Если холестерин 14 что делать

Общий холестерин больше 12 ммоль/л — на сколько это критично для жизни и что делать?

Общий – это весь холестерин, содержащийся в крови независимо от того, в каких соединениях он состоит. Его показатель в разных возрастных категориях колеблется от 3 ммоль/л при рождении до 7,77 ммоль/л в старости.

А если уже в зрелом возрасте холестерин достиг отметки 12 или упорно ползет до 15 или еще больше — что делать в такой ситуации? Как высокая гиперхолестеринемия отразится на состоянии здоровья?

Холестерин выше 12 ммоль/л – что это значит

Если у человека нет наследственных генных отклонений, отвечающих за синтез и переработку холестерина, или хронических обменных заболеваний, то выраженное повышение его концентрации связано с нездоровым питанием и образом жизни. Да! Уровень холестерина со временем растет, но это – незначительные изменения, коррелирующие с возрастом и полом:

  • у мужчин в норме пик содержания общего холестерина приходится на молодость и зрелость, что связано с высоким количеством андрогенов, а к старости начинается их спад (и полового гормона и холестерина);
  • у девушек и женщин кривая уровня холестерина постепенно поднимается, делая скачки во время беременностей на фоне бурной гормональной перестройки.

Читайте также: Норма холестерина у мужчин и женщин с учетом возраста

В оценке состояния липидного обмена играет роль как само повышение уровня общего холестерина, так соотношение между фракциями липопротеидов разной плотности, в первую очередь – между ЛПНП и ЛПВП. Чем выше показатели первых и ниже уровень вторых, тем вероятнее риск оседания холестерина в толще сосудистых стенок с образованием атеросклеротических бляшек.

Полную информацию о холестериновом обмене можно получить, проходя периодические (1-2 раза в год) обследования на липидный уровень. В липидограмме отражается показатель ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, общего холестерина, триглицеридов и транспортных белков, а какова их норма можно узнать из специальной таблицы, учитывающей пол и возраст обследуемого.

12,0 – 12,9

Холестерин 12 ммоль/л и более свидетельствует о серьезном нарушении липидного обмена. Это – превышение усредненного нормального показателя в 2 раза. При таком уровне даже нет смысла сетовать на «неправильную» сдачу крови или погрешности в диете даже в течение целой недели перед проведением анализа. В этой ситуации стоит сразу принимать решительные меры:

  • обследоваться на наличие патологии печени, почек, щитовидной железы, сахарного диабета;
  • провериться на обострение этих заболеваний, если они уже существуют;
  • обсудить с доктором принимаемые препараты, назначенные при других болезнях, самостоятельно не влияющих на уровень холестерина;
  • откорректировать питание;
  • начать бороться с лишним весом;
  • постепенно избавляться от вредных привычек.

Параллельно стоит начать прием лекарственных средств, снижающих уровень холестерина и разжижающих кровь (статинов и фибратов). Они назначаются врачом в зависимости от картины липидограммы. И назначаются не курсом, а на всю жизнь. Обычно схемы не обременительны – лекарства рекомендуется принимать 1 раз в день. При правильно подобранном препарате и добросовестности пациента противохолестериновая терапия приведет к снижению ЛПНП на 40-60 %, а ЛПВП – на 30-45 %.

Если не принять все перечисленные меры в следующей липидограмме можно будет увидеть цифры 12,8, 12,9, а то и вообще – 13 и более.

13,0 – 13,9

Рост показателей может быть связан с ошибкой в выборе препаратов, когда прописанные слабые лекарства не справляются с обязанностью избавляться от «плохого» холестерина. В данном случае врач обязан пересмотреть назначения и перевести пациента на более мощное средство. Но не все зависит от медицины: «халтура» в выполнении врачебных рекомендаций по поводу изменения образа жизни обязательно отразится на цифрах холестерина.

14,0 – 15,9 и выше

При значениях 14 ммоль/л и выше риск развития обменной патологии, в первую очередь атеросклероза, повышается в разы. Пациент, как и раньше, не будет субъективно чувствовать критический подъем холестерина. Последствия обнаружатся через некоторое время (у каждого по-разному), и проявятся они в недостаточности кровообращения в периферических тканях или жизненно важных органах. Поэтому бороться с ей необходимо всеми возможными методами.

Что делать при аномально высоком холестероле

Главным принципом в ликвидации нарушений липидного обмена было и остается снижение концентрации в крови «плохого» и восстановление количества «хорошего» холестерола. И не стоит дожидаться момента, когда уровень ХС достигнет отметки 12 ммоль/л. Ведь даже при более низких цифрах возникает угроза здоровью сердца, головного мозга, почек, кишечника и конечностей.

О медикаментозном лечении позаботится врач: он оценит количественное и качественное содержание липопротеинов в крови, и сделает соответствующие назначения. Также он порекомендует примерное меню, бедное на животные жиры, расскажет о подходящей для конкретного пациента физической нагрузке, и, вместе с Минздравом, предложит отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Получается, что успех лечения гиперхолестеринемии и спасение собственной жизни в большой мере зависит от самого пациента.

Источник: holestein.ru

Что делать, если уровень холестерина 14 в организме?

Концентрация холестерина в крови пациента – это особый индикатор, посредством которого медицинские специалисты определяют риск атеросклероза сосудов. Многочисленные исследования доказали, что точность данного маркера высокая.

Когда наблюдается рост холестерина до 14-14.5 ммоль/л, это свидетельствует о неправильном образе жизни, проблемах с кровеносными сосудами. В этом случае необходимо незамедлительно начать лечение.

В норме показатель у здорового человека до 5 единиц. При вариабельности значения от 5 до 6.4 ммоль/л говорят об умеренном повышении – необходимо задуматься о своем образе жизни. Если анализ предоставляет результат свыше 7.8 единиц – критический уровень.

Иными словами, чем выше холестерин в крови диабетика, тем выше вероятность внезапной смерти от инфаркта или инсульта. Рассмотрим, как осуществляется исследование на содержание холестерина, кто попадает в группу риска, а также выясним, как лечится гиперхолестеринемия народными средствами?

Анализ на холестерин

Холестерин 14 ммоль/л – это не норма, а патология. При таком результате исследования требуется провести повторный анализ. Чтобы результаты анализы были достоверные, диабетику необходимо соблюдать некоторые правила. Забор биологической жидкости проводится только на голодный желудок. Последний прием пищи за 12 часов до забора крови.

В этот временной промежуток можно пить несладкий чай либо обычную воду. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от посещения бани, сауны. Нельзя нагружать организм физическими нагрузками.

При сахарном диабете пациенту необходимо принимать лекарства, которые помогают нормализовать гликемию. О приеме препаратов следует сообщать доктору. Некоторые медикаменты способны влиять на холестериновый уровень.

Читайте также:  Холестерин в организме человека это

При повышении общего холестерина до 14 единиц, пациенту рекомендуется сделать липидограмму – исследование, позволяющее определить следующие показатели:

  • ЛПВП – липопротеины высокой плотности либо хороший холестерол. Это вещество помогает собирать плохой холестерин на стенках сосудов, после чего выводит его из организма;
  • ЛПНП – липопротеины низкой плотности либо опасный холестерин. Чем выше данный показатель, тем больше вероятность развития атеросклеротических изменений в сосудах;
  • ЛПОНП – липопротеины чрезмерно низкой плотности. Данный вид вещества принимает активное участие в формировании атеросклеротических бляшек;
  • Триглицериды – сложные эфиры жироподобных веществ и глицерина. Их увеличение свидетельствует о высоком риске атеросклероза.

Чаще всего лаборатория указывает результат исследования в ммоль/л (миллимолях на литр). Но иногда встречаются другие единицы измерения, в частности – мг на дл, то есть, миллиграмм на децилитр. Чтобы перевести показатель, можно воспользоваться примерным соотношением:

  1. 4 ммоль/л равняется 150 мг на дл;
  2. 5 ммоль/л равняется 190 мг на дл;
  3. 6 ммоль/ л равняется 230 мг на дл.

Такой единицы измерения холестерина как мг/л не существует.

Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл, можно воспользоваться формулой: ммоль/л умножить на 38,7. Для пересчета мг/дл в ммоль/л необходимо мг/дл разделить на 38,7.

Факторы риска гиперхолестеринемии

Сколько норма холестерина при сахарном диабете? Врачи отмечают, что каждый диабетик должен стремиться к показателю меньше 5 единиц. Иногда причиной гиперхолестеринемии выступают генетический фактор. Печень синтезирует большое количество жироподобного вещества или организм не справляется с утилизацией липопротеинов низкой плотности.

Одновременное увеличение общего холестерина и содержания триглицеридов чаще встречается при сахарном диабете. Нередко этиология обусловлено вредными пищевыми привычками – потребление большого количества жирной пищи. Свой вклад вносит и сидячий образ жизни, приводящий к нарушению кровообращения, лишнему весу.

Статистика отмечает, что среди диабетиков второго типа повышенный холестерин – достаточно распространенное явление.

К наиболее распространенным факторам рост ЛПНП относят следующие:

  • Ожирение и сахарный диабет 2 типа.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Курение.
  • Застойная желтуха.
  • Анорексия нервно-психического характера.
  • Хроническая форма почечной недостаточности.
  • Нефротический синдром.

Чаще всего симптоматика роста холестерола до 14 единиц отсутствует. Исследование – это единственный способ, позволяющий своевременно диагностировать проблему.

Как снизить холестерин народными средствами?

Если холестерин 14, что делать? Схему лечения рекомендует лечащий врач. Обязательно учитывают такие сопутствующие болезни как сахарный диабет, гипертония. Также возраст пациента, общее самочувствие. Наряду с применением медикаментов широкое распространение получили народные средства.

Хорошие отзывы имеет растительный сбор на основе калины, цветков липы, айвы, корней одуванчика, кровохлебки. Все компоненты необходимо смешать в равных пропорциях. В 250 мл горячей воды всыпать ложку целебного сбора, настоять 2 часа в закрытой емкости, процедить с помощью марли. Принимать 3 раза в сутки. Дозировка за один прием составляет 50 мл. Прием осуществляется за 30 минут до трапезы. Курс лечения месяц.

Китайский лимонник – эффективное средство, помогающее приостановить выработку холестерина в организме. На его основе готовят чай. В 400 мл горячей воды добавляют чайную ложку ингредиента, заваривают 15 минут. Пить по 200 мл два раза в сутки, длительность лечения 2 недели.

Народные средства при гиперхолестеринемии:

  1. Очистить 10 зубчиков чеснока, измельчить в кашицу – пропустить через пресс. К чесноку добавляют 500 мл оливкового масла. Настаивают «лекарство» в течение одной недели в прохладном помещении. Используют в качестве заправки к холодным блюдам либо салатам. Чеснок эффективно очищает кровеносные сосуды, положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, помогает снизить концентрацию глюкозы при сахарном диабете;
  2. Липовый чай – средство два в одном для диабетиков. Прием чая позволяет нормализовать гликемический и холестериновый уровень. В 1000 мл воды всыпать 2 столовых ложки сушеного компонента, запарить в течение 30-40 минут. Пить по 250 мл несколько раз в день;
  3. Отвар с шиповником повышает иммунитет, хорошо очищает кровеносные сосуды от атеросклеротических бляшек. В 1000 мл воды добавить 100-150 г плодов, заварить в течение 4-5 часов. Выпить за день;
  4. В 250 мл жидкого меда добавить стакан семян укропа, измельченную столовую ложку валерианового корня. Залить 1000 мл горячей воды, настоять сутки. Принимать по столовой ложке до еды. Кратность – три раза в сутки. Хранить «лекарство» в холодильнике на нижней полке.

Для нормализации холестерина смешивают плоды шиповника, березовые листья, корень лопуха, листья перечной мяты, моркови и сушеницы болотной – все компоненты по 10 грамм. Одну столовую ложку залить литром кипятка. Настоять шесть часов. Отфильтровать. Пить по 80 мл три раза в сутки. Продолжительность лечения – 2-3 недели.

Об анализе крови на плохой и хороший холестерин рассказано в видео в этой статье.

Источник: diabetik.guru

Нормы холестерина у женщин и мужчин. Кому принимать статины, а кому садиться на диету

Когда пора снижать холестерин: расшифровка анализа на липидный профиль

Алексей Федоров кардиохирург, кандидат медицинских наук, научный редактор журнала “Здоровье”

Разобравшись, как откладывается в сосудах холестерин в виде атеросклеротических бляшек, надо понять, какими способами холестерин снижать — и надо ли это делать именно вам. Кардиолог Алексей Федоров рассказывает о нормах “хорошего” и “плохого” холестерина и объясняет, кому рекомендует прием статинов, а кому — диету с пониженным содержанием жира и сахара.

“У меня повышен холестерин, мне надо пить статины?” Этот вопрос я чаще всего слышу на очных консультациях, вижу на интернет-форумах, в комментариях к моим статьям и в социальных сетях.

Попробуем разобраться на живом примере. Перед нами — результат анализа на липидный профиль, который я бы рекомендовал сдать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40. Какие показатели мы видим и о чем они говорят?

Триглицериды (TG)

Норма — 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилез крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приема пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек.

Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие).

Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Читайте также:  Снижение уровня холестерина от яблок

Общий холестерин (CHOL)

Норма — 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, структурный компонент всех клеточных мембран, предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так, для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л.

Холестерин переносится с помощью курьеров — липопротеинов, которых существует три основных вида: высокой плотности (“хороший” холестерин), низкой плотности и очень низкой плотности (“плохой” холестерин). Повышение общего холестерина, как и триглицеридов, встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL)

Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов ног, сердца, головного мозга и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

И если уровень общего холестерина повышен за счет холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня “хорошего” холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL)

Норма — 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть “плохим” холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска развития атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL)

Норма — 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть тоже относятся к переносчикам “плохого” холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единицы. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Все, что выше, указывает на значительный риск развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Прежде чем назначать статины

Итак, предположим, в анализе на липидный профиль повышен общий холестерин до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы “плохих” липопротеидов низкой плотности. Остальные показатели в пределах нормы. Значит, пора назначать статины?

Еще несколько десятков лет назад большинство кардиологов сказали бы “да”, но в последнее время ситуация несколько изменилась. И лично у меня история, когда на прием приходит достаточно молодая женщина, лет, скажем, 45, а участковый терапевт, впервые назначив ей анализ крови на холестерин и увидев незначительное превышение нормы, сразу же “заряжает” (по-другому и не скажешь) 20 милиграммов аторвастатина, вызывает разочарование.

Есть как минимум три причины этого не делать.

Во-первых, женщин до наступления менопаузы защищают от атеросклероза женские половые гормоны.

Во-вторых, статины обладают эффектом рикошета: они встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата его концентрация компенсаторно увеличивается.

Именно поэтому, и это в-третьих, первый этап снижения уровня холестерина — диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого.

Конечно, влияние холестерина на развитие атеросклероза все равно остается значимым, но подходить к назначению статинов следует более дифференцированно.

Когда надо принимать статины

Сегодня уже есть достаточно информативная методика ранней диагностики атеросклероза. Речь идет об ультразвуковом исследовании сонных артерий, несущих кровь к головному мозгу. По наблюдению ученых, именно там появляются первые отложения холестерина, даже разработан скрининговый показатель — толщина комплекса интима-медиа. По данным AHA (American Heart Association), проведение ультразвукового исследования сонных артерий и оценка суммарной толщины внутренней (интима) и средней (медиа) стенок этого сосуда служит одним из методов оценки риска развития осложнений у пациентов, не имеющих клинических симптомов, но входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Согласно национальным рекомендациям, которые разработаны экспертной комиссией Всероссийского научного общества кардиологов (2011), за повышение толщины комплекса интима-медиа принимают значения от 0,8 до 1,3 мм. Локальные утолщения комплекса более 1,3 мм считаются свидетельством присутствия атеросклеротической бляшки.

Статины, на мой взгляд, одни из самых важных лекарств наряду с антибиотиками и противоопухолевыми препаратами, изобретенными в XX веке. Формально статины снижают уровень холестерина, а еще выполняют целый ряд полезных функций, например, препятствуют самому формированию атеросклеротической бляшки и, по данным ряда клинических исследований, могут уменьшить ее диаметр на 15%.

Показаны статины и в случае, если появились клинические признаки ишемии одного из органов-мишеней: сердца (стенокардия, аритмия), ног (перемежающаяся хромота), головного мозга (транзиторные ишемические атаки с доказанным наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях). Или врач обнаружил инструментальные признаки ишемии (по данным ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ или нагрузочного теста, ЭхоКГ или стресс-ЭхоКГ).

Однозначно показан прием статинов после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта, операции аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях и артериях конечностей, стентирования.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Источник: www.7ya.ru

Не болит, но убивает

Как известно, высокий уровень холестерина до поры до времени никак себя не проявляет: человек чувствует себя нормально. У него ничего не болит. Но что будет, если ничего не делать, холестерин не контролировать, не лечиться?

Марат Ежов: Гиперхолестеринемия – один из основных факторов, приводящих к атеросклерозу. Избыток холестерина накапливается, откладывается на стенках сосудов, поражая коронарные артерии, сосуды, питающие головной мозг, – сонные и позвоночные артерии, а также артерии нижних конечностей. Соответственно, у человека развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярная недостаточность, перемежающая хромота и, как крайние проявления, – инфаркт, инсульт, гангрена и ампутация нижних конечностей. Атеросклероз – немой враг, он развивается медленно и постепенно. Соответственно, и холестерин без преувеличения можно назвать тихим убийцей. У нас в России, по данным ВОЗ, 60% населения имеют повышенный уровень холестерина. Крайне высокие его значения, это уже данные нашего Национального общества по изучению атеросклероза, у каждого десятого. И один из 200-300 человек имеет генетические нарушения липидного обмена.

Читайте также:  Crestor инструкция по применению

Понятно, что чем раньше выявлены отклонения в состоянии здоровья, тем легче вылечиться. Когда нужно начинать регулярно следить за холестерином?

Марат Ежов: В среднем уже 25-летний человек может иметь начальные проявления атеросклероза сосудов сердца. В целом, если взять всю популяцию в нашей стране, мы имеем дело со среднестатистическим уровнем холестерина около 6 ммоль/л при норме до 5. Если же человек уже болен ИБС, уровень общего холестерина у него не должен превышать 4, а липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – 1,8 ммоль/л. Поэтому уже в молодом возрасте стоит регулярно, хотя бы раз в год сдавать анализ для определения общего холестерина. Если будут отклонения от нормы – проводить более развернутые исследования (так называемый липидный профиль – уровни липопротеидов низкой и высокой плотности – ЛНП и ЛВП, а также триглицериды). И, конечно, вместе с врачом-кардиологом принимать меры.

Почему же с возрастом уровень холестерина растет? Виновато неправильное питание? Что-то еще?

Марат Ежов: Природа этого процесса мультифакторна. Классические факторы риска хорошо известны. Они подразделяются на те, которые от нас не зависят, и те, на которые мы можем влиять. К первым относятся пол, возраст, семейный анамнез, или, иными словами, наследственность. Встречаются генетические “поломки”, когда крайне высокие значения холестерина – и 15, и 20 ммоль/л – выявляются уже в младенчестве. Никто не понимает, почему такой ребенок пытается бежать и не может, начинает плакать. А у него типичная “грудная жаба”, стенокардия напряжения…

Поэтому, если в семье имелись ранние случаи инсультов, инфарктов, нужно быть вдвойне внимательными и к своему здоровью, и здоровью детей.

А что можно сказать о факторах, на которые мы можем повлиять? Что это – образ жизни?

Марат Ежов: Да, конечно. Помимо высокого уровня холестерина буквально ведущее место среди факторов риска занимает гипертония. Далее следуют – гипергликемия и сахарный диабет, курение, отсутствие достаточной физической нагрузки, неправильное питание, когда в рационе преобладают жиры и углеводы в ущерб овощам, фруктам, продуктам моря… Метаболический синдром, который возникает в результате неправильного образа жизни, и приводит и к диабету второго типа, и к гипертонической болезни.

Вы упомянули про “плохой” и “хороший” холестерин – это липопротеиды низкой плотности (ЛНП) и, соответственно, высокой плотности (ЛВП), две фракции холестерина, чьи уровни определяют вместе с уровнем общего холестерина. Какова их роль? Самому человеку стоит разобраться в этом, или это дело врача?

Марат Ежов: Не вижу ничего плохого, если пациент стремится детально разобраться, что происходит в его организме. Ведь в этом случае он будет более ответственно подходить к лечению.
По самым последним рекомендациям, которые опубликованы в 2016 году Европейским кардиологическим обществом, ведущим показателем и для диагностики, и для принятия решения о лечении признан “плохой” холестерин – ЛНП. То есть мы должны воздействовать именно на плохой холестерин, стремясь привести его содержание в крови к нормальному. Также важен показатель триглицеридов – их высокая концентрация тоже в принципе атерогенна, то есть приводит к атеросклерозу. Кроме того, чем выше концентрация триглицеридов, тем выше риск развития панкреатита.

Что касается “хорошего” холестерина (ЛВП) – чем выше его уровень, тем лучше. Считается, что именно “плохой” холестерин “оседает” на стенках сосудов, образует бляшки, приводя к стенозу. “Хороший” же, напротив, вовлечен в обратный транспорт холестерина и помогает выведению его из организма. Но все попытки найти препараты, которые бы искусственно повысили уровень ЛВП, потерпели неудачу. Исследователи думали – если добиться высокого ЛВП, можно “запустить” процессы, происходящие в организме, вспять: бляшки исчезнут, риск инсульта и инфаркта станет меньше. Но реализовать эту идею не удалось.

То есть рекомендации для пациентов: правильно питаться, вести активный образ жизни, регулярно следить за уровнем “плохого” холестерина и глицеридов и, если врач рекомендует, принимать препараты, нормализующие их показатели. Обычно назначают статины. Но многие их боятся – иногда даже врачи предупреждают, что они плохо влияют на печень.

Марат Ежов: Что касается диеты, даже серьезное ограничение в рационе животных жиров и “быстрых” углеводов не поможет привести уровень холестерина к норме, если он серьезно повышен. Считается, что, скорректировав питание, максимум, чего можно добиться, это снижение на 10-15%. Поэтому медикаментозная терапия обязательна. “Золотой” стандарт для коррекции гиперхолестеринемии, профилактики сердечно-сосудистых осложнений – это действительно статины. И бояться их не нужно, вероятность развития побочных эффектов при их приеме ничтожно мала по сравнению, например, с аспирином или парацетамолом, которые можно купить вообще без рецепта.

Кроме того, в последнее время разработаны и зарегистрированы и другие классы препаратов с иным механизмом действия, которые применяются либо вместе со статинами, усиливая их эффект, либо самостоятельно. Так что врачу есть из чего выбрать, подбирая для пациента наиболее эффективную терапию.

Но, наверное, не менее важно, чтобы пациент эти назначения выполнял. Ведь речь идет, по сути, о пожизненном приеме лекарств.

Марат Ежов: Да, к сожалению, плохая приверженность к терапии довольно распространена. Пациент говорит: я хорошо себя чувствую, зачем пить таблетки, “травиться”? Или пропил полгода, не чувствует никаких изменений, а лекарство не очень-то и дешевое. Думает: ну, и что деньги тратить? Но повторю еще раз: холестерин не болит. Но это “нормальное” состояние – до поры до времени.

И второй важный момент: нужна ранняя диагностика и постоянный контроль за этими больными. Нужны липидные центры – чтобы специалисты прицельно занимались такими больными. В идеале, было бы правильно, чтобы в каждом крупном учреждении был липидный кабинет. Сейчас наше общество разрабатывает концепцию такой программы.

Источник: rg.ru