действие обусловлено препятствием выработке последнего в организме. Выделяют три категории секвестрантов: холестирамин, колестипол и колесевелам. Первая группа уменьшает усвоение плохого холестерина в кишечнике. Медикаменты с колестиполом в основе, чаще всего, назначают как вспомогательные средства. Самое эффективное действующее вещество — колесевелам. Оно снижает вероятность возникновения инфаркта и ИБС.

Растительные средства

Определенные природные препараты имеют снижающие холестерин в крови свойства. Полезно попить отвар рябины, калины, боярышника и шиповника. Перечень эффективных препаратов этой категории включает в себя бессмертник, тысячелистник, цветки липы, пустырник, корни одуванчиков. Последние способствуют работе печени и выводят шлаки. Сироп из сельдерея, моркови, чеснока устраняет атеросклерозные бляшки. Назначаются и растительные медикаменты, такие как «Алисат» и «Холемин». Растительное недорогое средство может эффективно дополнить основную терапию.

Другие средства

Ингибиторы абсорбции холестерина не дают стенкам кишечника его поглощать. Одно из лучших лекарств этой группы — «Эзетимиб». Согласно официальной инструкции, его нужно пить в объеме 10 мг в сутки. Употребляется параллельно со статинами. К дополнительным положительным результатам применения медикамента относится улучшение обмена веществ в организме и кровообращения.

Источник: etoholesterin.ru

Читайте также:  Препарат аторис инструкция

Препараты для снижения холестерина – показания и противопоказания к применению. Возможные осложнения и риски

Повышенный холестерин – довольно опасное явление, требующее неотложной консультации врача. Самолечение и применение любых лекарств для снижения холестерина может иметь весьма серьезные последствия для пациента, ведь когда речь идет о здоровье печени, только квалифицированный специалист сможет разработать правильную схему лечения. Для этого больному нужно будет сдать анализы, назначенные лечащим врачом, и только после получения результатов лабораторных исследований можно будет судить о серьезности ситуации.

Какие бывают препараты для понижения холестерина в крови

Препараты, применяющиеся для снижения холестерина в крови человека, называются статинами. Отпускаются они в аптеках без рецепта, чем нередко пользуются люди, страдающие от этой патологии. К сожалению, далеко не все из них понимают, какими последствиями может быть чреват бесконтрольный прием таких лекарств, ведь в инструкции к применению красочно описаны все положительные действия такого противохолестеринового препарата, а вот в графу «Противопоказания» и «Побочные эффекты» заглядывают далеко не все.

О пользе и вреде статинов необходимо знать каждому, кто увлекается самолечением.

Полезные свойства лекарств для снижения холестерина в крови:

  1. Происходит снижение «вредного» холестерина в крови больного почти на 60%.
  2. Повышается концентрация так называемого «полезного» холестерина.
  3. Снижается риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта.

Несмотря на вышеперечисленные полезные свойства, препараты для снижения холестерина в крови обладаю рядом побочных эффектов в виде:

  1. Бессонницы.
  2. Головной боли или мигреней.
  3. Общей интоксикацией организма.
  4. Запорами.
  5. Повышением температуры тела.
  6. Метеоризмами.
  7. Миалгией.
  8. Амнезией.
  9. Недомоганиями.
  10. Гипестензией.
  11. Панкреатитами.
  12. Кожный зуд.

К сожалению, это еще далеко не все побочные эффекты, вызванные самостоятельным применением лекарств для снижения холестерина в крови. Другие проявления непереносимости отдельных составляющих приобретенного препарата могут быть опасными для жизни, поэтому в любом случае показана консультация врача.

Кому препараты, снижающие холестерин в крови, помогают продлить жизнь?

Сегодня со всех сторон звучит реклама различных медикаментозных средств, которые являются панацеей чуть ли не ото всех заболеваний. Повышенный уровень холестерина – проблема, беспокоящая, в основном, пожилых людей, которые, к тому же, довольно легко верят убеждениям тех, кто такую рекламу производит. Стараясь продлить себе жизнь, пациенты покупают порой совсем не те медикаменты, которые действительно могут им помочь.

Так правда ли то, что статины могут спасти страдающего от высокого холестерина человека от летального исхода? Мнение ученых по этому поводу разделились.

  1. Лабораторные исследования показали, что препараты от повышенного холестерина значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека. За счет этого смертность от них сокращается, как и от недугов, связанных непосредственно с печенью.
  2. Противоположного мнения придерживаются те ученые, которые после тщательно проведенных экспериментов и исследований доказали, что частота возникновения побочных эффектов значительно превышает статистику выздоровления после применения статинов для снижения холестерина.

В любом случае, без назначения доктора не стоит рисковать с приемом каких бы то ни было лекарств. Только медик, отталкиваясь от результатов анализов, сможет определить, насколько опасен недуг, и как с ним бороться, чтобы добиться максимального эффекта.

Показания к назначению лекарственных средств

Обязательное лечение данного недуга медикаментами обязательно для пациентов, которые:

  1. Ранее перенесли инфаркт или инсульт. В таком случае статины прописываются в качестве профилактического лекарства, направленного на предотвращение рецидивов данных смертельно опасных болезней.
  2. Перенесли аорто-коронарное шунтирование или любые другие хирургические вмешательства в сердечно-сосудистую систему.

Также таблетки для снижения холестерина в крови назначаются пациентам, у которых была диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Таким образом, только тем людям, у которых имеются коронарные недуги, статины жизненно необходимы. Не назначаются они категорически в следующих случаях:

  1. Угрозы для жизни вследствие развития инфаркта или инсульта нет.
  2. Женщина не достигла периода наступления климакса.
  3. У пациента был диагностирован сахарный диабет.

В вышеперечисленных случаях лечение повышенного холестерина медикаментами не проводится по той причине, что вред от терапии значительно превышает пользу для пациента. Лучше обратиться за помощью к нетрадиционным методам медицины и пройти курс лечения отварами из корней синюхи голубой, корней солодки, листьев золотого уса.

Как снизить холестерин в крови при помощи спиртовой настойки прополиса? Большим эффектом обладает настойка прополиса. На 30 мл воды достаточно будет 7 капель 4%-ной настойки. Смесь хорошо размешать и выпить. Принимать трижды в день на протяжении 4 месяцев.

Другие рецепты для применения в домашних условиях читайте в статье “Лечение холестерина народными средствами”.

Обзор препаратов

В аптеках на сегодняшний день есть довольно обширный выбор эффективных лекарств от холестерина в крови для пациентов с риском возникновения тяжелых последствий. Самыми известными являются следующие препараты:

  1. Ловастатин, снижающий показатели на 25%.
  2. Флувастатин – на 29%.
  3. Симвастатин помогает снизить на 38%.

Выбор подходящего медикаментозного средства для борьбы с этим недугом необходимо делать, отталкиваясь от возрастной и весовой категории, наличия вредных привычек, острых или хронических недугов сердечно-сосудистой системы или в случае постановки диагноза «сахарный диабет».

Какие таблетки от холестерина лучше принимать, зависит от тяжести состояния пациента. Самостоятельно решать подобные вопросы опасно, поскольку самолечение может привести к появлению тяжелых побочных эффектов. Некоторые из них представляют смертельную угрозу для жизни больного и требуют его немедленной госпитализации, поэтому экспериментировать с подобными лекарствами нельзя.

Никто лучше вас не позаботится о вашем здоровье, поэтому постарайтесь не принимать необдуманных решений без предварительной консультации с лечащим врачом!

Источник: vseproanalizy.ru