Атеросклеротических бляшек это холестерин

Атеросклероз при нормальном холестерине

Возникает атеросклероз при нормальном уровне холестерина из-за нарушения баланса основных липопротеидов и воздействия вредных факторов, способствующих повреждению сосудистой стенки. Развивается закупорка сосуда и нарушение в нем кровотока, что вызывает тяжелые ишемии тканей с последующим их некрозом. Проявляется эта патология инфарктами, инсультами или тромбозом периферических артерий.

Чаще всего заболевание возникает у мужчин после 50 лет, так как они подвержены множеству факторов риска.

Почему развивается поражение при нормальном холестерине?

Атеросклеротические бляшки на стенки артерии возникают из-за нарушения соотношения основных фракций липопротеидов. Чаще всего это снижение количества ЛПВП и повышение ЛПНП, такой показатель представляет собой индекс атерогенности. Рост уровня наблюдается при нормальном уровне холестерина и может свидетельствовать о повышении риска развития осложнений атеросклероза. Вычислить это значение можно отняв от общего количества жиров липопротеиды высокой плотности, а результат разделив на то же число. Это позволит увидеть соотношение ЛПВП к остальным жирам.

Спровоцировать атеросклероз, если уровень холестерина нормальный, может воздействие на организм таких факторов:

Заболевание может начать развиваться за счет повышенного уровня глюкозы в крови человека.

  • вредные привычки, включая алкоголизм и табакокурение;
  • высокий сахар крови, который провоцирует повреждение сосудистой стенки;
  • неправильный рацион с избыточным потреблением жирной пищи;
  • нарушение обмена веществ, в частности, липидного обмена;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ожирение и малоподвижный сидячий образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Стадии и основные симптомы

Формирование атеросклеротических бляшек разделяется на 4 этапы, которые представлены в таблице:

Стадия Симптоматика
1 Протекает бессимптомно
Обнаруживается при ультрасонографии сосудов скопление макрофагов с ЛПНП, образующие пенистые клетки
Образования располагаются в местах с микротравмами или интенсивным током крови
2 Увеличиваются размеры новообразования за счет нарастания волокон соединительной ткани
Появляются первые признаки нарушения кровотока в сосудах и незначительные симптомы ишемии
Наблюдается головная боль, головокружение и нарушение концентрации внимания
3 Риск повышенного тромбообразования из-за разрыва оболочки бляшки и выхода липопротеидов в кровеносное русло
Возможны инфаркты, инсульты или ишемия других органов и тканей
4 Появляются отложения солей кальция в толщу атеросклеротической бляшки
Нарушается эластичности артерии, что грозит разрывом и кровопотерей при повышении давления или воздействии других факторов

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Выявить атеросклеротическое поражение артерий, если холестерин в норме, можно при помощи УЗИ сосудов, где удается визуализировать нарушение структурной целостности стенки и разрастания липопротеидов. Также необходимо определить соотношение фракций ЛПНП и ЛПВП, а еще индекс атерогенности, который показывает вероятность развития атеросклероза при нормальном значении общего холестерина, поэтому проводится липидограмма. Для выявления участков с нарушенным кровотоком выполняется ангиография или магнитно-резонансная томография с предварительным введением контрастного вещества.

Как лечить?

Атеросклероз при нормальном холестерине требует комплексного подхода к терапии. Она должна включать нормализацию режима дня с достаточной физической активностью, отказ от пагубных привычек и правильное питание. Еда не должна содержать избыточное количество жиров, предпочтение следует отдавать пище, которая приготовлена на пару, а также овощам и фруктам. Важно также ввести в состояние компенсации хронические заболевания, такие как сахарный диабет и артериальная гипертензия, ведь они приводят к повреждению сосудов и нарушению обмена жиров. Необходимо устранить гормональные дисбалансы.

В терапии данной патологии обязательно должны использоваться препараты группы статинов.

Согласно данным в исследованиях CARE (Cholesterol and Recurrent Events) и LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease), для снижения уровня плохого холестерина используются статины и фибраты, которые нужно использовать в сочетании с полиненасыщенными жирными кислотами, так как они способствуют образованию ЛПВП и снижению риска развития атеросклероза. Необходимыми будут секвестранты желчных кислот, что препятствуют всасыванию холестерина из кишечника. Применение «Ниацина» помогает восстановить баланс между фракциями липопротеидов.

Консервативная терапия эффективна только на первых двух стадиях развития атеросклероза.

В случае тяжелых ишемических нарушений в жизненно важных органах показано выполнение оперативного вмешательства. При единичной атеросклеротической бляшке проводят операцию стентирования сосуда. Стент ставят в месте сужения, доставляя его туда за счет специального зонда, введенного через бедренную артерию. Процедура направлена на искусственное расширение просвета артерии. В случае значительно объема атеросклеротического поражения рекомендуется выполнение шунтирования с созданием обходного пути кровотока. Эндартерэктомия представляет собой удаление поврежденной части сосуда и последующим сшиванием краев, а также возможным протезированием иссеченного участка.

Источник: etoholesterin.ru

Причины и механизм образования холестериновых бляшек в сосудах

Образование холестериновых бляшек носит, по современным представлениям, воспалительный процесс и связан с повреждением эндотелия – гладкого слоя клеток, покрывающего внутренние стенки кровеносных сосудов, артерий и вен. Механизм образования холестериновых бляшек таков: первоначально поврежденный (травмированный) эндотелий проникает «плохой» («вредный») холестерин (липопротеины низкой плотности, ЛПНП), пробивая его защиту. Особенно опасен в этом механизме окисленный (оксидированный) ЛПНП, который образуется при взаимодействии холестерина с кислородом в крови.

Проникнувший сквозь эндотелий оксидированный ЛПНП воспринимается иммунной системой в качестве инфекции, порождая механизм ответной реакции: белые кровяные тельца (макрофаги) поглощают окисленный холестерол, вызывая дальнейшее повреждение эндотелиальной оболочки. По мере развития процесса белые клетки крови, воспалительные белки и холестерин вместе образуют холестериновую (атеросклеротическую) бляшку. Первопричинами образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, инициирующими травму эндотелия, часто являются курение, злоупотребление алкоголем (подробнее, как связан алкоголь и холестерин), гипертония и т.д.

Современные исследования утверждают, что холестериновые бляшки появляются в сосудах, в первую очередь, от неправильного образа жизни: злоупотребления алкоголем (подавляет выработку «хорошего» холестерина – липопротеинов высокой плотности, ЛПВП – который очищает сосуды от жирового налета и ЛПНП), курением, жирной пищей. До 90% случаев ишемии может быть предотвращено через изменение образа жизни, путем устранения факторов из-за которых возникают холестериновые бляшки, употреблением продуктов против холестерина.

Читайте также:  Повышенный холестерин коэффициент атерогенности

Необоримым (но не достаточным) условием образования атеросклеротических бляшек является высокий (повышенный) уровень холестерола в крови – это строительный материал. Достаточным условием является уже повреждение (травма) кровеносного сосуда, например, из-за постоянно высокого давления. Высокое артериальное давление (гипертензия) является мощным, но модифицируемым фактором атеросклероза и ишемии. Гипертензия может быть первичной, когда причина ее неизвестна и лечится она сама, и вторичной, когда причина ясна и лечится заболевание, которое спровоцировало рост давления.

Общий механизм, как образуются холестериновые бляшки, описан выше. Однако у каждого случая есть своя специфика. Например, при вторичной гипертензии, когда налицо проблемы с почками, атеросклеротические бляшки сужают кровеносные сосуды, питающие почки, отчего в кровь выбрасывается гормон, еще больше сжимающий сосуды и еще больше повышает артериальное давление, что усугубляет ситуацию и «подгоняет» атеросклероз.

Курение и загрязнение воздуха повышают уровень окиси углерода, иных токсических веществ в крови, что провоцирует химические реакции, опасные для эндотелиального слоя. Гипертония (повышенное или высокое давление) заставляет кровь наподобие тарана механически повреждать эндотелий. Другими словами, причиной образования холестериновых бляшек в сосудах может стать и гипертония, и курение, и жизнь вблизи автострады.

Причины образования холестериновых бляшек в артериях

Одной из причин образования атеросклеротических бляшек может стать воспалительная реакция (вызванная, к примеру, инфекцией), если она проявляется внутри артерии или вены (кровеносного сосуда). Чтобы избавиться от этой причины возникновения холестериновых бляшек в сосудах применяются статины (лекарства от повышенного уровня холестерина в крови) – они обладают еще и противовоспалительным эффектом, лекарства от гипертонии (предотвращают дальнейшее разрушение эндотелия), рекомендуется отказ от курения (для снижения уровня окиси углерод в крови).

Другими причинами появления холестериновых бляшек в сосудах являются избыточный вес с сопутствующим повышенным уровнем ЛПНП, метаболический синдром (неправильное питание плюс малоподвижный образ жизни), наследственные заболевания. Совокупность причин (факторов риска) холестериновых бляшек в сосудах может привести к развитию атеросклероза даже в 20- и 30-летнем возрасте (в том числе в коронарных – питающих сердце – сосудах). Профилактика и лечение начинается с формирования меню здорового питания при холестериновых бляшках.

Наиболее интенсивно холестериновые (атеросклеротические) бляшки образуются в пожилом возрасте, однако уже в 20-летнем возрасте процесс атеросклероза идет, т.е. первые бляшки образуются еще у детей. Исследования врачей Кливлендской клиники показали наличие атеросклеротических бляшек у молодых жертв в коронарных сосудах уже в 30 лет (более чем у половины людей).

Сахарный диабет 2-о типа является одним из факторов риска ишемической болезни сердца (которая сама является производным от атеросклероза). Повышенное содержание сахара в крови является одним из факторов воспалительных процессов в кровеносных сосудах и, как следствие, запускает механизм образования холестериновых бляшек. Наконец, глюкоза лежит в основе химических реакций синтеза эндогенного (собственного) холестерина. Подробнее вопрос рассмотрен в материале о повышенном уровне сахара и холестерина в крови.

Натуральный кофе единственный может повлиять на образование холестериновых бляшек: содержащийся в нем кафестол – при регулярном чрезмерном употреблении кофе – может обусловить рост уровня эндогенного холестерина в 6 – 8%. Подробнее о том, влияет ли кофе на холестерин.

Вне зависимости от причины образования холестериновых бляшек, на ранних стадиях их очень сложно отследить: некоторые врачи предлагают тест сканирования кальция, основанный на отслеживании атеросклеротических бляшек по их составу. Изначально в состав бляшки входят только воспалительные белки, макрофаги и окисленный холестерин, однако со временем сюда попадает кальций (кальциноз). Сам тест может давать ложноположительные результаты, однако понимание и отслеживание причин возникновения холестериновых бляшек и исследование организма по их составу позволяет с некоторой уверенностью говорить о развитии атеросклероза. См. подробнее: диагностика холестерина в сосудах.

Т.к. сканирование кальция не совсем безопасно (есть небольшое радиационное воздействие), без должных подозрений лучше ограничиться скринингом пациентов на факторы риска. Выявление причин холестериновых бляшек позволяет подобрать эффективные методы их лечения. К факторам риска, поддающимся лечению относят сахарный диабет 2-о типа, высокое кровяное давление (гипертония), ожирение, курение. К не модифицируемым факторам риска относят семейный анамнез, преклонный (пожилой) возраст, а также такие заболевания как псориаз, ревматоидный артрит, эритематоз, мигрень.

Лечение атеросклероза направлено на устранение причин возникновения атеросклеротических бляшек. Однако могут предлагаться и другие варианты – от уже обсуждаемого выше снижения артериального давления до целенаправленного повышения уровня ЛПВП. Предотвратить образование холестериновых бляшек можно путем нормализации диеты, употребления большого количества растительной пищи, избавлением от лишнего (избыточного) веса, избеганием эмоционального стресса и лечением сопутствующих заболеваний (сахарного диабета и даже периодонтита, апноэ – недавно установленных факторов риска). См. также: продукты для повышения холестерина в крови.

Почему холестериновые бляшки образуются в сосудах и откуда они берутся?

Необходимым условием образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах является повышенный (высокий) уровень холестерина. Холестерин крови берется (синтезируется) из печени или из продуктов питания (20 – 30%). Липопротеины низкой плотности отвечают за транспортировку питательных веществ (нутриентов) из пищеварительной системы к органам и тканям организма, а ЛПВП – за перенос уже ЛПНП в печень, где последние расщепляются и выдоятся из организма.

Холестериновые бляшки появляются в сосудах (а не где-то еще), потому что именно в крови и находится ЛПНП (и триглицериды), именно здесь может произойти воспалительный процесс с проникновением оксидированного холестерина в эндотелий.

Читайте также:  Холестерин у курицы

Источник: aterhol.ru

Причины и механизм образования холестериновых бляшек в сосудах

Образование холестериновых бляшек носит, по современным представлениям, воспалительный процесс и связан с повреждением эндотелия – гладкого слоя клеток, покрывающего внутренние стенки кровеносных сосудов, артерий и вен. Механизм образования холестериновых бляшек таков: первоначально поврежденный (травмированный) эндотелий проникает «плохой» («вредный») холестерин (липопротеины низкой плотности, ЛПНП), пробивая его защиту. Особенно опасен в этом механизме окисленный (оксидированный) ЛПНП, который образуется при взаимодействии холестерина с кислородом в крови.

Проникнувший сквозь эндотелий оксидированный ЛПНП воспринимается иммунной системой в качестве инфекции, порождая механизм ответной реакции: белые кровяные тельца (макрофаги) поглощают окисленный холестерол, вызывая дальнейшее повреждение эндотелиальной оболочки. По мере развития процесса белые клетки крови, воспалительные белки и холестерин вместе образуют холестериновую (атеросклеротическую) бляшку. Первопричинами образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, инициирующими травму эндотелия, часто являются курение, злоупотребление алкоголем (подробнее, как связан алкоголь и холестерин), гипертония и т.д.

Современные исследования утверждают, что холестериновые бляшки появляются в сосудах, в первую очередь, от неправильного образа жизни: злоупотребления алкоголем (подавляет выработку «хорошего» холестерина – липопротеинов высокой плотности, ЛПВП – который очищает сосуды от жирового налета и ЛПНП), курением, жирной пищей. До 90% случаев ишемии может быть предотвращено через изменение образа жизни, путем устранения факторов из-за которых возникают холестериновые бляшки, употреблением продуктов против холестерина.

Необоримым (но не достаточным) условием образования атеросклеротических бляшек является высокий (повышенный) уровень холестерола в крови – это строительный материал. Достаточным условием является уже повреждение (травма) кровеносного сосуда, например, из-за постоянно высокого давления. Высокое артериальное давление (гипертензия) является мощным, но модифицируемым фактором атеросклероза и ишемии. Гипертензия может быть первичной, когда причина ее неизвестна и лечится она сама, и вторичной, когда причина ясна и лечится заболевание, которое спровоцировало рост давления.

Общий механизм, как образуются холестериновые бляшки, описан выше. Однако у каждого случая есть своя специфика. Например, при вторичной гипертензии, когда налицо проблемы с почками, атеросклеротические бляшки сужают кровеносные сосуды, питающие почки, отчего в кровь выбрасывается гормон, еще больше сжимающий сосуды и еще больше повышает артериальное давление, что усугубляет ситуацию и «подгоняет» атеросклероз.

Курение и загрязнение воздуха повышают уровень окиси углерода, иных токсических веществ в крови, что провоцирует химические реакции, опасные для эндотелиального слоя. Гипертония (повышенное или высокое давление) заставляет кровь наподобие тарана механически повреждать эндотелий. Другими словами, причиной образования холестериновых бляшек в сосудах может стать и гипертония, и курение, и жизнь вблизи автострады.

Причины образования холестериновых бляшек в артериях

Одной из причин образования атеросклеротических бляшек может стать воспалительная реакция (вызванная, к примеру, инфекцией), если она проявляется внутри артерии или вены (кровеносного сосуда). Чтобы избавиться от этой причины возникновения холестериновых бляшек в сосудах применяются статины (лекарства от повышенного уровня холестерина в крови) – они обладают еще и противовоспалительным эффектом, лекарства от гипертонии (предотвращают дальнейшее разрушение эндотелия), рекомендуется отказ от курения (для снижения уровня окиси углерод в крови).

Другими причинами появления холестериновых бляшек в сосудах являются избыточный вес с сопутствующим повышенным уровнем ЛПНП, метаболический синдром (неправильное питание плюс малоподвижный образ жизни), наследственные заболевания. Совокупность причин (факторов риска) холестериновых бляшек в сосудах может привести к развитию атеросклероза даже в 20- и 30-летнем возрасте (в том числе в коронарных – питающих сердце – сосудах). Профилактика и лечение начинается с формирования меню здорового питания при холестериновых бляшках.

Наиболее интенсивно холестериновые (атеросклеротические) бляшки образуются в пожилом возрасте, однако уже в 20-летнем возрасте процесс атеросклероза идет, т.е. первые бляшки образуются еще у детей. Исследования врачей Кливлендской клиники показали наличие атеросклеротических бляшек у молодых жертв в коронарных сосудах уже в 30 лет (более чем у половины людей).

Сахарный диабет 2-о типа является одним из факторов риска ишемической болезни сердца (которая сама является производным от атеросклероза). Повышенное содержание сахара в крови является одним из факторов воспалительных процессов в кровеносных сосудах и, как следствие, запускает механизм образования холестериновых бляшек. Наконец, глюкоза лежит в основе химических реакций синтеза эндогенного (собственного) холестерина. Подробнее вопрос рассмотрен в материале о повышенном уровне сахара и холестерина в крови.

Натуральный кофе единственный может повлиять на образование холестериновых бляшек: содержащийся в нем кафестол – при регулярном чрезмерном употреблении кофе – может обусловить рост уровня эндогенного холестерина в 6 – 8%. Подробнее о том, влияет ли кофе на холестерин.

Вне зависимости от причины образования холестериновых бляшек, на ранних стадиях их очень сложно отследить: некоторые врачи предлагают тест сканирования кальция, основанный на отслеживании атеросклеротических бляшек по их составу. Изначально в состав бляшки входят только воспалительные белки, макрофаги и окисленный холестерин, однако со временем сюда попадает кальций (кальциноз). Сам тест может давать ложноположительные результаты, однако понимание и отслеживание причин возникновения холестериновых бляшек и исследование организма по их составу позволяет с некоторой уверенностью говорить о развитии атеросклероза. См. подробнее: диагностика холестерина в сосудах.

Т.к. сканирование кальция не совсем безопасно (есть небольшое радиационное воздействие), без должных подозрений лучше ограничиться скринингом пациентов на факторы риска. Выявление причин холестериновых бляшек позволяет подобрать эффективные методы их лечения. К факторам риска, поддающимся лечению относят сахарный диабет 2-о типа, высокое кровяное давление (гипертония), ожирение, курение. К не модифицируемым факторам риска относят семейный анамнез, преклонный (пожилой) возраст, а также такие заболевания как псориаз, ревматоидный артрит, эритематоз, мигрень.

Читайте также:  Как бороться с наследственным холестерином

Лечение атеросклероза направлено на устранение причин возникновения атеросклеротических бляшек. Однако могут предлагаться и другие варианты – от уже обсуждаемого выше снижения артериального давления до целенаправленного повышения уровня ЛПВП. Предотвратить образование холестериновых бляшек можно путем нормализации диеты, употребления большого количества растительной пищи, избавлением от лишнего (избыточного) веса, избеганием эмоционального стресса и лечением сопутствующих заболеваний (сахарного диабета и даже периодонтита, апноэ – недавно установленных факторов риска). См. также: продукты для повышения холестерина в крови.

Почему холестериновые бляшки образуются в сосудах и откуда они берутся?

Необходимым условием образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах является повышенный (высокий) уровень холестерина. Холестерин крови берется (синтезируется) из печени или из продуктов питания (20 – 30%). Липопротеины низкой плотности отвечают за транспортировку питательных веществ (нутриентов) из пищеварительной системы к органам и тканям организма, а ЛПВП – за перенос уже ЛПНП в печень, где последние расщепляются и выдоятся из организма.

Холестериновые бляшки появляются в сосудах (а не где-то еще), потому что именно в крови и находится ЛПНП (и триглицериды), именно здесь может произойти воспалительный процесс с проникновением оксидированного холестерина в эндотелий.

Источник: aterhol.ru

Почему появляются бляшки при норме холестерина

Атеросклерозом принято называть процесс отложения холестерина на стенках сосудов крупного и среднего размера. При появлении бляшек происходит ограничение передвижения крови. Естественная жидкость поступает к внутренним органам в недостаточном количестве. Это может привести к появлению целого ряда осложнений. Сформированные заболевания могут даже стать причиной инвалидности или летального исхода. Иногда также бывает ситуация, что бляшки образуются при нормальном уровне холестерина.

Как связан атеросклероз с холестерином

Поражение сосудов происходит при нарушении обмена жиров в организме. Меняется соотношение между транспортными комплексами холестерина. Они могут быть двух видов – высокой и низкой плотности. При высокой плотности присутствует больше белковых молекул в составе и поэтому прочнее удерживается холестерин. Основная функция – перенос липидов в печень и построение клеточных мембран. Данную разновидность жиров принято считать хорошей. Она защищает сосуды от возможного повреждения.

В липопротеинах низкой плотности содержится мало протеинов, но много жиров. Именно они и участвуют в образовании холестериновых бляшек.

Интересно знать, что теория о роли холестерина в поражении артерий признана не всеми врачами. Некоторые доктора считают, что нарушение имеет иммунную, гормональную или вирусную природу.

Могут ли образовываться бляшки при нормальном уровне холестерина

Это очень частый вопрос среди пациентов. Конечно, повышенный уровень холестерина практически всегда приводит к появлению атеросклероза. Однако важно знать, что даже нормальный уровень холестерина совсем не исключает риск появления бляшек. Единственное исключение – вероятность нарушения ниже, чем при повышенных показателях.

Холестерин вырабатывается самим организмом. И только 20% поступает извне, а именно вместе с пищей. Липофильное вещество не растворяется в жидкости. Для доставки используются белки-транспортеры. Таким образом, холестерин присутствует в плазме крови в виде липопротеидов.

Высокомолекулярные липопротеиды высокой плотности не вызывают выпадения холестеринового осадка. У здорового человека хорошие липопротеиды имеют большой удельный вес среди иных форм холестерина.

К причинам появления атеросклероза помимо общего высокого холестерина приводят и другие нарушения липидного обмена, например, низкое содержание липопротеидов высокой плотности.

Важно также знать, что атеросклероз может сформироваться в результате уже имеющихся нарушений или негативного влияния внешних факторов. В разы выше вероятность появления бляшек при высоком артериальном давлении, избыточной массе тела, повышенном уровне глюкозы в организме, а также при наличии вредных привычек, например, курении.

Доказано, что вероятность появления бляшек в разы выше при наличии микротравм внутренней оболочки артерий. В таком случае общий уровень холестерина не повышается.

Бляшки могут сформироваться под действием сразу нескольких провоцирующих факторов. При этом уровень холестерина никак не изменится и результаты диагностики будут удовлетворительными.

Как предотвратить развитие атеросклероза

Для снижения риска развития атеросклероза нужно придерживаться профилактических мер. Нужно исключить все факторы, которые приводят к образованию бляшек.

  1. Сбалансированное питание. Обязательно нужно питаться правильно. В рационе не должно присутствовать еды, которая содержит большое количество жиров. Нужно исключить из рациона жареное, жирное, жирные молочные продукты, копчения, выпечку, кондитерские изделия, консервы, фаст-фуд и различные магазинные соусы. Из напитков под запрет попадают кофе, крепкие чаи, сладкие газировки. В рационе должно присутствовать как можно больше пищи растительного происхождения. Нужно есть как можно больше овощей и фруктов. Полезен зеленый чай.
  2. Избавление от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем всегда приводит к патологическим изменениям в структуре сосудистой тканей. Для предупреждения атеросклероза нужно отдать предпочтение здоровому образу жизни. Сигареты и алкоголь содержат множество вредных веществ. Они разрушают сосуды, делая их менее эластичными.
  3. Регулярные занятия спортом. Нужно помнить, что малоподвижный образ жизни всегда в разы повышает вероятность развития атеросклероза. Для профилактики нарушения нужно стараться как можно больше двигаться и ежедневно делать зарядку.

Дополнительно нужно избегать стрессовые ситуации. Чрезмерные эмоциональные нагрузки приводят к повреждению сосудов. Также требуется постоянно следить за собственной массой тела. Ожирение повышает риск появления бляшек.

Источник: skazhynet.ru