Таблетки от холестерина торвакард аналоги

Торвакард

Состав

В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, оксид магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Оболочка состоит из макрогола, гипромеллозы, диоксида титана и талька.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке белого цвета, по 10 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Относится к группе статинов и оказывает гиполипидемическое действие. Ингибирует избирательно и конкурентно фермент, участвующий в синтезе холестерина.

Триглицериды и холестерин становятся составными частями атерогенных липопротеидов в печени, после чего кровью переносятся на периферию. Вступая во взаимодействие с рецепторами липопротеинов низкой плотности они превращаются в эти липопротеины.

Благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы снижается уровень липопротеинов и холестерина в крови. Уменьшается синтез ЛПНП и повышается активность их рецепторов.

Препарат способен уменьшать количество ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера, когда другие препараты не оказывают эффекта.

Лекарство снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных липопротеидов на 41-61%, триглицеридов на 14-33% и увеличивает содержание липопротеинов, обладающих антиатерогенными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В крови максимальная концентрация препарата наступает в течение 60-120 минут. Прием пищи уменьшает продолжительность всасывания, но понижение холестерина сопоставимо с таковым без еды. В случае применения вечером, концентрация лекарства ниже, чем при приеме утром.

С белками крови связывается на 98%. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится с желчью, период полувыведения равен 14 ч. Эффективность препарата сохраняется за счет активных метаболитов до 30 часов. При гемодиализе не выводится.

Показания к применению Торвакарда

Таблетки Торвакард — от чего они?

Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

  • уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
  • лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
  • снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
  • лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов,ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

Противопоказания

  • тяжелые поражения печени;
  • повышенный уровень трансаминаз в крови;
  • наследственная непереносимость глюкозы и лактозы, недостаточность лактазы;
  • женщины репродуктивного возраста, не применяющие контрацепцию;
  • беременность и кормление грудью;
  • детям до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Осторожно применяют при нарушениях обмена веществ и метаболизма, артериальной гипертензии, алкоголизме, перенесенные болезни печени, сепсисе, изменениях водно-электролитного равновесия, при сахарном диабете, эпилепсии, травмах и крупных операциях.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

Инструкция по применению Торвакарда (Способ и дозировка)

В процессе лечения больной должен соблюдать гиполипидемическую диету.

Терапию начинают с 10 мг в сутки, впоследствии повышают до 20 мг. Суточная лечебная доза — от 10 до 80 мг. Дозу подбирают с учетом лабораторных показателей и индивидуальных особенностей.

Препарат принимают независимо от еды.

До начала приёма и при необходимости корректировки дозы проводят лабораторный контроль уровня липидов.

Эффект от применения наступает через 14 дней.

Для лечения пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией одним из немногих препаратов, дающих эффект, является Торвакард, инструкция по применению четко определяет суточную дозу, которая составляет 80 мг.

Передозировка

При появлении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.

Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.

Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.

Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.

Условия продажи

Условия хранения

В месте, которое защищено от детей.

Срок годности

Особые указания

До начала лечения нужно попробовать снизить уровень холестерина диетой, лечением ожирения и сопутствующих заболеваний, увеличением физической активности.

В процессе лечения необходим контроль уровня АСТ и АЛТ. Впервые контроль проводят перед, через 6 недель и 3 месяца после старта терапии, а также после корректировки дозы и 1 раз в полгода. Если уровень ферментов повышается более чем в 3 раза, препарат отменяют.

Приём Торвакарда может быть причиной слабости и боли в мышцах (миопатии) и повышения КФК в крови. При появлении мышечных болей или слабости в сочетании с повышением температуры нужно обратиться к врачу.

Лекарство отменяют при риске появления почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Это могут быть травма, обширные операции, нарушения обмена веществ и электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелая инфекция, судороги.

Приём Торвакарда может приводить к развитию сахарного диабета у пациентов, которые имеют повышенный риск. Но стоит помнить, что польза от приема статинов выше риска возникновения сахарного диабета, поэтому нет необходимости в отмене препарата, а пациенты группы риска должны быть постоянно под контролем врача.

Читайте также:  Уровень холестерина в крови норма у женщин после 40

Источник: medside.ru

Обзор дешевых аналогов Торвакарда — препарата от холестерина

Одним из наиболее часто применяемых лекарств для снижения повышенного уровня холестерина является Торвакард, аналоги которого действуют не менее эффективно.

Торвакард используется для снижения концентрации липидов, в частности липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Повышенное содержание этого класса липидов в крови связано с высоким риском отложения холестерина и других жиров на стенках сосудов (атеросклероз). Сужение просвета сосудов затрудняет ток крови и становится причиной инсульта, инфаркта, перекрытия кровотока периферических артерий.

Действующим веществом Торвакарда является аторвастатин. Он снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови. Это происходит за счет уменьшения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы, ингибирования синтеза холестерина в печени и усиления катаболизма ЛПНП в связи с ростом активности печеночных рецепторов к данным липопротеинам.

Показания к применению

Торвакард снижает холестерин, который повышен как по наследственным причинам, так и по приобретенным. Он используется для лечения пациентов:

  • с высоким уровнем аполипопротеина В, холестерина (показатель берется с общего забора крови), ХС- ЛПНП, и триглицеридов у пациентов с гетерозиготной (семейной и несемейной) и гомозиготной формами гиперхолестеринемии в сочетании с диетой;
  • с высоким показателем триглицеридов по типу IV (по Фредериксону), если не медикаментозные варианты малоэффективны;
  • с дис-бета-липопротеинемией III типа (по Фредериксону);
  • с болезнями сердечно-сосудистой системы на фоне повышенного риска появления ишемии.

Кроме того, Torvacard применяют для профилактики инфаркта миокарда, снижения риска госпитализации пациентов со стенокардией, сопровождающейся признаками ишемии миокарда и уменьшения риска смерти при заболеваниях сердца и сосудов.

Для лечения холестерина необходимо не только медикаментозные, но и другие методы: гиполипидемическая диета, физические нагрузки, снижение повышенной массы тела.

Состав препарата

Количество активного вещества в 1 таблетке (кальциевой соли аторвастатина) может составлять 10, 20, 30, 40 мг.

К вспомогательным субстанциям относятся: натрия кроскармеллоза, оксид магния, моногидрат лактозы, целлюлоза, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния.

Оболочка таблеток состоит из макрогола 6000, гипромеллозы 2910/5, диоксида титана и талька.

Количество таблеток в упаковке составляет 30 штук или, что более экономично, 90 штук.

Линейка лекарств, аналогичных Торвакарду, довольно широка. Поэтому пациент может при желании заменить его на дженерик, аналогичный по составу и терапевтическому воздействию. На рынке хорошо представлены как импортные, так и российские аналоги.

Импортные аналоги

Более дорогим аналогичным препаратом является Липримар (Пфайзер, США). Помимо активного вещества (аторвастатина) он содержит эмульсию симетикона и другие вспомогательные компоненты (целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, Opadry White YS-1-7040 и др.). Симетикон — ветрогонное средство, оно предотвращает усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ. Липримар выпускается в различной дозировке активного вещества: 10, 20, 40 и 80 мг.

К препаратам той же ценовой категории относятся популярный Аторис (КРКА, Словения) и менее распространенные Тулип (Сандоз, Швейцария) и Торвас (Табук Фармасьютикал Мфг. Ко., Саудовская Аравия).

Более дешевые импортные средства:

  • Аторвастатин-Тева (Тева, Израиль);
  • Вазатор (Эдж Фарма Прайвед Лиметед, Индия).

Импортные препараты, как правило, стоят дороже российских, иногда в разы. Одной из причин более высокой цены является девальвация рубля и более высокие затраты на оплату труда, которые вносят существенный вклад в себестоимость.

Российские аналоги

Помимо импортных лекарств можно также приобрести недорогие российские дженерики. Согласно исследованию рынка, большинство россиян считают, что бренды, произведенные в Евросоюзе или США, более качественные. На самом деле российская продукция не хуже и не лучше импортной. Качество лекарственных препаратов гарантировано недавним введением международного стандарта GMP (надлежащей производственной практики) на все российские фармпроизводства. Соответствие производства стандарту GMP проверяет министерство промышленности и торговли РФ.

Отечественные фармкомпании предлагают широкий выбор таблеток, где основным компонентом является аторвастатин. Среди них Аторвастатин-СЗ (Северная Звезда), Новостат (Озон), Аторвастатин-OBL (Оболенское фармацевтическое предприятие).

Ряд российских производителей выпускает аналог Торвакарда под международным непатентованным названием (аторвастатин): Изварино Фарма, Канонфарма, Вертекс, Алси Фарма и др. Самым дорогим из перечисленных является продукт компании Канонфарма.

Одними из самых дешевых заменителей являются Аторвастатин, производимый компанией Биоком, и Аторвастатин-лексвм (ООО «Протек-СВМ»).

Все перечисленные лекарственные средства имеют различную дозировку действующего вещества и различное количество лекарственных единиц в упаковке.

Стоимость лекарственных средств варьируется в зависимости от производителя, состава, количества таблеток в упаковке, формы выпуска и прочих факторов.

Снизить холестерин возможно и с помощью комбинированных препаратов. К ним относится, например, Кадуэт, который используют для лечения сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии/стенокардии и дислипидемии).

Замена Торвакорда на его аналоги разрешается только после подробной консультации у лечащего врача.

Возможные побочные действия

При приеме Торвакарда наиболее часто могут возникнуть следующие побочные действия: тошнота, диспепсия, боль в животе, запор, понос, метеоризм, бессонница, головная боль.

Менее частые, но возможные побочные реакции: миозит, миалгия, парестезия, утомляемость, рвота, отеки, облысение, сыпь, зуд, гипер- или гипогликемия, избыточная масса тела, тромбоцитопения.

Очень редко могут возникнуть рабдомиолиз, гепатит, панкреатит, анорексия, артралгия.

Применять лекарственные средства группы статинов следует только по рекомендации квалифицированного специалиста.

Источник: stopholesterin.ru

Обзор дешевых аналогов Торвакарда — препарата от холестерина

Одним из наиболее часто применяемых лекарств для снижения повышенного уровня холестерина является Торвакард, аналоги которого действуют не менее эффективно.

Торвакард используется для снижения концентрации липидов, в частности липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Повышенное содержание этого класса липидов в крови связано с высоким риском отложения холестерина и других жиров на стенках сосудов (атеросклероз). Сужение просвета сосудов затрудняет ток крови и становится причиной инсульта, инфаркта, перекрытия кровотока периферических артерий.

Действующим веществом Торвакарда является аторвастатин. Он снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови. Это происходит за счет уменьшения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы, ингибирования синтеза холестерина в печени и усиления катаболизма ЛПНП в связи с ростом активности печеночных рецепторов к данным липопротеинам.

Читайте также:  Общие признаки липидов

Показания к применению

Торвакард снижает холестерин, который повышен как по наследственным причинам, так и по приобретенным. Он используется для лечения пациентов:

  • с высоким уровнем аполипопротеина В, холестерина (показатель берется с общего забора крови), ХС- ЛПНП, и триглицеридов у пациентов с гетерозиготной (семейной и несемейной) и гомозиготной формами гиперхолестеринемии в сочетании с диетой;
  • с высоким показателем триглицеридов по типу IV (по Фредериксону), если не медикаментозные варианты малоэффективны;
  • с дис-бета-липопротеинемией III типа (по Фредериксону);
  • с болезнями сердечно-сосудистой системы на фоне повышенного риска появления ишемии.

Кроме того, Torvacard применяют для профилактики инфаркта миокарда, снижения риска госпитализации пациентов со стенокардией, сопровождающейся признаками ишемии миокарда и уменьшения риска смерти при заболеваниях сердца и сосудов.

Для лечения холестерина необходимо не только медикаментозные, но и другие методы: гиполипидемическая диета, физические нагрузки, снижение повышенной массы тела.

Состав препарата

Количество активного вещества в 1 таблетке (кальциевой соли аторвастатина) может составлять 10, 20, 30, 40 мг.

К вспомогательным субстанциям относятся: натрия кроскармеллоза, оксид магния, моногидрат лактозы, целлюлоза, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния.

Оболочка таблеток состоит из макрогола 6000, гипромеллозы 2910/5, диоксида титана и талька.

Количество таблеток в упаковке составляет 30 штук или, что более экономично, 90 штук.

Линейка лекарств, аналогичных Торвакарду, довольно широка. Поэтому пациент может при желании заменить его на дженерик, аналогичный по составу и терапевтическому воздействию. На рынке хорошо представлены как импортные, так и российские аналоги.

Импортные аналоги

Более дорогим аналогичным препаратом является Липримар (Пфайзер, США). Помимо активного вещества (аторвастатина) он содержит эмульсию симетикона и другие вспомогательные компоненты (целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, Opadry White YS-1-7040 и др.). Симетикон — ветрогонное средство, оно предотвращает усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ. Липримар выпускается в различной дозировке активного вещества: 10, 20, 40 и 80 мг.

К препаратам той же ценовой категории относятся популярный Аторис (КРКА, Словения) и менее распространенные Тулип (Сандоз, Швейцария) и Торвас (Табук Фармасьютикал Мфг. Ко., Саудовская Аравия).

Более дешевые импортные средства:

  • Аторвастатин-Тева (Тева, Израиль);
  • Вазатор (Эдж Фарма Прайвед Лиметед, Индия).

Импортные препараты, как правило, стоят дороже российских, иногда в разы. Одной из причин более высокой цены является девальвация рубля и более высокие затраты на оплату труда, которые вносят существенный вклад в себестоимость.

Российские аналоги

Помимо импортных лекарств можно также приобрести недорогие российские дженерики. Согласно исследованию рынка, большинство россиян считают, что бренды, произведенные в Евросоюзе или США, более качественные. На самом деле российская продукция не хуже и не лучше импортной. Качество лекарственных препаратов гарантировано недавним введением международного стандарта GMP (надлежащей производственной практики) на все российские фармпроизводства. Соответствие производства стандарту GMP проверяет министерство промышленности и торговли РФ.

Отечественные фармкомпании предлагают широкий выбор таблеток, где основным компонентом является аторвастатин. Среди них Аторвастатин-СЗ (Северная Звезда), Новостат (Озон), Аторвастатин-OBL (Оболенское фармацевтическое предприятие).

Ряд российских производителей выпускает аналог Торвакарда под международным непатентованным названием (аторвастатин): Изварино Фарма, Канонфарма, Вертекс, Алси Фарма и др. Самым дорогим из перечисленных является продукт компании Канонфарма.

Одними из самых дешевых заменителей являются Аторвастатин, производимый компанией Биоком, и Аторвастатин-лексвм (ООО «Протек-СВМ»).

Все перечисленные лекарственные средства имеют различную дозировку действующего вещества и различное количество лекарственных единиц в упаковке.

Стоимость лекарственных средств варьируется в зависимости от производителя, состава, количества таблеток в упаковке, формы выпуска и прочих факторов.

Снизить холестерин возможно и с помощью комбинированных препаратов. К ним относится, например, Кадуэт, который используют для лечения сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии/стенокардии и дислипидемии).

Замена Торвакорда на его аналоги разрешается только после подробной консультации у лечащего врача.

Возможные побочные действия

При приеме Торвакарда наиболее часто могут возникнуть следующие побочные действия: тошнота, диспепсия, боль в животе, запор, понос, метеоризм, бессонница, головная боль.

Менее частые, но возможные побочные реакции: миозит, миалгия, парестезия, утомляемость, рвота, отеки, облысение, сыпь, зуд, гипер- или гипогликемия, избыточная масса тела, тромбоцитопения.

Очень редко могут возникнуть рабдомиолиз, гепатит, панкреатит, анорексия, артралгия.

Применять лекарственные средства группы статинов следует только по рекомендации квалифицированного специалиста.

Источник: stopholesterin.ru

Торвакард

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Инструкция по применению

Международное наименование

Групповая принадлежность

Описание действующего вещества (МНН)

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

ТГ и холестерин в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму и транспортируются в периферические ткани. ЛПНП образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

Снижает концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП.

Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов. Снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими ЛС.

Снижает концентрацию общего холестерина на 30-46%, ЛПНП – на 41-61%, аполипопротеина В – на 34-50% и ТГ – на 14-33%; вызывает повышение концентрацию холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А.

Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии др. гиполипидемическими ЛС.

Достоверно снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда) на 16%, риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, – на 26%.

Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.

Терапевтический эффект достигается через 2 нед после начала терапии, достигает максимума через 4 нед и сохраняется в течение всего периода лечения.

Показания

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия IIa типа), комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (IIа и IIb типа по Фредриксону), с повышеным содержанием ТГ в плазме крови (тип IV по Фредриксону), дисбеталипопротеинемия (III типа) (в качестве дополнения к диете), семейная эндогенная гипертриглицеридемия (IV типа), резистентная к диете.

Читайте также:  Какие гормоны нужно сдать при лишнем весе

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (в качестве дополнения к гиполипидемической терапии, в т.ч. аутогемотрансфузии очищенной от ЛПНП крови).

Заболевания ССС (в т.ч. у пациентов без клинических проявлений ИБС, но имеющих повышенные факторы риска ее возникновения – пожилой возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, генетическая предрасположенность), в т.ч. на фоне дислипидемии – вторичная профилактика с целью снижения суммарного риска смерти, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Противопоказания

Побочные действия

Наиболее часто (1% и более): бессонница, головная боль, астенический синдром; тошнота, диарея, абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм, запор; миалгия.

Менее частые (менее 1 %): со стороны нервной системы – недомогание, головокружение, амнезия, парестезия, периферическая нейропатия, гипестезия.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, холестатитческая желтуха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, судороги мышц, миозит, миопатия, артралгия, рабдомиолиз.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, анафилаксия, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: гипо- или гипергликемия, повышение активности сывороточной КФК.

Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, утомление.

Применение и дозировка

Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. Начальная доза при профилактике ИБС для взрослых – 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 2-4 нед под контролем липидного профиля плазмы. Максимальная суточная доза – 80 мг в 1 прием.

При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии назначают по 10 мг 1 раз в день. Эффект проявляется в течение 2 нед, максимальный эффект наблюдается в течение 4 нед.

При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%).

Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения.

При печеночной недостаточности дозы необходимо снижать.

У пациентов с подтвержденным диагнозом ИБС или с высоким риском ишемических осложнений целью лечения является снижение содержания холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л (или менее 115 мг/дл) и общего холестерина ниже 5 ммоль/л (или менее 190 мг/дл).

Особые указания

Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Следует иметь в виду, что увеличение КФК в 10 раз по сравнению с нормой, сопровождающееся миалгией и мышечной слабостью могут быть связаны с миопатией, лечение следует прекратить.

Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 нед после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически (каждые 6 мес) во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых активность «печеночных» трансаминаз превышают нормальные). Повышение активности «печеночных» трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 мес применения препарата. Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении активности АСТ и АЛТ более чем в 3 раза.

Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, снижение АД, обширные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Риск миопатии повышается при одновременном применении циклоспорина, производных фиброевой кислоты, эритромицина, никотиновой кислоты или азольных противогрибковых препаратов.

Имеются сообщения о развитии атонического фасциита на фоне применения аторвастатина, однако, связь с приемом препарата возможна, но до настоящего времени не доказана, этиология не известна.

Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода.

Взаимодействие

При одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых ЛС (относящихся к азолам) и никотиновой кислоты концентрация аторвастатина в плазме (и риск возникновения миопатии) повышается.

При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (по 500 мг 4 раза в сутки) или кларитромицина (по 500 мг 2 раза в сутки) отмечается повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.

Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется).

При одновременном применении аторвастатина (по 10 мг 1 раз в сутки) и азитромицина (по 500 мг 1 раз в сутки) концентрация атовастатина в плазме не изменяется.

Клинически значимого взаимодействия не отмечается при одновременном применении с варфарином, циметидином, феназоном.

Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы цитохрома CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме (при одновременном применении с эритромицином Cmax аторвастатина увеличивается на 40%).

При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.

Увеличивает концентрацию (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сут) пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон на 30% и этинилэстрадиол на 20%.

Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном использовании с колестиполом.

При одновременном применении аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина не изменялась.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Источник: www.bazatabletok.ru