Шунтирование сонной артерии что это такое

SHEIA.RU

Операция На Сонной Артерии: Последствия, Возможные Осложнения И Прогнозы

Все о операции на сонной артерии

Сонная артерия отвечает за кровоснабжение головы и шеи, при нарушении нормальной работы артерии нарушается нормальное кровоснабжение важнейших участков головного мозга. Вариантов развития событий два: консервативное лечение или хирургическое вмешательство. О том, когда нужна операция на сонной артерии, как она проходит и какие последствия может иметь – далее.

Показания к хирургии

Речь об операции встает в том случае, если наблюдается закупорка сегмента сосуда, а также сужение крупных кровеносных сосудов. Но для назначения оперативного вмешательства необходимо присутствие одного или ряда отягощающих факторов.

Эти факторы или абсолютные показания для операции на сонных артериях:

  1. Наблюдается отрицательная динамика течения болезни – ситуация постепенно усугубляется.
  2. Пациента начинают мучить церебральные кризы.
  3. Сужение закрыло сосуд на 2/3 его диаметра.
  4. Присутствует аневризма или механическое повреждение артерии.
  5. Просвет артериального пути имеет видимые неровности.
  6. Сосуд имеет патологию не с одной, а с обеих сторон.
  7. Симптомы патологии имеет интенсивность от средней и выше.
  8. Имеет место закупорка или стеноз сосудов, расположенных поблизости.

Отметим, что риск возникновения какого-либо негативного последствия от операции намного ниже, чем угроза здоровью при отказе от операции. Во всех случаях медикаментозное лечение признается менее эффективным.

Что нужно знать о хирургии

Основная цель: профилактика инсульта, либо предупреждение повторного инсульта. Во втором случае важно сделать процедуру до того момента, как сразу после первого произойдет второй инсульт.

Операция на сонной артерии длится около 120 минут. Допустимо применение, как местного, так и общего наркоза.

Если вы страдаете от каких-либо заболеваний сердца, и вам показана хирургия сонных артерий, обязательно посетите опытного кардиолога, поскольку высоки риски заполучить осложнения и усугубить проблемы с сердцем.

Достаточно высок риск возникновения инсульта головного мозга во время проведения операции (до 4%), но если процедуру не провести, если для нее есть все показания, риск возрастет до 20%.

Данный вид оперативного вмешательства на сонную артерию применяют уже шесть десятков лет, накопленный опыт позволяет вести достаточно благоприятную статистику: подавляющее большинство пациентов переносят вмешательство нормально и сразу после него чувствуют себя хорошо.

Сонно подключичное шунтирование и стенирование – виды вмешательства с минимальным количеством осложнений.

Посмотреть, как проходит операция, вы можете на видео, далее мы расскажем о процессе кратко.

Процесс

Процесс операции на сонной артерии зависит от ее вида.

  • стентирование проводится в том случае, если необходимо восстановить просвет сосуда. В этом случае врач не удаляет бляшку, а просто прижимает ее стентом к стенке, восстанавливая тем самым, нормальную проходимость крови;
  • удаление бляшки из сонной артерии путем проведения классической операции открытого типа. Научное название – каротидная эндартерэктомия;
  • протезирование. Применяется, если имеет место поражение большой по размеру области. В этом случае удаляется пораженный участок, а вместо него помещается эндопротез, совпадающим по диаметру с внутренней артерией;
  • если бляшка небольшая и располагается она у начала внутренней сонной артерии, применяется эверсионная эндартерэктомия. Методика ее схожа с обычным отсечением, но попутно врач производит так называемое выворачивание артерии.

Если имеет место стеноз шейных артерий (поражен подключичный отдел), применяют несколько иной вид вмешательства – сонно подключичное шунтирование.

Нормальный анастомоз между сонной и подключичной артериями восстанавливается при помощи шунта.

В каких случаях проводить открытую операцию, когда нужно установить стент или провести шунтирование сонной артерии, решает только врач, оценив особенности течения заболевания, а также многие другие факторы.

Противопоказания

В некоторых случаях операцию проводить запрещено, перечислим их:

  • подвижность бляшек;
  • неизлечимые хронические заболевания органов кроветворения;
  • тяжелое общее состояние здоровья;
  • непереносимость наркоза;
  • плохое состояние сосудистой сети;
  • деформация и истончение стенок артерий в комплексе;
  • острая почечная недостаточность;
  • аномально сложное строение сосуда.
Читайте также:  Как снизить уровень холестерина без таблеток

Кроме того, противопоказанием для установки стента является аллергия на вещества, из которых он изготовлен.

Восстановление

После операции пациент проводит в стационаре около четырех суток. Первые сутки необходимо пребывание в палате интенсивной терапии, затем пациента переводят в общую палату. В течение двух недель строго ограничены физические нагрузки. Пациенту запрещается много двигать головой, особенно – делать это резко.

Пожизненно необходимо: каждый день следить за уровнем артериального давления, два раза в год проходить исследования на предмет появления холестериновых бляшек или стенозов.

Также показан отказ от вредных привычек и соблюдение диеты, подразумевающей употребление продуктов с низким содержанием холестерина.

Эти рекомендации являются общими, если имела место не классическая операция, а например, сонно подключичное шунтирование, врач обязательно даст вам и специфические рекомендации.

Сонная артерия, операция на которой позволяет во много раз снизить риск возникновения инсульта (как первичного, так и вторичного) выполняет в организме функции, которые невозможно заместить работой других типов артериальных сетей. Именно поэтому, оперативное вмешательство часто становится единственным способом продлить жизнь человека на долгие годы.

Источник: sheia.ru

Сонно-подключичное шунтирование

Используйте навигацию по текущей странице

Атеросклероз повреждает все виды сосудов, в том числе и подключичную артерию, по которой кровь доставляет кислород и питательные вещества через систему ближайших артерий к головному мозгу. В большинстве случаев стенозы (сужения) подключичной артерии сочетаются с сопутствующими поражениями сонных и позвоночных артерий. Основными причинами, помимо атеросклероза, вызывающими окклюзию подключичной артерии, являются облитерирующий эндартериит, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), постэмболи­ческие и посттравматиче­ские облитерации.

Операция выполняется в случае распространения стеноза (сужения) на второй сегмент подключичной артерии. Также показано пациентам гиперстенического телосложения, в случае, когда выделение первого сегмента сопряжено с некоторыми техническими трудностями. Оперативное лечение показано пациентам с такими симптомами стеноза подключичной артерии, как проявления вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхней конечности.

Подготовка к сонно-подключичному шунтированию

Пациент должен предоставить лечащему врачу перечень абсолютно всех медицинских препаратов, которые принимает. Также необходимо сообщить доктору про любые перенесенные операции в течение жизни.

Обезболивание при сонно-подключичном шунтировании

При проведении сонно-подключичного шунтирования используют общий наркоз.

Как проходит операция

После подготовки артерий и их выделению хирургическим путем врач формирует среди них анастомоз при помощи синтетического протеза. В боковую стенку сонной артерии конец шунта вшивается под прямым углом, в подключичную – под острым. После сонно-подключичного шунтирования кровь по сонной артерии идет и в головной мозг, и в подключичную артерию.

Прогноз после сонно-подключичного шунтирования

После проведения сонно-подключичного шунтирования минимизируется риск возникновения повторного инсульта, ишемической болезни, а также кислородного голодания головного мозга, которое может развиться вследствие закупорки сосудистых каналов.

Возможные осложнения при сонно-подключичном шунтировании

Учитывая особую чувствительность головного мозга к ишемии, сложность анатомического строения шеи и грудной клетки, при операциях на подключично-позвоночном сегменте встречается ряд специфических осложнений.

  • Инсульт интраоперационный или в ближайшем послеоперационном периоде вследствие эмболии, длительного пережатия артерии или острого тромбоза анастомоза.
  • Повреждения периферических нервов (синдром Горнера при повреждении симпатического ствола, плексит при повреждении плечевого сплетения, парез купола диафрагмы и нарушение глотания – при травматизации диафрагмального и возвратного нервов).
  • Реперфузионный отек мозга (микроциркуляторное русло, адаптированное к редуцированному кровотоку, не может одномоментно перестроиться на принятие большого объема крови).
  • Другие осложнения (кровотечение, лимфорея, парез купола диафрагмы, пневмоторакс и т.д.).

Преимущества лечения в ИСЦ

Программа наблюдения после сонно-подключичного шунтирования

Перед тем как выписаться, больной получит обязательные рекомендации, которые следует выполнять в послеоперационный период:

  • уход за швом;
  • достаточный отдых;
  • избежание физических нагрузок.

Источник: angioclinic.ru

Сосудистая

Шунтирование сонной артерии

Шунтирование сонной артерии представляет собой операционное вмешательство в головной мозг человека для полного восстановления тока крови в артериальных сосудах. Специфика данного метода состоит в том, что в процессе операции происходит соединение артерий с сосудом, теряющим способность кровоснабжения.

Читайте также:  Нормальные значение холестерина у детей

Ангиопластика сонной артерии – это процесс открытия пораженной сонной артерии при использовании тонкого катетера со специальным баллоном на конце. Сонными артериями выступают такие артерии, которые способны снабдить кровью органы головы и шей, то есть головной мозг. Сонные артерии исходят от аорты, расположенной в грудной клетке, затем проходят через шею в глубине мышц и фасций, после исходят в череп, основное их направление – это головной мозг.

Артериовенозный шунт в медицине используется в двух направлениях – это либо трубка, изготовленная из нейлона, дакрона или тефлона, которую вводят в просвет венозного или артериального сосуда с целью создания нового перемещения кровотока обходя участок сосуда, исключаемого из кровообращения, либо носимое пациентом устройство для периодического взаимодействия кровеносных сосудов с аппаратом гемосорбции, парентерального питания, и так называемая «искусственная почка».

Баллонная ангиопластика нижних конечностей представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство, суть которого восстановить функции кровоснабжения, в данном случае, говориться о кровоснабжении нижних конечностей, выполненное в операционном зале под, непосредственным, рентгеновским контролем над ходом всего процесса.

Коронарная ангиопластика со стентированием предназначена для людей, страдающих атеросклерозом коронарных артерий. Данное заболевание считается довольным тяжелым, так как развивающиеся в нем патологические изменения, в результате, приводят к сужению просвета сосудов, функция которых, питать сердце. Кроме того, подобная болезнь протекает в течение определенного времени вообще бессимптомно до той поры пока просвет сосудов уменьшиться в размере до такого состояния, что приведет к нарушению питания сердечной мышцы, тогда и возникают начальные симптомы стенокардии, при несвоевременном лечении все это приводит к развитию миокарда.

Стентирование аневризмы брюшной аорты является одной из решений хирургии для избавления пациента от сосудистого заболевания, в данном случае, аневризма, подразумевающего собой патологическое изменение сосуда, что часто можно обнаружит в аорте. Если пациент не обратился за соответствующей помощью и затянул данное заболевание, то, в конечном итоге, может произойти разрыв сосудов, а значит фатальное кровотечение.

Шунтирование артерий нижних конечностей – это очень аккуратная работа хирурга, требующая максимальной внимательности. Введение данного метода в медицину дало возможность успеха от избавления пациента от недугов, связанных с варикозным заболеванием.

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия, другими словами, это малоинвазивное хирургическое вмешательство, в котором происходит деструкция либо клипирование симпатического ствола. Заболевания данного ствола проявляются в виде излишнего потоотделения, а это, непосредственно, плохо сказывается на полноценной жизни человека.

Таким образом, мозг питается с помощью кислорода и питательных веществ через одну из главных артерий, располагающихся в нем. В случае, когда у какой либо артерии портится ситуация с нормальным кровоснабжением, что приводит в последствии к возникновению ишемии, не позволяющей мозгу нормально питаться и совершать свойственные ему функции, а это в результате грозит появлению неврологических расстройств. Поэтому, шунтирование сонной артерии и выбирается врачами в качестве лечения сосудистых заболеваний.

Показания к шунтированию сонной артерии

  • Если у пациента наблюдается стеноз сонной артерии, либо сегментарной закупорке;
  • При отсутствии возможности исключить образование ишемического инсульта, например, если не помогло медикаментозное лечение;
  • Если у больного наблюдается наличие опухолей, атеросклеротических повреждений внутренней части сонной артерии, и аневризмы, не подающиеся внутрисосудистому, а также открытому методу лечения сосудистого заболевания.

Обращаясь с подобными проблемами в «Барзилай» в Израиле пациенты получат квалифицированную помощь всего медицинского персонала нашей больницы. Врачи имеют огромный опыт проведения подобных хирургических вмешательств.

Подготовка к шунтированию сонной артерии подразумевает соблюдения некоторых рекомендаций. Наши врачи советую обычно в данных случаях полностью отказаться больному от своих вредных привычек, например, никотинозависимость, за полторы недели до начала операции и не возвращаться к данной привычке снова, хотя бы выдержать две с половиной недели. Это важно, чтобы снизить возможный риск кровотечений из затронутых в ходе шунтирования сосудов. Также следует отказаться от приема лекарственных средств противовоспалительного характера (нимесулид, диклофенак и так далее).

Читайте также:  Польза и вред икры черной

Диагностика сонной артерии в «Барзилай»

Безусловно, чтобы наш специалист назначить больному необходимость проведения операции. Нужно пройти некоторое обследование: сдать анализ мочи и крови, и сделать флюорографию и ЭКГ, также может быть назначены дополнительные исследования для точности диагностики:

  1. Магнитно-резонансная, внутриартериальная и компьютерно-томографическая ангиография. Данные исследования помогут выявить у пациента расположение стеноза сонной артерии, для выбора наиболее успешного варианта операции.
  2. Ультразвуковое сканирование артерий мозга – для оценки состояния сосудов в конечностях, которые потом будут применяться в качестве шунта.

«Барзилай» оборудована всем новейшим оборудованием. У нас работают только специалисты высочайшей квалификации, наши хирурги отлично знают свою работу, что, на практике, уже не раз доказано. Наши специалисты, выслушав ваши проблемы, подробно объяснят методики их решений, и проведут шунтирование сонной артерии только с вашего согласия. Обратитесь к нам, и вы увидите, как работают настоящие профессионалы. Мы находим к каждому пациенту свой индивидуальный подход. Не нужно бояться врачей и ждать от них отвратительного отношения к вам и вашей болезни.

Источник: www.barzilai-hospital.com

Шунтирование сонной артерии не снижает риск повторного инсульта

Исследование проводилось в медицинской школе Университета Северной Каролины (США). Основное внимание уделялось пациентам с нарушением кровотока в бассейне внутренней сонной артерии.

В результате атеросклеротических и других повреждений сосудистой стенки просвет внутренней сонной артерии может сужаться. Это приводит к нарушению гемодинамики, снижению кровоснабжения тканей мозга, ишемии и повышенному риску возникновения инсульта.

Детали исследования

В исследовании участвовали пациенты, страдающие транзиторными ишемическими атаками – периодически возникающими нарушениями поступления крови к тем или иным участкам мозга, проявляющимися характерными неврологическими симптомами. Такие атаки называют мини-инсультами.

Причиной транзиторных ишемических атак чаще всего является атеросклеротическое поражение внутренней сонной артерии. Риск развития инсульта в течение двух лет у таких пациентов составляет от 10 до 15% даже при лечении.

Интракраниально-экстракраниальное шунтирование – это один из видов оперативного вмешательства на сосудах мозга, суть которого состоит в том, что одна из ветвей внутренней мозговой артерии соединяется с височной артерией (образуется анастомоз), в результате чего облегчается поступление крови к тканям мозга и предотвращается ишемия тканей. Предполагалось, что такое хирургическое вмешательство должно снижать риск развития инсультов.

Американские ученые в течение 24 месяцев отслеживали состояние 195 пациентов, среди которых 97 была проведена операция с последующей необходимой терапией и реабилитацией, а 98 проходили только терапевтическое лечение. Устранение факторов риска (курение, ожирение), а также антикоагулянтная терапия назначались всем участникам.

Среди участников, прошедших хирургическое лечение, вопреки ожиданиям встречались люди, умершие как в течение 30 дней после операции в результате осложнений, так и от повторных инсультов.

Контроль и оценка результатов проводились через 723 дня, после чего исследование прекратилось, так как было показано, что у хирургического метода лечения нет никаких преимуществ по сравнению с консервативным.

Результаты

В 21% наблюдений среди хирургических пациентов возникли повторные инсульты в течение 24 месяцев. Среди пациентов, проходивших консервативное лечение, эта цифра составила 22,7%.

Разница в 1,7% статистически недостоверна, что говорит об отсутствии преимуществ интракраниально-экстракраниального шунтирования по сравнению с медикаментозной терапией.

Авторы исследования говорят о том, что результаты подтверждают описанные ранее в подобных исследованиях пациентов с асимптоматическим сужением внутренней сонной артерии. Однако также ученые отмечают, что необходимы дальнейшие рандомизированные исследования этого вопроса.

При оценке показаний к интракраниально-экстракраниальному шунтированию необходимо учитывать множество факторов, однако столь выраженный эффект медикаментозной терапии с одной стороны и риск развития послеоперационных осложнений с другой стороны вызывают сомнения в необходимости проведения данного вида операции.

Исследование было опубликовано в Journal of the American Medical Association.

Источник: vitaportal.ru