Перекиси липиды в моче

Что значит, если моча с жирными пятнами: возможные заболевания

Обнаруженный в моче жир – повод для обращения к врачу и углубленной диагностики. В домашних условиях заподозрить нарушение можно по маслянистой пленке, плавающей на поверхности урины, и резкому запаху. Липурия – не самостоятельное заболевание, а только симптом. Причиной жировых включений в моче может быть как неправильное питание, так и серьезные проблемы со здоровьем. Показатели приходят в норму самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.

Как в мочу попадает жир

Для нормального функционирования организму необходимы жиры. Они содержатся в различных тканях и выполняют важные функции. Обмен жиров начинается в двенадцатиперстной кишке, где они расщепляются желчными кислотами на мелкие частицы. Дальнейшее растворение липидов происходит в тонкой кишке.

В норме жир выделяется сальными и потовыми железами и кишечником. В кале и моче он может обнаруживаться в небольших количествах. Если обмен жиров нарушен, то в каловых массах его содержание увеличивается. Также развивается липурия, заподозрить которую можно по жировым соединениях, появившихся в моче.

Заболевания, которые приводят к липурии

Липурия, для которой характерно наличие жира в урине, – это не самостоятельное заболевание, а только симптом, указывающий на проблемы в работе различных органов и систем.

Самая безобидная причина нарушения – это неправильное питание с избытком жирной пищи.

Жирные пятна в моче обнаруживаются и после оперативного вмешательства. После разрезания подкожной жировой клетчатки и сосудов липиды попадают в кровяное русло, затем – в канальцы почек. Чаще всего проблема возникает у людей с избыточной массой тела. Жир, обнаруженный в урине после операции, – это временное явление, которое исчезает самостоятельно.

Другие причины появления жира в моче:

  • Нефротический синдром, который наблюдается при таких патологиях, как гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек. Эти заболевания характеризуются нарушением фильтрационной способности почек и проявляются отеками. В моче обнаруживается белок и жир.
  • Сахарный диабет. Осложнение сахарного диабета – диабетическая нефропатия, при которой поражаются почечные канальцы и клубочки. В анализах мочи обнаруживают повышенное содержание жира и альбуминов.
  • Панкреатит. Воспаленная поджелудочная железа не способна вырабатывать в достаточном количестве ферменты, необходимые для переработки жиров, что и приводит к их попаданию в мочу.
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря. В результате нарушения функций органа уменьшается производство желчи, участвующей в расщеплении жиров. Это приводит к попаданию липидов в кровь, а затем – в мочу.
  • Травмы. Повышение уровня жира наблюдается после переломов трубчатых костей рук или ног. В результате травмы жировые клетки, присутствующие в недеятельном костном мозге, попадают в кровоток. После этого происходит их выделение с мочой. Следы жира исчезают после того, как костная ткань заживет.
  • Хилурия – редкое нарушение, для которого характерно проникновение лимфы в мочу. Так как в биологической жидкости содержатся жировые клетки, это приводит к липурии.
  • Ожирение. Жирная моча наблюдается при тяжелой степени ожирения в результате нарушенного липидного обмена.

В детском возрасте липурия обнаруживается в самом начале заболевания, так как процессы обмена у детей протекают быстрее. Причины жира в моче те же, что и у взрослых людей.

Также спровоцировать проблему у ребенка могут отравления, сопровождающиеся рвотой и поносом. Так как организм обезвоживается, повышается концентрация мочи, в ней обнаруживается жир. Чтобы не пропустить начало опасного заболевания, родители должны показать ребенка врачу при изменении цвета или запаха мочи.

Какой анализ нужно сдать

Если обнаружены жирные пятна в моче у ребенка или взрослого, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения достоверного результата нужно подготовиться к исследованию:

  • не употреблять овощи и фрукты за сутки до теста;
  • исключить прием алкоголя, мочегонных средств и БАДов;
  • оповестить доктора о медикаментах, которые вы принимаете в этот период;
  • перед забором мочи промыть половые органы, простерилизовать контейнер или приобрести специальный в аптеке;
  • брать для анализа только среднюю порцию мочи.

Визуальный признак, указывающий на то, что в моче содержатся липиды, – непрозрачность. Устанавливают причину помутнения, исследуя осадок урины под микроскопом, или при помощи химического анализа. О том, что в биоматериале присутствуют липиды, свидетельствует исчезновение помутнения при добавлении эфира.

В литре урины в норме должно содержаться не более 2 мл липидов.

Для постановки диагноза только наличия жира в моче недостаточно. Назначают также биохимический анализ мочи, чтобы выявить такие показатели:

  • диастаза;
  • билирубин и другие печеночные ферменты.

Дополнительно нужно сдать кровь на биохимию. При отклонениях в анализах исследуются почки, поджелудочная железа и желчный пузырь с помощью инструментальных методов.

При ожирении нужно дополнительно сдать анализ крови на гормоны.

Как устранить нарушение обмена веществ

Убрать проблему можно с помощью комплексного подхода, который включает коррекцию питания и применение лекарственных средств. Медикаменты может назначать только врач, учитывая индивидуальные особенности больного. Если жир появился в моче из-за хронического заболевания, рекомендуется прием препаратов для лечения конкретной патологии.

Медикаменты

Для коррекции состояния чаще всего назначают лекарства, подавляющие активность фермента, который участвует в преобразовании липидов:

  • Правастатин. Снижает риск патологий сердца и сосудов, нормализует количество холестерина в крови.
  • Симвастатин. Нормализует уровень холестерина. Препятствует атеросклерозу и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Флувастатин. Снижает вероятность инфарктов, стенокардии, мягко действует на печень.
  • Розувастатин – наиболее результативный препарат, уменьшающий количество жиров.
  • Аторвастатин. Снижает количество жиров и уровень холестерина у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.
Читайте также:  Избыток холестерина в организме опасность

Диета

Если причина липурии – физиологическое ожирение, то решить проблему будет нелегко. Основной метод терапии – подбор правильной диеты. Больному рекомендуется:

  • ограничить количество жиров, углеводов в рационе;
  • питаться дробно и сбалансированно;
  • исключить употребление жареных, копченых блюд, алкоголя.

Жир в анализе мочи – симптом, который должен стать поводом для обращения к врачу. В медицинской практике редко встречается это нарушение, но оно всегда указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Самолечение исключено. Назначать медикаменты и подбирать схему терапии должен только специалист после анализа мочи и других исследований.

Источник: tden.ru

Факторы риска, ранние клинические и лабораторные признаки дизметаболических нефропатий у детей

В.Н. Лучанинова, О.В. Семешина
ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Росздрава

Под дизметаболическими нефропатиями (ДН) понимают большую группу нефропатий с различной этиологией и патогенезом, объединенных тем, что их развитие связано с нарушением обмена веществ. ДН являются причиной развития пиелонефрита, интерстициального нефрита и мочекаменной болезни (МКБ).

В последние годы ДН рассматривают как почечную мембранопатию: первичную (генетически детерминированная нестабильность почечных мембран) и вторичную на фоне приобретенной генерализованной нестабильности цитомембран (при сахарном диабете, водно-электролитных нарушениях, гиповитаминозах и др.).

Существование начальных стадий ДН (изолированная кристаллурия) без выраженных клинических проявлений диктует необходимость активного выявления групп риска и детей с ранними симптомами болезни. Это позволяет проводить комплекс мероприятий по профилактике морфологической, функциональной и клинической реализации нестабильности почечных цитомембран.

Клинические исследования

Цель исследования: определить ранние симптомы и функциональные нарушения мочевыделительной системы при первичных ДН у детей.

Подбор детского населения для медицинского обследования осуществлялся в 2005–2006 гг. с помощью выборочного метода с элементами рандомизации. При этом проводилась двухэтапная простая рандомизация с применением компьютерной программы генератора случайных чисел (эпидемиологический этап). Из 3000 человек было отобрано 513 детей 3–14 лет, родившихся и постоянно проживающих в городе Владивостоке (215 человек), городе Дальнегорске (200 человек) и городе Партизанске (98 человек) Приморского края. Все дети посещали детские коллективы и считались практически здоровыми. При объективном исследовании дети самостоятельно жалоб не предъявляли и не имели клинической симптоматики заболеваний мочевыводящей системы. Во всех трех районах наблюдения возрастно-половой состав детей был репрезентативен. Клинико-гигиенический этап исследовательской программы включал в себя оценку эндогенных, индивидуальных экзогенных факторов риска, жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания, методов лабораторного и инструментального исследований.

В результате дети были разделены на три клинические группы: 1-я группа (контрольная) – дети без метаболических нарушений (146 человек), 2-я группа – дети с ДН или/прелитиазом (334 человека), 3-я группа – дети с МКБ или/уролитиазом (33 человека). С целью определения ранних признаков заболевания была проанализирована сравнительная частота симптомов патологии у детей указанных групп. Выявлена выраженная тенденция увеличения количества всех жалоб у детей с ДН и МКБ по сравнению с детьми 1-й группы (рис. 1).


Рисунок 1

При помощи метода условной информационной энтропии были проанализированы некоторые медико-биологические, наследственные, клинико-лабораторные, индивидуальные экзогенные факторы риска развития ДН и МКБ. На основании анализа нами выделено 11 значимых (приоритетных) факторов риска (в скобках указаны весовые коэффициенты влияния):

  • нарушение физического развития по индексу Кетле-2 выше или ниже среднего (20,7%);
  • гипероксалурия (15,9%);
  • наличие перекисей в моче (12,6%);
  • липидурия (10,4%);
  • заболевания почек у родственников (8,6%);
  • группа крови отца 0 (1) или АВ (IV) (7,3%);
  • патология при УЗИ почек (6,3%);
  • группа крови ребенка 0 (1) или АВ (IV) (5,4%);
  • порядковый номер беременности у матери, 2-я и последующие (4,8%);
  • гиперуратурия (4,2%);
  • экссудативно-катаральный диатез (3,8%).

Из указанных факторов риска с помощью статистических технологий определены 6 еще более значимых (рейтинговых) факторов: нарушение физического развития по индексу Кетле-2, выше или ниже среднего (23,6%); гипероксалурия (22,7%); наличие перекисей в моче (20,3%); липидурия (16,4%); заболевания почек у родственников (10,9%); порядковый номер беременности у матери, 2-я и последующие (6,1%). Приоритетные факторы определяют среднюю степень риска развития ДН и МКБ, рейтинговые – высокую.

Анализ генеалогического анамнеза выявил, что у ближайших родственников детей с ДН и МКБ достоверно преобладала заболеваемость МКБ (p

Источник: medi.ru

Липурия (жир в моче) — причины, диагностика и лечение

Липурия что это

Липурия (от греческого lipos – жир, uron – моча), или липидурия – наличие жира в моче. В норме липиды отсутствуют в моче, или же их количество не превышает 2 мг/л.

Именно поэтому липурия – патологическое состояние. Жиры в моче могут быть представлены зернами, зернистыми шарами, липоидными цилиндрами или скоплениями липоидных зерен, которые различимы лишь под микроскопом.

Липиды – общее название для веществ различных классов. К ним относят

  • Жиры (триацилглицериды)
  • Фосфолипиды (составляющее клеточной мембраны)
  • Стероиды (холестерол, производные холестерола, стероидные гормоны)
Читайте также:  Влияют ли сигареты на кровь

Все эти соединения очень важны для организма, поэтому нарушения обмена жиров, жирных кислот и холестерина приводят к печальным последствиям.

Причины

Моча – индикатор работы почек, а почки, в свою очередь, показатель работы организма в целом. По моче можно определить функцию многих органов и их систем.

Появление жировых капель в моче, плавающих на поверхности, не носит характер самостоятельного заболевания. Скорее, это частное проявление нарушения работы почек (возможно, на фоне болезни другой системы органов), поэтому важно провести диагностику и выявить причину отклонения.

Симптом липурии чаще всего наблюдается при нефротическом синдроме. Нефротический синдром – это понятие, объединяющее клинические симптомы и результаты лабораторных исследований, ведущими из которых являются отеки и протеинурия (белок в моче).

Некоторые врачи выделяют его в качестве самостоятельной патологии, другие же относят к сопутствующему синдрому. Его причиной могут стать заболевания, при которых происходит поражение почечного клубочка – клеточного фильтра почки.

Некоторые из них:

  • Острый и хронический гломерулонефриты.
  • Пиелонефрит.
  • Амилоидоз почки.

При этом липурия наблюдается в разгар заболевания, исчезая с переходом его в стадию необратимой хронической почечной болезни.

Жир в моче можно обнаружить при переломе трубчатых костей. Когда ломаются кости, происходит структурное изменение окружающих тканей, после чего в кровеносное русло попадает жидкий жир из костного мозга.

При этом также повышается содержание липидов в крови. Может возникнуть осложнение в виде жировой эмболии – полной закупорки просвета сосуда жировыми включениями.

Оперативные вмешательства по различным поводам могут привести к выделению жира с мочой, особенно при обширном иссечении подкожно-жировой клетчатки. Чаще других этому подвержены люди, страдающие ожирением.

Также жир в моче может быть обнаружен при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия – синдром, при котором в почке страдают почечные канальца и клубочки, проявляется в результате нарушения обмена белков, жиров, жирных кислот и холестерина.

Симптомы

Человек может и не заметить отклонения в моче, так как жиры почти не изменяют внешний вид мочи. Она может немного помутнеть, но это можно и не отметить при мочеиспускании.

Симптомы связаны не с липурией как таковой, а с заболеванием, которое стало причиной этого состояния.

При нефротическом синдроме выражен отечный симптом. Отеки носят общий характер. Сначала отекают веки, лицо, лодыжки, поясничная область, затем охватывается туловище целиком. Отек всей подкожной клетчатки организма – анасарка – нередко сопровождает этот синдром.

Кроме того, в предшествии анасарке отеки распространяются и на полости тела, вызывая такие состояния, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), гидроторакс (жидкость в грудной полости).

Помимо отеков, при нефротическом синдроме пациентов беспокоят изменениям кожи – шелушение, сухость, бледность. Эти нарушения возникают из-за нарушения трофики кожи при отеках.

Как было указано выше, нефротический синдром может быть самостоятельной болезнью, а может служить признаком других заболеваний. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между патологиями выделительной и других систем, способными вызвать синдром.

Диагностика

Анализ мочи – один из главнейших методов диагностики различных заболеваний органов и их систем. Он может показать отклонения при различных состояниях.

При нефротическом синдроме выявляют протеинурию – белок в моче. В норме содержание в моче белка не более 50 мг/л за сутки. При патологии количество белка может достигать более 2000 мг/л в сутки.

Острый гломерулонефрит отличается гематурией – наличием эритроцитов крови в моче. Моча приобретает вид «мясных помоев».

При диагностике заболеваний, явившихся причиной липурии, незаменимыми являются общий анализ крови и биохимический анализ. Если врач выявит отклонения по результатам анализов, то в ход пойдут инструментальные методы диагностики, например, УЗИ, рентген.

Лечение

Сам по себе симптом жира в моче не является показанием к лечению. Так, если липурия возникла вследствие перелома крупной кости или оперативного вмешательства, то никакой терапии не требуется.

Если же жир в моче явился симптомом какого-либо заболевания, то нужно лечить основную болезнь. Выбор немедикаментозной и лекарственной терапии производит врач-терапевт или иной специалист.

В любом случае, при липурии имеет смысл понизить содержание жиров в пище. Если вес пациента избыточен, то иногда прибегают к гиполипидемическим препаратам. Они снижают концентрацию жиров в крови.

Есть несколько групп гиполипидемических средств, из них чаще других применяют статины – Розувастатин (Розулип, Розистарк), Симвастатин (Вазалип), Аторвастатин (Аторис). Все они снижают риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гиперлипидемией (высокая концентрация липидов крови) и повышенным содержанием холестерина в крови.

При нефротическом синдроме показаны диуретики. Применяют фуросемид, гипотиазид, группу спиронолактонов (верошпирон). Их назначают лишь при выраженном отечном синдроме.

Если нефротический синдром вызван гломерулонефритом, то первый из назначаемых препаратов – преднизолон, в виде таблеток 1-2 мг/кг в 2-4 приема в сутки.

Источник: kardiobit.ru

Перекиси липиды в моче

Если в анализе мочи обнаружены соли?

Длительное раздражение слизистых оболочек мочевыводящих путей солями может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек и наружных половых органов, мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности.

Что приводит к развитию дисметаболической нефропатии?

  • Наследственные факторы (наличие в семье больных мочекаменной, желчнокаменной болезнями, подагрой, остеохондрозом, заболеваниями желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и пр.)
  • Загрязнение окружающей среды
  • Употребление в пищу продуктов с химическими добавками (красители, подсластители, консерванты)
  • Наличие сопутствующих заболеваний – гастрит, дуоденит, заболевания желчевыводящих путей, нарушения микрофлоры кишечника, аллергия и др.
  • Раннее искусственное вскармливание (преимущественно кисломолочными смесями)
  • Прием различных лекарственных препаратов (цитостатики, диуретики, средства на основе ацетилсалициловой кислоты (например, аспирин))
  • Стрессовые факторы

Читайте также:  От холестерина настой семечек

Какие жалобы беспокоят при повышенном выделении солей с мочой?

  • Отечность век, «тени» под глазами
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, а в момент активного выделения солей – наоборот учащенное болезненное мочеиспускание
  • Колющие боли в пояснице
  • Зуд, боль и покраснение в области наружных половых органов
  • Моча мутная, с осадком, на стенках горшка образуется трудно смываемый налет.

Какие бывают виды дисметаболической нефропатии?

Оксалатная нефропатия

Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности.

Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи.

Общее развитие детей с оксалатной нефропатией, как правило, не страдает; но для них характерны аллергии, ожирение, вегетативно-сосудистая дистония со склонностью к понижению артериального давления (гипотонии), головными болями.

Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.

Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек при наслоении бактериальной инфекции.

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Она наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением как обмена кальция, так и обмена оксалатов (солей щавелевой кислоты).

Фосфатная нефропатия

Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы.

Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

Нарушения обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия)

Чаще всего уратные нефропатии обусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты или возникают как осложнения других заболеваний (эритремии, миеломной болезни, хронической гемолитической анемии и др.), являются следствием применения некоторых лекарств или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например).

Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.

Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.

В общем анализе мочи обнаруживают ураты, небольшое количество белка и эритроцитов. При наличии большого количества уратов моча приобретает кирпичный цвет.

Как можно выявить повышенное выделение солей с мочой?

Для определения вида дисметаболической нефропатии необходимо выполнить:

  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ мочи на соли (суточный)
  • Определить антикристаллообразующую способность мочи (АКОСМ)
  • Провести тест на кальцифилаксию и перекиси в моче
  • УЗИ почек.

Как правильно подготовиться к исследованиям?

Общий анализ мочи

Биохимический анализ мочи (суточное выделение солей с мочой + АКОСМ + тест на перекиси и калицифилаксию)

Мочу собирают следующим образом: первое утреннее мочеиспускание не учитывают. Все последующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, сливают в одну банку, которую хранят в прохладном месте. Утром измеряют общее суточное количество мочи, хорошо перемешивают, затем отливают 200 мл для анализа. При сдаче анализа в лабораторию не забудьте указать массу тела обследуемого.

УЗИ почек и мочевого пузыря.

Перед проведением УЗИ почек дополнительной подготовки не требуется. В случае, если исследование будет проходить с оценкой мочевого пузыря, желательно провести его наполнение, предварительно выпив теплой кипяченой воды в объеме 1,5-2 л ( рекомендация для детей старше 12 лет и взрослых; для детей младше 12 лет лучше, чтобы мочевой пузырь наполнился физиологически). Исследование проводится при сильном позыве к мочеиспусканию.

В анализе мочи выявлены соли. Что делать?

Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  • нормализация образа жизни;
  • правильный питьевой режим;
  • диета;
  • специфические методы терапии.

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

Каков прогноз дисметаболической нефропатии?

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен.

В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Таким образом, наше здоровье и здоровье наших детей – в наших руках!

Проводить профилактику гораздо проще, чем лечить тяжелые последствия нашей безграмотности и лени.

Выполнить лабораторно-инструментальную диагностику дисметаболической нефропатии (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря) и назначить правильное лечение (определить характер диеты, объем и вид питьевой нагрузки, лекарственные препараты) Вам помогут специалисты клиники «Здоровье».

Источник: www.smtkbr.ru