Чем снизить холестерин в крови лекарствами

Холестерин: нормы, снижение, лечение

Как часто сдавать анализы, при каких показателях беспокоиться и что делать, если холестерин в крови неуклонно растет

Доктор в исполнении прекрасного Леонида Броневого абсолютно верно замечал: нож и вилка действительно могут сослужить нам дурную службу. Особенно если использовать их для усиленного потребления жирных продуктов, столь богатых органическим соединением — холестерином, содержащемся во всех клеточных мембранах всех живых организмов. Однако в определенных количествах он жизненно необходим. Где проходит граница между добром и злом, которое может приносить это ставшее притчей во языцех вещество?

Плохой и хороший холестерин

Холестерин — необходимый элемент всех клеток. Наша печень постоянно вырабатывает до 80 % от общего количества этого липида в крови. Роль его велика: холестерин обеспечивает устойчивость клеточных стенок, участвует в синтезе жизненно важных веществ — витамина D, стероидных гормонов (в том числе и половых), желчных кислот.

Поскольку сам холестерин, будучи жиром, нерастворим в воде, он циркулирует в сыворотке в виде комплексов липопротеидов. Они разделяются на липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Первые очищают стенки сосудов от излишков холестерина, транспортируя их для повторной переработки, поэтому их называют «хорошим» холестерином. А вот вторые и третьи, напротив, могут накапливаться на сосудистой стенке, образуя холестериновые бляшки — те самые, которые и становятся «спусковым крючком» атеросклероза, а с ним и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Читайте также:
Холестерин: нужно ли с ним бороться?

«Плохой» холестерин угрожает столь тяжкими последствиями лишь при повышении его уровня в крови — дислипидемии. К сожалению, это состояние клинически не проявляется, поэтому нередко о нем узнают постфактум, когда перечень диагнозов уже внушителен. А вот список факторов риска, многократно увеличивающих вероятность трагического роста уровня холестерина в крови, известен.

В группе особого внимания

Доказано, что повышению уровня «плохого» холестерина с большой долей вероятности способствуют:

  • Несбалансированный рацион. Около 20 % содержащегося в организме холестерина поступает с пищей. Потребление продуктов, богатых насыщенными и транс-жирами, резко повышает шансы на развитие дислипидемии. К богатым холестерином продуктам относятся красное мясо, сало, жирное молоко, творог, сыры, сливочное масло, яйца, маргарин.
  • Ожирение. Индекс массы тела (отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат) выше 30.
  • Большая окружность талии. Риски увеличиваются, если окружность талии у мужчин становится больше 102 см, а у женщин — 89 см.
  • Недостаток физической активности. Гимнастика и прочие виды тренировок помогают повысить уровень «хорошего» холестерина, который, в свою очередь, выводит излишки «плохого».
  • Курение. Никотин повреждает стенки кровеносных сосудов, что повышает склонность к образованию холестериновых бляшек. Кроме того, курение напрямую может снизить уровень «хорошего» и увеличить содержание «плохого» холестерина.
  • Сахарный диабет. Слишком высокий уровень глюкозы в крови повреждает «выстилку» артерий и способствует увеличению уровня холестерина в крови.

Независимо от того, относитесь ли вы к группе риска, необходимо периодически контролировать уровень холестерина в крови.

Контроль по правилам

Американская ассоциация сердца рекомендует проводить анализ, определяющий уровень холестерина, каждые 4–6 лет всем, кому исполнилось 20 лет. Более частые исследования придется проводить людям, которые относятся к группе риска. Тем же, у кого в анамнезе уже есть инфаркт миокарда, инсульт или дислипидемия, необходимо проверять содержание холестерина с регулярностью, которую определит лечащий врач.

Анализы «расшифровываются» примерно так:

Источник: apteka.ru

Препараты для снижения холестерина – показания и противопоказания к применению. Возможные осложнения и риски

Повышенный холестерин – довольно опасное явление, требующее неотложной консультации врача. Самолечение и применение любых лекарств для снижения холестерина может иметь весьма серьезные последствия для пациента, ведь когда речь идет о здоровье печени, только квалифицированный специалист сможет разработать правильную схему лечения. Для этого больному нужно будет сдать анализы, назначенные лечащим врачом, и только после получения результатов лабораторных исследований можно будет судить о серьезности ситуации.

Какие бывают препараты для понижения холестерина в крови

Препараты, применяющиеся для снижения холестерина в крови человека, называются статинами. Отпускаются они в аптеках без рецепта, чем нередко пользуются люди, страдающие от этой патологии. К сожалению, далеко не все из них понимают, какими последствиями может быть чреват бесконтрольный прием таких лекарств, ведь в инструкции к применению красочно описаны все положительные действия такого противохолестеринового препарата, а вот в графу «Противопоказания» и «Побочные эффекты» заглядывают далеко не все.

О пользе и вреде статинов необходимо знать каждому, кто увлекается самолечением.

Полезные свойства лекарств для снижения холестерина в крови:

  1. Происходит снижение «вредного» холестерина в крови больного почти на 60%.
  2. Повышается концентрация так называемого «полезного» холестерина.
  3. Снижается риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта.

Несмотря на вышеперечисленные полезные свойства, препараты для снижения холестерина в крови обладаю рядом побочных эффектов в виде:

  1. Бессонницы.
  2. Головной боли или мигреней.
  3. Общей интоксикацией организма.
  4. Запорами.
  5. Повышением температуры тела.
  6. Метеоризмами.
  7. Миалгией.
  8. Амнезией.
  9. Недомоганиями.
  10. Гипестензией.
  11. Панкреатитами.
  12. Кожный зуд.

К сожалению, это еще далеко не все побочные эффекты, вызванные самостоятельным применением лекарств для снижения холестерина в крови. Другие проявления непереносимости отдельных составляющих приобретенного препарата могут быть опасными для жизни, поэтому в любом случае показана консультация врача.

Кому препараты, снижающие холестерин в крови, помогают продлить жизнь?

Сегодня со всех сторон звучит реклама различных медикаментозных средств, которые являются панацеей чуть ли не ото всех заболеваний. Повышенный уровень холестерина – проблема, беспокоящая, в основном, пожилых людей, которые, к тому же, довольно легко верят убеждениям тех, кто такую рекламу производит. Стараясь продлить себе жизнь, пациенты покупают порой совсем не те медикаменты, которые действительно могут им помочь.

Читайте также:  Норма холестерина в крови у мужчин после 50 лет лечение

Так правда ли то, что статины могут спасти страдающего от высокого холестерина человека от летального исхода? Мнение ученых по этому поводу разделились.

  1. Лабораторные исследования показали, что препараты от повышенного холестерина значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека. За счет этого смертность от них сокращается, как и от недугов, связанных непосредственно с печенью.
  2. Противоположного мнения придерживаются те ученые, которые после тщательно проведенных экспериментов и исследований доказали, что частота возникновения побочных эффектов значительно превышает статистику выздоровления после применения статинов для снижения холестерина.

В любом случае, без назначения доктора не стоит рисковать с приемом каких бы то ни было лекарств. Только медик, отталкиваясь от результатов анализов, сможет определить, насколько опасен недуг, и как с ним бороться, чтобы добиться максимального эффекта.

Показания к назначению лекарственных средств

Обязательное лечение данного недуга медикаментами обязательно для пациентов, которые:

  1. Ранее перенесли инфаркт или инсульт. В таком случае статины прописываются в качестве профилактического лекарства, направленного на предотвращение рецидивов данных смертельно опасных болезней.
  2. Перенесли аорто-коронарное шунтирование или любые другие хирургические вмешательства в сердечно-сосудистую систему.

Также таблетки для снижения холестерина в крови назначаются пациентам, у которых была диагностирована ишемическая болезнь сердца.

Таким образом, только тем людям, у которых имеются коронарные недуги, статины жизненно необходимы. Не назначаются они категорически в следующих случаях:

  1. Угрозы для жизни вследствие развития инфаркта или инсульта нет.
  2. Женщина не достигла периода наступления климакса.
  3. У пациента был диагностирован сахарный диабет.

В вышеперечисленных случаях лечение повышенного холестерина медикаментами не проводится по той причине, что вред от терапии значительно превышает пользу для пациента. Лучше обратиться за помощью к нетрадиционным методам медицины и пройти курс лечения отварами из корней синюхи голубой, корней солодки, листьев золотого уса.

Как снизить холестерин в крови при помощи спиртовой настойки прополиса? Большим эффектом обладает настойка прополиса. На 30 мл воды достаточно будет 7 капель 4%-ной настойки. Смесь хорошо размешать и выпить. Принимать трижды в день на протяжении 4 месяцев.

Другие рецепты для применения в домашних условиях читайте в статье «Лечение холестерина народными средствами».

Обзор препаратов

В аптеках на сегодняшний день есть довольно обширный выбор эффективных лекарств от холестерина в крови для пациентов с риском возникновения тяжелых последствий. Самыми известными являются следующие препараты:

  1. Ловастатин, снижающий показатели на 25%.
  2. Флувастатин – на 29%.
  3. Симвастатин помогает снизить на 38%.

Выбор подходящего медикаментозного средства для борьбы с этим недугом необходимо делать, отталкиваясь от возрастной и весовой категории, наличия вредных привычек, острых или хронических недугов сердечно-сосудистой системы или в случае постановки диагноза «сахарный диабет».

Какие таблетки от холестерина лучше принимать, зависит от тяжести состояния пациента. Самостоятельно решать подобные вопросы опасно, поскольку самолечение может привести к появлению тяжелых побочных эффектов. Некоторые из них представляют смертельную угрозу для жизни больного и требуют его немедленной госпитализации, поэтому экспериментировать с подобными лекарствами нельзя.

Никто лучше вас не позаботится о вашем здоровье, поэтому постарайтесь не принимать необдуманных решений без предварительной консультации с лечащим врачом!

Источник: vseproanalizy.ru

Как снизить холестерин в крови медикаментами

Состояние человека, когда в крови уровень холестерина превышает норму, довольно опасно: это может привести к тяжелым осложнениям в виде инсультов, инфарктов, спровоцировать атеросклероз и закупорку сосудов. Избыток холестерина осаждается на сосудистых и артериальных стенках в виде бляшек, которые мешают беспрепятственному току крови и способствуют быстрому развитию патологий системы сердца.

Но есть и другая сторона медали: нормальная работа организма без холестерина невозможна. Он является неотъемлемой частью мембран клеток, необходим для функционирования нервной системы, участвует в работе гормональной сферы. Так как присутствие холестерина в организме определяется в виде соединений липопротеидов, целесообразнее говорить о плохом и хорошем холестерине – то есть липопротеидах низкой и высокой плотности. Поэтому если речь идет о снижении уровня холестерина – имеется в виду именно плохой холестерин.

Для того, чтобы от такой проблемы уйти, существуют разные методы. Прежде всего, это правильное питание, антихолестериновая диета, спорт или посильные физические нагрузки, рецепты народной медицины. Но иногда этого всего бывает мало и врачи прибегают к более радикальному методу – медикаментозному лечению. Рассмотрим более подробно, как снизить холестерин в крови медикаментами.

Какие лекарства помогают от холестерина

Есть две основные группы лекарств, которые снижают уровень холестерина, имеющие разные принципы действия – это фиброевые кислоты и статины. Принцип действия статинов основан на том, что они препятствуют выработке холестерина в самом организме человека. То есть, происходит подавление процесса производства соединения мевалоната, которое обеспечивает производство холестерина, что, в свою очередь, ведет к его уменьшению. Но препараты такого типа следует назначать с очень большой осторожностью: неуклонное падение уровня холестерина становится препятствием для других, важных для жизнедеятельности человека, процессов. Мевалонат несет важные с точки зрения биологических процессов функции: при его блокировке наблюдается нарушение нормальной работы надпочечников, что влечет за собой отеки, а также бесплодие, проявления аллергических реакций, воспаления, астму, повышение содержания сахара в крови и даже в тяжелых случаях повреждения мозга.

Принцип действия фиброевых кислот основан на ускорении окисления печенью жирных кислот. Это ведет к падению уровня триглицеридов и холестерина. Самые распространенные медикаменты из этой группы – Липантил, Трайкор, Гемфиброзил. Данные препараты, как и другие средства, имеют спектр побочных действий, поэтому самолечением заниматься крайне нежелательно. Только доктор может назначить тип препарата, его дозировку и продолжительность лечения, основываясь на данных анализов.

Читайте также:  Какой должен быть холестерин у мужчин 45 лет

Статины

Одно время весьма популярными препаратами от повышенного холестерина были статины. Их использовали также как профилактическое средство для предупреждения таких заболеваний, как инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь. Действительно, опыт показал, что у людей, имеющих склонность к таким заболеваниям, данные препараты значительно снижают вероятность появления этих недугов.

Под действием статинов увеличивается уровень хорошего холестерина и снижается уровень плохого, что делает их наиболее эффективными. В чем заключается действие этих препаратов? Статины блокируют процесс выработки в печени холестериновых соединений. Как показали многочисленные исследования в клинических условиях, препараты данной группы убирают воспалительные процессы в области сформированной холестериновой бляшки, значительно тормозят ее рост, улучшают свойства внутренних стенок артерий и сосудов. Это значит, что холестериновая бляшка останавливает рост, становится меньше, восстанавливаются функциональные свойства сосудов.

Как и практически все медикаменты, статины имеют свои побочные эффекты. Несмотря на то, что данные препараты использовались как средство профилактики и применялись без разбору, они могут нанести здоровью человека ощутимый вред. Исследования показали, что есть вероятность навредить работе печени. Специалисты считают применение статинов оправданным в случае значительного повышения уровня холестерина в крови, так как польза от этих препаратов значительно превышает возможный вред.

Никотиновая кислота

Препараты никотиновой кислоты являются производными одного из витаминов В группы. При превышении в крови соединений липопротеидов низкой плотности обычно назначают лекарства с этим соединением. Никотиновая кислота действует таким образом: она блокирует спонтанный вывод в кровь жиров, содержащихся в подкожной клетчатке. В результате этого процесса количество в крови плохого холестерина идет вниз, а количество хорошего – наоборот, повышается.

Кроме своего основного действия никотиновая кислота препятствует выработке в печени холестерина, а также расширяет сосуды, что является очень полезным при изменениях атеросклеротического характера. Препараты на основе этого соединения также способствуют рассасыванию холестериновых бляшек и улучшают самочувствие больных с повышенным уровнем сахара, несколько снижая его.

Фибраты

Даная группа соединений представляет собой производные фибриновой кислоты. Она с успехом применяется для лечения состояний повышенного уровня холестерина, так как отлично снижает уровень содержащихся в крови триглицеридов и способствует увеличению хорошего холестерина. Фибраты имеют ряд побочных эффектов, среди которых можно отметить аритмии, ослабление либидо, проблемы в работе печени, усиление аппетита, боли в животе и тошноту.

Секвестранты желчных кислот

Лекарственные препараты данного типа связывают желчные кислоты, находящиеся в кишечнике, и выводят их из организма. Желчные кислоты появляются в результате взаимодействия жиров и холестерина. Поэтому их выведение из организма приводит к понижению содержания холестерина и липопротеидов в крови. Побочными явлениями, появляющимися под действием секвестрантов желчных кислот, являются расстройства пищеварения, запоры.

Особенности лекарственных препаратов

В любом случае препараты данной категории необходимо принимать строго в соответствии с врачебными рекомендациями. Во время их приема периодически необходимо сдавать кровь и контролировать поведение липопротеидов в крови, чтобы в случае чего отменить препараты. Это важно еще и потому, что слишком низкие показатели холестерина в крови также являются негативным состоянием и это может вызвать другие заболевания и ухудшить качество жизни. Что необходимо знать при приеме противохолестериновых лекарств:

  • они обычно принимаются на протяжении длительного времени, с постоянным контролем специалиста;
  • препараты статинов, такие, как аторвастатин, симвастатин, розувастатин, принимают вечером, один раз, так как основная выработка холестерина происходит в ночное время;
  • необходимо обратиться к своему доктору сразу же, как только вы заметите какие-либо необычные проявления: боли в мышцах, спазмы, слабость.

Вместе с приемом лекарств необходимо придерживаться особого рациона, в котором должно присутствовать большое количество клетчатки, а также минимальное количество жиров животного происхождения. Такой рацион будет способствовать ускоренному выведению холестерина, а в некоторых случаях можно обойтись без лекарств, просто наладив свое питание.

Источник: cholesterol.su

Препараты для снижения холестерина: статины и другие средства

Холестерин в крови – это не одно соединение, а сразу несколько, объединенных под одним термином. Холестерин как молекула – это вещество из углеродных колец, которое синтезируется организмом самостоятельно и поступает в него с пищей [1] .

Холестерин, который определяется при анализе крови, является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и косвенно отражает риск развития атеросклероза. Он получается при подсчете содержания липопротеидов различной плотности и триглицеридов [2] . Липопротеиды – это соединения, состоящие из белков и липидов, которые переносят холестерин по крови. Они обладают способностью повреждать сосуды и образовывать атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности. Чем выше концентрация липопротеидов низкой плотности в крови, тем сильнее повреждаются сосуды, тем быстрее и агрессивнее развивается атеросклероз. Липопротеиды высокой плотности – это соединения, которые не оказывают подобного разрушающего действия на сосуды и даже защищают их от развития атеросклероза [2] .

Еще один из показателей крови – триглицериды, который тоже можно измерить при проведении биохимического анализа.

У любого биохимического показателя есть границы нормы. Если какого-то вещества становится больше или меньше, чем необходимо организму, это может привести к проблемам со здоровьем. Определение уровня липидов крови позволяет врачам контролировать состояние здоровья человека. Если этот параметр измеряется у людей со здоровыми сосудами и нормально работающим сердцем, то это профилактическая мера. Врачи стремятся как можно раньше обнаружить изменения в уровне холестерина, чтобы вовремя вмешаться. Их вмешательство не всегда будет медикаментозным: в некоторых случаях может быть достаточно изменения стиля питания и образа жизни пациента.

Если измерение содержания липидов в крови проводят пациенту, который уже имеет сердечно-сосудистое заболевание и получает медикаментозное лечение, то в этом случае липидограмма позволяет оценить успешность и эффективность проводимого лечения [2] .

Читайте также:  Норма сахара в крови холестерина и гемоглобина

Классификация препаратов, снижающих уровень холестерина

Для снижения холестерина крови применяются следующие препараты:

  • статины;
  • секвестранты жирных кислот;
  • препараты, подавляющие всасывание холестерина;
  • никотиновая кислота;
  • фибраты;
  • ненасыщенные жирные кислоты;
  • моноклональные антитела – ингибиторы PCSK9 [2] .

Лекарственные средства, вошедшие в этот список, действуют разными путями. Одни лекарства уменьшают поступление липидов из съедаемой пищи. Чем меньше липидов поступит в ток крови через стенку кишечника, тем ниже будет содержание холестерина в крови. Другие представители из группы препаратов для снижения холестерина влияют на синтез и утилизацию собственных липидов [2] .

Статины

Статины – это класс лекарств, подавляющий производство холестерина в печени [2] . Если фермент, синтезирующий холестерин, работает нормально, то вещество образуется в естественном порядке и нужном количестве. Статины нарушают работу фермента. Из-за этого прерывается одна из ключевых реакций, необходимых для образования холестерина. Холестерина производится все меньше и меньше, уровень липидов в крови постепенно снижается [2] [3] .

При использовании статинов увеличивается способность клеток захватывать липопротеиды низкой плотности (ХС-ЛПНП) из тока крови [2] . На поверхности клеток печени есть рецепторы – молекулы, особым образом реагирующие на уровень ХС-ЛПНП и способствующие его снижению. Под воздействием статинов количество этих рецепторов растет и уровень ХС-ЛПНП снижается. Это еще один эффект статинов, который работает для снижения содержания холестерина.

Каждый из представителей статинов способен снижать холестерин в крови. Различия касаются того, насколько сильным будет этот эффект. Подбор препарата производится терапевтом или кардиологом. Статины обычно переносятся хорошо, а вероятность серьезных нежелательных явлений невелика. [2] , [3]

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот – это одни из тех препаратов, которые могут уменьшить уровень липидов крови. Желчные кислоты синтезируются в печени из холестерина, затем накапливаются в желчном пузыре и при необходимости выбрасываются в тонкий кишечник, где участвуют в процессе пищеварения. После этого желчные кислоты всасываются в нижних отделах тонкого кишечника. Ток крови приносит их обратно в печень, где описанные процессы начинаются снова. Часть желчных кислот выводится из организма в процессе переваривания пищи. Это заставляет печень пополнять резервы желчных кислот, тратя имеющийся в организме холестерин. [2]

Секвестранты желчных кислот используют именно эту особенность. Они связывают желчные кислоты в просвете кишечника. Так они ограничивают возврат желчных кислот обратно в печень. Когда желчные кислоты в большом количестве выводятся из организма, печень начинает реагировать на их дефицит. Она усиливает синтез желчных кислот из холестерина, и содержание холестерина в крови уменьшается. [2]

Препараты, подавляющие всасывание холестерина

Препараты, подавляющие всасывание холестерина – класс лекарств, которые вмешиваются в процесс всасывания холестерина в тонком кишечнике. Чем больше холестерина поступает в организм с едой, тем больше его уровень в крови и тем выше риск возникновения атеросклеротических повреждений [2] .

Препараты, препятствующие всасыванию холестерина, не рекомендуются для применения в качестве единственного средства для снижения липидов в крови. Их используют как лекарство, дополняющее статины в случае их недостаточного эффекта [2] .

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (ниацин или витамин PP) оказывает разнонаправленное действие на жировой обмен в организме человека. Это вещество – важная часть некоторых ферментов, без которых те не смогут осуществлять свою функцию – окислительно-восстановительные процессы в клетках нашего тела [1] .

Под воздействием никотиновой кислоты уменьшается расщепление липидов в жировой ткани, снижается уровень «плохого» холестерина и повышается содержание «хорошего» [3] . Благодаря этому снижается риск атеросклеротического поражения сосудов.

Фибраты

Один из способов, позволяющий уменьшить количество липидов в организме – это усиление их распада. Этого можно достичь, занимаясь спортом – физические нагрузки приводят к уменьшению жировых запасов организма [2] . Другой способ – усиление процесса расщепления липидов при помощи лекарств.

Фибраты – это лекарства, которые способны стимулировать распад молекул липидов внутри клеток [2] [3] . Количество липидов в клетках снижается, и они вынуждены забирать жиры из крови для собственных нужд. Больше всего снижается количество ХС-ЛПНП.

Ненасыщенные жирные кислоты

Удивительно, но одни жиры могут быть полезны в борьбе с другими. Некоторые ненасыщенные жирные кислоты способны уменьшать содержание холестерина и липопротеидов [2] . Механизм действия ненасыщенных жирных кислот ясен не до конца.

Ненасыщенные жирные кислоты в большом количестве содержатся в продуктах растительного происхождения (растительное масло) и в рыбьем жире. Существуют специально проверенные пищевые добавки, у которых доказано полезное действие [2] .

Лекарственные комбинации

Кроме использования препаратов по отдельности их можно совмещать вместе для усиления гиполипидемического эффекта. Иногда статинам нужна помощь в борьбе с высоким холестерином. Прием статинов может быть совмещен с использованием препаратов, которые усиленно выводят из организма желчные кислоты. Также статины комбинируются с лекарствами, подавляющими всасывание холестерина, или ингибитором PCSK9. Статины являются базовым препаратом во всех лекарственных комбинациях. Решение о совместном использовании препаратов принимает врач [2] .

Заключение

Только врач может принять решение о необходимости и способах лечения гиперхолестеринемии. Статины являются базовым препаратом для лекарственного лечения повышенного уровня холестерина [2] . Статины, самостоятельно или в сочетании с другими препаратами, способны существенно уменьшить содержание липидов в крови. Это поможет защитить сосуды от повреждения, снизить риск инфаркта и инсульта и их повторения [2] . Кроме лекарств для уменьшения уровня холестерина могут быть использованы:

  • диета с низким уровнем насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло) и высоким содержанием ненасыщенных жиров (морепродукты, растения);
  • регулярная физическая активность;
  • прекращение курения [2] .

Наше здоровье зависит не только от таблеток. Даже самые современные медикаменты не смогут справиться с болезнью, если пациент не изменит свои привычки, способствующие развитию заболевания.

Источник: helpheart.ru