Лекарство для печени и уменьшения холестерина

Лекарства от холестерина без побочных действий на печень. Список


Высокое содержание холестерина в крови в настоящее время беспокоит многие ученые умы, а также сотрудников фармацевтических компаний. Именно они и бьются над вопросом создания идеального медикамента, который не только будет снижать объемы переносимого кровью холестерина, но и при этом не наносить урона печени. Дело в том, что на заре развития выводящих излишки холестерина лекарств было замечено, что большинство медикаментов при разложении их печень в свою очередь наносят этому жизненно важному органу урон.

В определенном возрасте простая диета перестает помогать оперативно снижать уровень холестерина в крови, а сидячий образ жизни и проблема со здоровым питанием и соблюдением режима приема пищи усугубляют ситуацию. Именно тогда и приходят на помощь лекарства от холестерина, но нужны только те, которые без побочных действий на печень. В этой статье мы перечислим основные из них, которые без проблем можно купить в России в аптеке и их аналоги, которые дешевле и доступнее рядовому гражданину.

Список лекарств от холестерина без побочных действий на печень

Самые действенные на сегодняшний день лекарства от холестерина повышенного в крови, которые не оказывают побочных действий на печень или оказывают их в минимальных масштабах — это так называемые Статины, препараты на основе жирных ненасыщенных кислот и Эзетимибы — ингибиторы абсорбции холестерина. Но так как заниматься самолечением такого рода лекарствами от холестерина без риска получить побочные действия в работе печени невозможно — мы опубликуем список с жесткой рекомендацией обсудить все вопросы снижения уровня холестерина в крови при помощи медикаментов с вашим лечащим врачом — сосудистым хирургом, кардиологом.

Итак, возвращаясь к вопросу выбора в качестве лекарства Статинов, необходимо напомнить, что они существуют 5 типов и на основе каждого из них выпущен и протестирован с хорошими показателями целый ряд препаратов.

Розувастатин (лекарства под брендами: Крестор, Акорта, Мертенил, Розукард, Роксера, Розувастатин, Розулип, Тевастор, Розарт),
Аторвастатин (лекарства под брендами: Аторвастатин Канон, Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор),
Симвастатин (лекарства под брендами: Зокор, Вазилип, Овенкор, Симвакард, Симвагексал, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Синкард, Симло),
Флувастатин (Лескол Форте),
Ловастатин (лекарства под брендами: Кардиостатин и Холетар)

Каждый из этих Статинов и лекарства, выпускаемые под разными брендами, оказывает различное влияние на печень, снижая в процентном соотношении (подтвержденном клиническими испытаниями) уровень холестерина в крови. Интенсивность снижения холестерина, если смотреть предложенный список — будет идти на убыль сверху вниз.

Как они действуют?

Лекарства, которые описаны выше — Статины, действуют напрямую на печень, но в положительном смысле. Они регулируют непосредственно на процесс и объемы синтеза холестерина — в почках, надпочечниках, кишечнике и печени. При этом при их назначении обязательно делать так называемые печеночные пробы раз в полугодие. Это делается для того, чтобы на ранних стадиях можно было определить — не наносится ли печени вред. Действие Статинов, если говорить простым языком, запрещают организму и вышеперечисленным органам вырабатывать то количество холестерина, которое он вырабатывал ранее. Переизбыток холестерина в крови определяется специальными, но довольно простыми анализами крови.

Надо понять простую истину — эффект от употребления любого лекарства, регулирующего деятельность определенного органа в организме может быть как положительным так и отрицательным. Невозможно регулировать выработку липофильных спиртов (это и есть холестерин) печенью так, как регулируют подачу воды в кране. В конце концов это сложнейший организм с собственными особенностями и тонкой организацией, организм, а не механическое приспособление, выполняющее грубые и однобокие задачи. Именно поэтому лекарства от холестерина без побочных действий на печень не бывает как таковых, есть те, которые регулируют его количество в крови без тяжелых последствий.

Другие лекарства от холестерина, без побочных действий на печень

Фибраты — другое семейство лекарств, помогающих успешно бороться с повышенным уровнем холестерина. Их принцип действий, в отличие от Статинов, основан не на регулировании синтеза холестерина внутренними органами, а в связывании с желчной кислотой пациента с последующим сокращением активной продукции липофильных спиртов и улучшения «качества» холестерина. Отличие в специфике действия не дает вам права заниматься самолечением и в этом случае. Консультация с врачом — обязательна. Список наиболее распространенных препаратов-Фибратов (Фенофибратов), предлагаемых пациентам в качестве эффективного и не наносящего побочных действий печени лекарства от холестерина, выглядит так:

— Тайколор;
— Липантил;
— Экслип 200;
— Гемфиброзил;
— Липанор;
— Гемфиброзил.

Почему уровень холестерина растет?

Процесс образования холестерина заложен в нас природой. Это важный элемент в организме и в первую очередь он служит основой для образования желчных кислот, работая в связке с клеточной плазматической мембраной. Говоря простыми словами — холестерин это некий стабилизатор текучести плазматической мембраны (молекулярной структуры, отделяющей содержимое любой клетки от внешней среды. Говоря еще проще — без его синтеза вы долго не протянете, ровно как и при нарушении объемов этого самого синтеза.

Уровень холестерина может расти по многим причинам и обвинять только возраст в этом случае было бы не совсем правильно. Основными причинами повышения уровня так называемого «плохого» холестерина, выделяемыми врачами, на сегодняшний день является:

— курение,
— малоподвижный образ жизни,
— избыточный вес, вызванный многими факторами,
— проблемы с щитовидной железой,
— проблемы с сердечно-сосудистой системой

Читайте также:  Холестерин убрать в домашних условиях

Сильно ли помогает снизить холестерин диета?

Согласно статистике, публикуемой во многих медицинских журналах разных стран, около 20% полициклических липофильных спиртов (холестерина) попадают в организм человека вместе с пищей. Остальной холестерин вырабатывают внутренние органы. То есть даже при строгой диете вы поможете снизить ваш холестерин только на 1/5 от общего поступающего объема и речь идет об совсем уж идеальных условиях, которые в реальной жизни практически недостижимы.

Именно поэтому пациентам, анализ крови которых показывает, что повышенный холестерин создает серьезную угрозу для сосудов, прописывают лекарства от холестерина, большинство из которых не имеют побочных действий на печень. Однако вопрос соблюдения диеты в этом случае играет большую роль, если подойти к вопросу с умом и перестать на время активной фазы лечения употреблять алкоголь, жирные и сладкие продукты. Но надеяться только на диету было бы недальновидно.

Источник: cashbuzz.ru

Препараты от холестерина

Фармацевтические препараты для снижения холестерина в крови прописываются пациентам, страдающим нарушением жирового обмена, приводящим к заболеваниям сосудов, печени и сердца. Медикаментозное лечение высокого холестерина эффективно на любой стадии недуга, кроме хронической. Терапия поможет пациенту почистить кровеносную систему и предупредит возможные осложнения.

Показания к применению

Повышенный холестерин приводит к склеротическим отложениям на стенках кровеносных артерий и в кишечнике, способствуя образованию тромбов и нарушая процесс всасывания полезных веществ. Чистка сосудов и ЖКТ от бляшек является необходимой для пациентов, имеющих проблемы с обменом веществ, избыточным весом и страдающих сахарным диабетом.

Разновидности лекарств

Существует множество типов медикаментов. Фармацевтика предлагает как лекарство от холестерина растительного происхождения, так и большой выбор синтетических препаратов. Самые хорошие фармсредства, снижающие холестерин, те, что подойдут конкретному пациенту, поскольку медицинский ряд фармпрепаратов большой. Лучший список лекарств от холестерина подберет опытный врач, самолечение категорически запрещено. Существуют группы медикаментов, основанные на веществах, показывающих эффективность в борьбе со склеротическими налетами. К ним относятся:

Лечащее средство подбирают индивидуально в зависимости от диагноза.

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • станины;
  • никотиновая кислота;
  • витамины В-комплекса;
  • секвестранты желчных кислот;
  • гуарем;
  • фибраты;
  • омега-3 триглицериды.

По механизму воздействия все средства и их компоненты делятся на препятствующие всасыванию, подавляющие синтез атерогенных липопротеинов и уменьшающие количество жиров за счет различных механизмов (механическая чистка, угнетение центров производства). Популярны препараты, корректирующие метаболизм. Их прописывают пациентам с изначально нарушенным обменом веществ.

Без должного лечения атеросклероз приводит к образованию тромбов и может повлечь смерть пациента.

Вещества — фибраты

Эти препараты для чистки сосудов от холестерина имеют в качестве действующего компонента фиброевую кислоту, влияющую на перемещение атеросклеротических отложений по организму. Медсредства дают хороший гиполипидемический эффект, однако противопоказаны пациентам с холециститом, печеночной недостаточностью и желчнокаменной болезнью. Средство нового поколения «Трайкор» считается одним из оптимальных по цене и качеству. Его заменителем выступает «Липантил».

Станины (статины)

Фармпрепараты прописываются, когда диета и другие способы снизить уровень холестерина в крови не дали ощутимых результатов. Статины (станины) способны понизить холестерин за счет угнетения фермента, ответственного за его синтез в организме. Таблетки последнего поколения параллельно способствуют производству полезного холестерина. Их очищающее воздействие видно уже через месяц. Медикаменты оказывают благоприятный эффект на характеристики крови, понижая ее вязкость, чем предотвращают появление атеросклерозных блях и образование тромбов. Лекарственные препараты статины назначают пить при следующих заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • инфаркты и инсульты;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • стенокардия.

Беременным и кормящим грудью женщинам прописывают более натуральные аналоги.

К новейшим медсредствам относятся «Ливазо», «Липримар», «Крестор», «Лескол». Понижающие холестерин в сосудах препараты-статины у женщин требуют особого контроля, поскольку противопоказанием к употреблению выступает беременность и грудное вскармливание. Также их не рекомендуют принимать в период менструаций. В это время лучше употреблять аналоги. Следует помнить, что статины имеют обширный список побочных эффектов, самолечение ими недопустимо.

Препараты никотиновой кислоты

Это самое эффективное средство для диабетиков, поскольку одновременно никотиновые препараты для снижения уровня холестерина в крови уменьшают сахар, оказывая гипогликемическое воздействие. Фармсредства на базе никотиновой кислоты против плохого холестерина мешают жирным кислотам проникать в кровоток и подавляют синтез холестерина печенью, за счет чего осуществляется очистка сосудов. Препараты сочетают с лекарствами на травах и БАДами. Минус медсредств — они пьются в большой дозировке, что способно у чувствительных к никотиновой кислоте пациентов повлечь побочные и аллергические реакции, такие как гиперемия лица, лихорадка. Не рекомендованы они людям, склонным к язве желудка и имеющим печеночную недостаточность.

Секвестранты желчных кислот

Медикаментами этого типа осуществляется безопасное воздействие на организм для понижения холестерина. Механизм работы препаратов основан на связывании желчных кислот и преобразовании их в соединения, которые не растворяются в воде. Недостаток кислот желчи организм восполняет, начиная перерабатывать холестерин, за счет чего понижается его уровень. Фармпрепаратами можно лечить взрослых и детей, они эффективные и практически не имеют побочных действий. Самое лучшее средство — капсулы «Холестипол» и порошок «Холестирамин». Единственный их минус — дорогая цена.

Препарат «Пробукол»

Это очищающее медсредство прописывается, когда повышен уровень атеросклеротических отложений незначительно, поскольку механизм его работы предполагает вывод с желчью из организма как вредных холестеринов, так и полезных. Фармпрепарат эффективный для избавления от склеротических образований в сосудах за счет влияния на снижение скорости окисления липидов. Результаты от приема «Пробукола» появляются спустя 40—60 дней с начала употребления, лечебный эффект сохраняется до 6 месяцев после окончания приема. Минус средства — оно оказывает негативное влияние на сердце и желудок, пациенту необходимо ежемесячно делать ЭКГ для слежения за ритмом и пульсом. Лечиться фармпрепаратом противопоказано при ишемии сердца.

Читайте также:  Примеры каждого класса липидов

Средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Существуют лекарства, уменьшающие количество холестерина на стенках кишечника за счет механической чистки. Медсредство «Гуарем» действует путем усиления отвода желчи, которая подхватывает больше холестериновых отложений и выводит их через синтез в печени. Также подавляют всасывание холестеринов в ЖКТ анионообменные смолы и препараты, в основе которых лежат секвестранты желчных кислот. Рекомендуют пить лучшие очищающие лекарства «Вазозан», «Холебин». Названия фармсредств могут быть разные, главное, чтобы в их составе были вещества холестирамин, колестимид.

Другие фармпрепараты

Популярные таблетки от холестерина «Эссенциале» также содержат комплекс витаминов группы B, пантотенат натрия, эссенциальные фосфолипиды и другие полезные для выведения атеросклерозных бляшек компоненты. Для уменьшения склеротических отложений в сосудах и кишечнике рекомендуют принимать «Бензафлавин» и препараты, содержащие Омега-3 элементы. Лечится атеросклероз медсредством «Эзетимиб», которое принимается в комплексе со статинами.

Источник: etopechen.ru

Препараты для снижения холестерина и очищения сосудов

Лекарства, снижающие холестерин и очищающие сосуды, принимают с целью предотвращения формирования атеросклеротической бляшки. Использовать препараты следует по назначению врача. А также проводится коррекция рациона, с пересмотром употребляемых продуктов. Такие мероприятия помогают снизить риск развития ИБС в несколько раз.

Почему повышается холестерин?

Увеличение в крови носит название гиперхолестеринемия. Развивается по многим причинам. К ведущим принадлежит:

  1. Нерациональное питание. Чрезмерное употребление вредных продуктов (жирные сорта мяса, фастфуд), преобладание легких углеводов над сложными.
  2. Избыточный вес. Вытекает из первого.
  3. Гиподинамия. Снижение двигательной активности, сидячий образ жизни.
  4. Генетическая предрасположенность. Наличие у членов семьи, повышенного уровня холестерина.
  5. Хронические заболевания и вредные привычки. К ним относят: патология печени, почек, ЖКТ, длительный прием алкоголя, курение, злоупотребление лекарственными препаратами.

Высокий риск формируется у лиц, которые имеют одновременно несколько условий. Игнорируя повышенный уровень холестерина, возрастает риск развития ИБС в 2 раза. В результате это становится причиной тромбов и инфаркта миокарда.

У мужчин образование бляшки происходит чаще, чем у женщин. Такое соотношение обусловлено особенностями организма. К примеру, сосудистую стенку у слабого пола, защищают гормоны.

Классификация препаратов для снижения холестерина в крови

В клинической фармакологии эти медикаменты называют гиполипидемические. Они способны снизить и очистить сосуды от ЛПНП и ЛПОНП, триглицеридов, и повысить количество ЛПВП. Подразделяют лекарства для очистки на несколько групп:

  1. Статины. (Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин).
  2. Эзетимиб. (Эзетрол, Липобон).
  3. Никотиновая. (Ницеритрол, Эндурацин, Аципимокс).
  4. Производные от фиброевой кислоты или фибраты. (Трайкор, Липантил, Клофибрат).
  5. Анионообменные смолы (секвестранты желчных кислот). (Гуарем, Квестран, Колестирамин).
  6. Препараты ЖК. (Омакор, Доппельгерц, Омеганол Форте).

Больше всего снижают холестерин статины. Уменьшают уровень ЛПОН лучше фибраты и лекарства на основе никотиновой кислоты. В отдельную группы выделяют БАДы.

Риск развития атеросклероза (отложение плохих липидов в стенке сосуда) повышается при сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме холестаза.

Лучшие препараты для снижения уровня холестерина в крови

Рассмотрим список средств, которые помогают в терапии. Наряду с лекарствами, используют народные методы. К ним относят ежедневное употребление меда, лимона, имбиря в малых количествах. Эти продукты способствуют очистке сосудов и поддержанию основного лечения.

Статины

Чаще используют Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин. Относятся к медпрепаратам, которые угнетают активность фермента. С открытием этой группы средств, кардинально изменился аспект в терапии ИБС и атеросклероза. Очистка сосудов происходит следующим образом:

  • торможение синтеза холестерина;
  • уменьшение его содержания в клетках печени;
  • повышение активности рецепторов, которые отвечают за захват ЛПНП и ЛПОНП.

В результате понижается уровень плохих липидов в крови, и увеличивается количество хороших. Эффект от лекарственных средств развивается в течение 2 месяцев. По этой причине они принимаются пожизненно. Пациенты употребляют таблетки 1 раз в сутки, во время ужина.

Запрещается очищать сосуды статинами при беременности, кормлению грудью и в активный период заболевания печени.

Эзетимиб

В аптеке продается под названием Эзетрол, Липобон. Относится к группе пролекарств, которые помогают понижать холестерин в сосудах. Имеет ряд особенностей при очистке:

  • уменьшают всасываемость из кишечника;
  • угнетают транспортер, отвечающий за перенос липида.

Добавляется к лечебной диете и при приеме статинов. Не используется у детей до 10 лет, при патологиях печени. Нежелательные эффекты: головная боль, тошнота, понос, запор.

Препараты на основе никотиновой кислоты

Очищают сосуды также лекарства из категории витаминов. Относится к группе В3. В аптеке можно встретить таблетки самой никотиновой кислоты, Ницеритрол, Эндурацин, Аципимокс. Снижение уровня холестерина, происходит при приеме концентрации, которая заметно превышает суточную потребность. Механизм действия следующей:

  • угнетение синтеза ЛПОНП в печени;
  • снижение скорости освобождения жирных кислот, из которых образуется плохой холестерин;
  • повышает количество ЛПВП.

На всасывание не влияет прием пищи. Назначают как дополнительный компонент при использовании статинов или на фоне непереносимости последних.

Противопоказания: повышенное артериальное давление, язвы желудка и кишечника, сахарны диабет, беременность, лактация, подагра.

Фибраты

Первое лекарство для чистки сосудов от холестерина, было Клофибрат. Далее его вытеснили еще 11 поколений из этой группы (Трайкор, Липантил). Особенности следующее:

  • быстро всасываются из ЖКТ;
  • влияют на процессы катаболизма ЛПОНП;
  • повышают скорость выведения холестерина с желчью.

Происходит понижение количества в сосудах на 15%. Одновременно уменьшается уровень триглицеридов и ЛПНП. К этой группе относят Фено и Ципрофибрат. Выпускаются в таблетках и принимаются несколько раз в день.

Противопоказанием к использованию выступает алкоголизм, хроническая патология желчных путей, тяжелая болезнь печени, беременность и лактация.

Секвестранты желчных кислот

Такие препараты для чистки сосудов от холестерина, состоят из полимеров ионообменных смол. К ним относят Колестирамин, Колестипол, Гуарем. Не растворяются в жидкой среде и не всасываются слизистой оболочкой кишечника. Отличаются особенностями в механизме действия. Очистка сосудов происходит опосредованным путем:

Читайте также:  В 37 лет какой должен быть холестерин в

  • связывают желчные кислоты в просвете тонкого отдела;
  • уменьшают их обратное поступление.

В результате, в печени увеличивается количество этих соединений путем разложения превращения холестерина. Повышается активность рецепторов ЛПНП в клетках печени, что сопровождается усиленным захватом липидов из крови. Очистка сосудов происходит непрямым путем, а за счет уменьшения желчных компонентов.

Могут снижать всасываемость других лекарств. Также способны вызвать запор, диарею. Запрещаются при обструкции желчных путей.

Препараты жирных кислот

Применяют для снижения уровня триглицеридов. К ним относят Омакор, Доппельгерц, Омеганол Форте. Являются дополнением к статинам или фибратам. Характеристика:

  • производные от эйкозапентаеновой и дезоксигексановой кислоты;
  • уменьшают количество плохих липидов.

Не используются с целью очистки сосудов при геморрагиях, болезни печени и на фоне беременности.

Не относятся к лекарствам, являются биологически активной добавкой к пище. Для очистки сосудов, их используют только в компонентном лечении. Содержат в своем составе флавоноиды, которые влияют на липидный обмен и помогают снизить количество холестерина. Для очистки используют:

  • Атероклефит;
  • Вита Таурин;
  • Лецитин Гранулес.

Часть препаратов содержит в себе растительные компоненты, бифидобактерии.

Самостоятельно принимать не рекомендуется. Не относятся к лекарствам, поэтому эффект от употребления может отличаться от необходимого.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Источник: bezotravleniy.ru

Холестерин: нормы, снижение, лечение

Как часто сдавать анализы, при каких показателях беспокоиться и что делать, если холестерин в крови неуклонно растет

Доктор в исполнении прекрасного Леонида Броневого абсолютно верно замечал: нож и вилка действительно могут сослужить нам дурную службу. Особенно если использовать их для усиленного потребления жирных продуктов, столь богатых органическим соединением — холестерином, содержащемся во всех клеточных мембранах всех живых организмов. Однако в определенных количествах он жизненно необходим. Где проходит граница между добром и злом, которое может приносить это ставшее притчей во языцех вещество?

Плохой и хороший холестерин

Холестерин — необходимый элемент всех клеток. Наша печень постоянно вырабатывает до 80 % от общего количества этого липида в крови. Роль его велика: холестерин обеспечивает устойчивость клеточных стенок, участвует в синтезе жизненно важных веществ — витамина D, стероидных гормонов (в том числе и половых), желчных кислот.

Поскольку сам холестерин, будучи жиром, нерастворим в воде, он циркулирует в сыворотке в виде комплексов липопротеидов. Они разделяются на липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Первые очищают стенки сосудов от излишков холестерина, транспортируя их для повторной переработки, поэтому их называют «хорошим» холестерином. А вот вторые и третьи, напротив, могут накапливаться на сосудистой стенке, образуя холестериновые бляшки — те самые, которые и становятся «спусковым крючком» атеросклероза, а с ним и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Читайте также:
Холестерин: нужно ли с ним бороться?

«Плохой» холестерин угрожает столь тяжкими последствиями лишь при повышении его уровня в крови — дислипидемии. К сожалению, это состояние клинически не проявляется, поэтому нередко о нем узнают постфактум, когда перечень диагнозов уже внушителен. А вот список факторов риска, многократно увеличивающих вероятность трагического роста уровня холестерина в крови, известен.

В группе особого внимания

Доказано, что повышению уровня «плохого» холестерина с большой долей вероятности способствуют:

  • Несбалансированный рацион. Около 20 % содержащегося в организме холестерина поступает с пищей. Потребление продуктов, богатых насыщенными и транс-жирами, резко повышает шансы на развитие дислипидемии. К богатым холестерином продуктам относятся красное мясо, сало, жирное молоко, творог, сыры, сливочное масло, яйца, маргарин.
  • Ожирение. Индекс массы тела (отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат) выше 30.
  • Большая окружность талии. Риски увеличиваются, если окружность талии у мужчин становится больше 102 см, а у женщин — 89 см.
  • Недостаток физической активности. Гимнастика и прочие виды тренировок помогают повысить уровень «хорошего» холестерина, который, в свою очередь, выводит излишки «плохого».
  • Курение. Никотин повреждает стенки кровеносных сосудов, что повышает склонность к образованию холестериновых бляшек. Кроме того, курение напрямую может снизить уровень «хорошего» и увеличить содержание «плохого» холестерина.
  • Сахарный диабет. Слишком высокий уровень глюкозы в крови повреждает «выстилку» артерий и способствует увеличению уровня холестерина в крови.

Независимо от того, относитесь ли вы к группе риска, необходимо периодически контролировать уровень холестерина в крови.

Контроль по правилам

Американская ассоциация сердца рекомендует проводить анализ, определяющий уровень холестерина, каждые 4–6 лет всем, кому исполнилось 20 лет. Более частые исследования придется проводить людям, которые относятся к группе риска. Тем же, у кого в анамнезе уже есть инфаркт миокарда, инсульт или дислипидемия, необходимо проверять содержание холестерина с регулярностью, которую определит лечащий врач.

Анализы «расшифровываются» примерно так:

Источник: apteka.ru