Магистральные артерии нижних конечностей

Магистральные артерии нижних конечностей

Главная Видео уроки Книги
Рекомендуем:
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Форум
Оглавление темы «Артерии нижней конечности.»:

Артерии свободной нижней конечности. Бедренная артерия, a. femoralis. Ветви бедренной артерии

A. femoralis, бедренная артерия, представляет продолжение ствола наружной подвздошной артерии, получая свое название от места прохождения под паховой связкой через lacuna vasorum близ середины протяжения этой связки. Для остановки кровотечения бедренную артерию прижимают у места ее выхода на бедро к os pubis.

Медиально от бедренной артерии лежит бедренная вена, вместе с которой она проходит в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и далее проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в a. poplitea.

Ветви бедренной артерии, a. femoralis:

1. A. epigastrica superficialis, поверхностная надчревная артерия, отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка.

2. A. circumflexa ilium superficialis, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, направляется к коже в области spina iliaca anterior superior.

3. Аа. pudendae externae, наружные половые артерии, отходят в области hiatus saphenus и направляются к наружным половым органам (обычно в числе двух) — к мошонке или к большим половым губам.

4. A. profunda femoris, глубокая артерия бедра, является основным сосудом, через который осуществляется васкуляризация бедра. Она представляет собой толстый ствол, который отходит от задней стороны a. femoralis на 4 — 5 см ниже паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с латеральной стороны и, отдавая многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем калибре.

Ветви a. profunda femoris:

a) a. circumflexa femoris medialis, направляясь медиально и вверх, дает ветви к m. pectineus, приводящим мышцам бедра, и к тазобедренному суставу;

б) a. circumflexa femoris lateralis отходит несколько ниже предыдущей, направляется в латеральную сторону под m. rectus, где делится на ramus ascendens (направляется вверх и латерально к большому вертелу) и ramus descendens (разветвляется в т. quadriceps);

в) аа. perforantes (три) отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра и, прободая приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра; первая прободающая артерия дает к бедру верхнюю питающую бедро артерию (a. diaphyseos femoris superior), а третья — нижнюю (a. diaphyseos femoris inferior); аа. perforantes приобретают первостепенное значение при перевязке бедренной артерии ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра.

5. Rami musculares бедренной артерии — к мышцам бедра.

6. A. genus descendens, нисходящая артерия коленного сустава, отходит от a. femoralis на пути ее в canalis adductorius и, выйдя через переднюю стенку этого канала вместе с п. sap-henus, снабжает m. vastus medialis; участвует в образовании артериальной сети коленного сустава.

Источник: meduniver.com

Магистральные артерии нижних конечностей

Сосуды нижних конечностей

Нижние конечности получают кровь из бедренной артерии. Бедренная артерия (a. femoralis) (рис. 239) является продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через сосудистую лакуну под пупартовой связкой. Бедренная артерия лежит в передней бедренной борозде, затем поступает в бедренно-подколенный канал и проникает в подколенную ямку. При сильном кровотечении в области бедра бедренную артерию прижимают у места ее выхода из сосудистой лакуны к лобковой кости. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Она кровоснабжает мышцы и кожу бедра (медиальная и латеральная окружающие бедро артерии, три прободающие артерии).


Рис. 239. Сосуды и нервы нижней конечности (передне-медиальная поверхность). А — поверхностные: 1 — бедренная вена; 2 — большая подкожная вена; 3 — передний кожный нерв бедра; 4 — подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности столы; 5 — начало большой подкожной вены; 6 — кожная ветвь поверхностного большеберцового нерва; 7 — кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 8 — кожная ветвь поверхностного малоберцового нерва; 9 — бедренная артерия; 10 — латеральный кожный нерв бедра. Б — глубокие: 1 — общая подвздошная артерия; 2 — внутренняя подвздошная артерия; 3 — наружная подвздошная артерия; 4 — паховая связка; 5 — бедренная артерия; 6 — бедренная вена; 7 — глубокая артерия бедра; 8 — подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности стопы; 9 — передняя большеберцовая артерия; 10 — кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 11 — артериальная сеть тыльной поверхности стопы; 12 — передние большеберцовые вены; 13 — глубокий малоберцовый нерв; 14 — прямая мышца бедра; 15 — мышечные ветви бедренного нерва; 16 — портняжная мышца (отрезана); 17 — бедренный нерв

Бедренная артерия по выходе из бедренно-подколеыного канала переходит в подколенную артерию, которая отдает ветви к коленному суставу и, проходя в голено-подколенный канал, делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия прободает межкостную мембрану голени в ее верхней трети и проходит между мышцами передней группы голени. Спускаясь вниз, она переходит в артерию тыла стопы, которая лежит поверхностно и может быть прощупана на тыльной поверхности стопы. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и тыл стопы. Одна из ветвей артерии тыла стопы уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где участвует в образовании подошвенной артериальной дуги.

Задняя большеберцовая артерия (рис. 240) спускается по голено-подколенному каналу, огибает медиальную лодыжку (в этом месте на ней исследуют пульс), проходит на стопу, где делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Латеральная подошвенная артерия анастомозирует в области первого межплюсневого промежутка с ветвью артерии тыла стопы, образуя подошвенную артериальную дугу.


Рис. 240. Сосуды и нервы нижней конечности (задняя поверхность). А — поверхностные: 1 — средние ягодичные нервы; 2 — ветви заднего кожного нерва бедра; 3 — седалищный нерв; 4 — подколенная вена; 5 — общий малоберцовый нерв; 6 — большеберцовый нерв; 7 — малая подкожная вена; 8 — латеральный кожный нерв голени; 9 — малая подкожная вена; 10 — кожный нерв голени; 11 — начало малой подкожной вены; 12 — медиальный кожный нерв голени; 13 — подкожный нерв голени и медиального края тыла стопы; 14 — подколенная артерия; 15 — большая подкожная вена; 16 — нижние ягодичные нервы. Б — глубокие: 1 — верхний ягодичный нерв; 2 — верхняя ягодичная артерия; 3 — верхняя ягодичная вена; 4 — грушевидная мышца; 5 — подгрушевидное отверстие; 6 — седалищный нерв; 7 — подколенная вена; 8 — подколенная артерия; 9 — общий малоберцовый нерв; 10 — большеберцовый нерв; 11 — подколенная артерия; 12 — малоберцовая артерия; 13 — малоберцовые вены; 14 — задние большеберцовые вены; 15 — задняя большеберцовая артерия; 16 — большеберцовый нерв; 17 — глубокая срамная артерия; 18 — срамной нерв; 19 — нижняя ягодичная артерия; 20 — нижний ягодичный нерв; 21 — надгрушевидное отверстие

Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью заднюю и латеральную группы мышц голени, латеральная и медиальная подошвенные артерии — кожу и мышцы подошвы.

Отток венозной крови из нижних конечностей происходит по поверхностным и глубоким венам.

Глубокие вены в области стопы и голени являются парными; они сопровождают одноименные артерии. Все глубокие вены в подколенной ямке сливаются в одну подколенную вену (см. рис. 240), которая лежит рядом с одноименной артерией и, поднимаясь вверх, переходит в непарную бедренную вену. Последняя лежит медиальнее бедренной артерии. Бедренная вена, пройдя сосудистую лакуну, переходит в наружную подвздошную вену, которая на уровне крестцово-подвздопшого сочленения соединяется с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену. Правая и левая общие подвздошные вены, соединяясь на уровне IV поясничного позвонка, образуют нижнюю полую вену.

На нижней конечности имеются две поверхностные вены: большая и малая подкожные.

Большая подкожная вена (см. рис. 239) начинается на медиалымм крае тыла стопы, поднимается по медиальной поверхности голени и бедра, подходит к овальному отверстию и впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена берет начало на латеральном крае стопы, поднимается вверх по задней поверхности голени и в области подколенной ямки впадает в подколенную вену.

Источник: anfiz.ru

Магистральные артерии нижних конечностей

Сосуды нижних конечностей

Нижние конечности получают кровь из бедренной артерии. Бедренная артерия (a. femoralis) (рис. 239) является продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через сосудистую лакуну под пупартовой связкой. Бедренная артерия лежит в передней бедренной борозде, затем поступает в бедренно-подколенный канал и проникает в подколенную ямку. При сильном кровотечении в области бедра бедренную артерию прижимают у места ее выхода из сосудистой лакуны к лобковой кости. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Она кровоснабжает мышцы и кожу бедра (медиальная и латеральная окружающие бедро артерии, три прободающие артерии).


Рис. 239. Сосуды и нервы нижней конечности (передне-медиальная поверхность). А — поверхностные: 1 — бедренная вена; 2 — большая подкожная вена; 3 — передний кожный нерв бедра; 4 — подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности столы; 5 — начало большой подкожной вены; 6 — кожная ветвь поверхностного большеберцового нерва; 7 — кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 8 — кожная ветвь поверхностного малоберцового нерва; 9 — бедренная артерия; 10 — латеральный кожный нерв бедра. Б — глубокие: 1 — общая подвздошная артерия; 2 — внутренняя подвздошная артерия; 3 — наружная подвздошная артерия; 4 — паховая связка; 5 — бедренная артерия; 6 — бедренная вена; 7 — глубокая артерия бедра; 8 — подкожный нерв голени и медиального края тыльной поверхности стопы; 9 — передняя большеберцовая артерия; 10 — кожная ветвь глубокого малоберцового нерва; 11 — артериальная сеть тыльной поверхности стопы; 12 — передние большеберцовые вены; 13 — глубокий малоберцовый нерв; 14 — прямая мышца бедра; 15 — мышечные ветви бедренного нерва; 16 — портняжная мышца (отрезана); 17 — бедренный нерв

Бедренная артерия по выходе из бедренно-подколеыного канала переходит в подколенную артерию, которая отдает ветви к коленному суставу и, проходя в голено-подколенный канал, делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия прободает межкостную мембрану голени в ее верхней трети и проходит между мышцами передней группы голени. Спускаясь вниз, она переходит в артерию тыла стопы, которая лежит поверхностно и может быть прощупана на тыльной поверхности стопы. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и тыл стопы. Одна из ветвей артерии тыла стопы уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где участвует в образовании подошвенной артериальной дуги.

Задняя большеберцовая артерия (рис. 240) спускается по голено-подколенному каналу, огибает медиальную лодыжку (в этом месте на ней исследуют пульс), проходит на стопу, где делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Латеральная подошвенная артерия анастомозирует в области первого межплюсневого промежутка с ветвью артерии тыла стопы, образуя подошвенную артериальную дугу.


Рис. 240. Сосуды и нервы нижней конечности (задняя поверхность). А — поверхностные: 1 — средние ягодичные нервы; 2 — ветви заднего кожного нерва бедра; 3 — седалищный нерв; 4 — подколенная вена; 5 — общий малоберцовый нерв; 6 — большеберцовый нерв; 7 — малая подкожная вена; 8 — латеральный кожный нерв голени; 9 — малая подкожная вена; 10 — кожный нерв голени; 11 — начало малой подкожной вены; 12 — медиальный кожный нерв голени; 13 — подкожный нерв голени и медиального края тыла стопы; 14 — подколенная артерия; 15 — большая подкожная вена; 16 — нижние ягодичные нервы. Б — глубокие: 1 — верхний ягодичный нерв; 2 — верхняя ягодичная артерия; 3 — верхняя ягодичная вена; 4 — грушевидная мышца; 5 — подгрушевидное отверстие; 6 — седалищный нерв; 7 — подколенная вена; 8 — подколенная артерия; 9 — общий малоберцовый нерв; 10 — большеберцовый нерв; 11 — подколенная артерия; 12 — малоберцовая артерия; 13 — малоберцовые вены; 14 — задние большеберцовые вены; 15 — задняя большеберцовая артерия; 16 — большеберцовый нерв; 17 — глубокая срамная артерия; 18 — срамной нерв; 19 — нижняя ягодичная артерия; 20 — нижний ягодичный нерв; 21 — надгрушевидное отверстие

Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью заднюю и латеральную группы мышц голени, латеральная и медиальная подошвенные артерии — кожу и мышцы подошвы.

Отток венозной крови из нижних конечностей происходит по поверхностным и глубоким венам.

Глубокие вены в области стопы и голени являются парными; они сопровождают одноименные артерии. Все глубокие вены в подколенной ямке сливаются в одну подколенную вену (см. рис. 240), которая лежит рядом с одноименной артерией и, поднимаясь вверх, переходит в непарную бедренную вену. Последняя лежит медиальнее бедренной артерии. Бедренная вена, пройдя сосудистую лакуну, переходит в наружную подвздошную вену, которая на уровне крестцово-подвздопшого сочленения соединяется с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену. Правая и левая общие подвздошные вены, соединяясь на уровне IV поясничного позвонка, образуют нижнюю полую вену.

На нижней конечности имеются две поверхностные вены: большая и малая подкожные.

Большая подкожная вена (см. рис. 239) начинается на медиалымм крае тыла стопы, поднимается по медиальной поверхности голени и бедра, подходит к овальному отверстию и впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена берет начало на латеральном крае стопы, поднимается вверх по задней поверхности голени и в области подколенной ямки впадает в подколенную вену.

Источник: anfiz.ru

Сосуды нижних конечностей

Нижние конечности получают кровь из бедренной артерии (a. femoralis). Она является продолжением наружной подвздош­ной артерии, которая проходит через lacunavasorum под паховой связкой. Выйдя на переднюю поверхность бедра, направляется вниз, ближе к медиальному краю его, и располагается в желобке между разгибательными и приводящими мышцами; в верхней трети артерия располагается в пределах бедренного треугольни­ка, медиальнее от нее находится бедренная вена. Пройдя бедрен­ный треугольник, бедренная артерия (вместе с бедренной веной) прикрывается портняжной мышцей и на границе средней и ниж­ней трети бедра вступает в верхнее отверстие бедренно-подколенного канала.

В бедренно-подколенном канале бедренная артерия распола­гается вместе с внутренним кожным нервом нижней конечности и бедренной веной. Вместе с последней она отклоняется кзади и выходит через нижнее отверстие канала на заднюю поверхность нижней конечности в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии.

По своему ходу бедренная артерия отдает следующие ветви, кровоснабжающие бедро и переднюю стенку живота:

  1. поверх­ностную надчревную артерию (a. epigastricasuperficialis);
  2. поверхностную артерию, огибающую подвздошную кость (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) наружные половые артерии (аа. pudendaeexternae).

Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра (a. profundafemoris). От нее отходят медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexafemorismedialis), и латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexafemorislateralis).

Подколенная артерия (a. poplitea) является непо­средственным продолжением бедренной артерии и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Кроме того, от нее отходят следующие ветви:

  1. латеральная верхняя коленная артерия (a. genussuperiorlateralis);
  2. медиальная верхняя ко­ленная артерия (a. genussuperiormedialis);
  3. средняя коленная артерия (a. genusmedia);
  4. икроножные артерии (аа. surales);
  5. латеральная нижняя коленная артерия (a. genusinferiorlate­ralis);
  6. медиальная нижняя коленная артерия (a. genusinferi­ormedialis).

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialisanterior) (рис. 13), отойдя от подколенной артерии, направляется вперед, прободает в проксимальном отделе межкостную перепонку и вы­ходит на переднюю поверхность голени. Здесь она ложится на переднюю поверхность межкостной перепонки в сопровождении двух вен и глубокого малоберцового нерва (n. peroneusprofundus). Спускаясь вниз, переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsalis pedis).

От передней большеберцовой артерии отходит ряд ветвей:

  1. задняя большеберцовая возвратная артерия (a. recurrensti­bialisposterior);
  2. передняя большеберцовая возвратная арте­рия (a. recurrenstibialisanterior);
  3. латеральная передняя лодыжковая артерия (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. медиаль­ная передняя лодыжковая артерия (a. malleolarisanteriorme­dialis).

Тыльная артерия стопы (a. dorsalispedis), являю­щаяся продолжением передней большеберцовой артерии, выхо­дит из-под retinaculummusculorumextensorinferius и направля­ется в сопровождении r.peroneusprofundus вперед по тылу сто­пы, располагаясь между m. extensorhallucis и т. extensorbrevis. Достигнув межкостного промежутка, между первой и второй плюсневыми костями, она делится на глубокую подошвенную ветвь (г. plantarisprofundus) и первую тыльную плюсневую ар­терию (a. metatarseadorsalisprima).

По своему ходу тыльная артерия стопы отдает ряд ветвей:

  • латеральную предплюсневую артерию (a. tarsealateralis);
  • медиальные предплюсневые артерии (аа. tarseaemediates);
  • дугообразную артерию (a. arcuata);
  • тыльные плюсневые артерии (аа. metatarseaedorsales);
  • тыльные пальцевые арте­рии (аа. digitalesdorsales);
  • глубокую подошвенную ветвь (г. plantarisprofundus).

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialisposterior), яв­ляясь ветвью подколенной артерии, следует вниз по задней по­верхности голени. Артерия сопровождается двумя од­ноименными венами, а непосредственно латерально к ней приле­гает n. tibialis. Направляясь вниз и несколько медиальное, она достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади, на сере­дине расстояния между ней и краем пяточного сухожилия.

По своему ходу задняя большеберцовая артерия дает ряд ветвей:

  1. ветвь, огибающую малоберцовую кость (r. circumflexafibulae);
  2. медиальные лодыжковые ветви (rr. malleolaresmediales) и
  3. пяточные ветви (rr. calcanei).

От задней большеберцовой артерии начинается малоберцо­вая артерия (a. peroneafibularis). По своему ходу она дает ряд ветвей;

  1. прободающую (r. perforans);
  2. соединительную (r. communicans);
  3. латеральные лодыжковые ветви (rr. malleola­reslaterales); пяточные ветви (rr. calcanei).

На нижней конечности имеется ряд анастомозов между крупными артериальными стволами и их ветвями, которые (осо­бенно в местах суставов) образуют следующие артериальные сети:

  1. коленнуюсуставную (rete articulare genus);
  2. медиаль­нуюлодыжковую (rete malleolare mediale);
  3. латеральнуюлодыжковую (rete malleolare laterale);
  4. пяточную (rete calcaneum);
  5. тыльнуюсетьстопы (rete dorsalis pedis).

Нижняя полая вена,v. cavainferior, образуется пу­тем слияния двух общих подвздошных вен (vv. iliacaecommu­nes), лежит на позвоночнике несколько правее срединной линия. В области нижних поясничных позвонков нижняя полая вена тесно примыкает к аорте, располагаясь справа от нее. Под­нимаясь выше, она постепенно уклоняется от аорты вправо, вступает в грудную полость через особое отверстие в диа­фрагме.

Вены нижних конечностей делятся на поверхностные, зале­гающие в подкожной жировой клетчатке, и глубокие, сопрово­ждающие артерии.

На нижней конечности имеются две поверхностные вены — большая и малая подкожная.

Большая подкожная вена (v. saphenamagna), самая значи­тельная из подкожных вен тела, является продолже­нием медиальной краевой вены, переходит на голень по перед­нему краю внутренней лодыжки, идет в подкожной клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути в нее впа­дает ряд поверхностных вен голени. В области коленного суста­ва большая подкожная вена огибает медиальный мыщелок сза­ди и переходит на переднемедиальную поверхность бедра, где в нее впадают передняя бедренная и добавочная подкожная ве­ны. В области овального отверстия большая подкожная вена прободает поверхностный листок широкой фасции бедра и впа­дает в бедренную вену.

Малая подкожная вена (v. saphenaparva) является продол­жением краевой латеральной вены стопы. Огибая сзади лате­ральную лодыжку и направляясь кверху, она переходит на зад­нюю поверхность голени, где идет сначала вдоль латерального края пяточного сухожилия, а затем по средине задней поверхно­сти голени, широко анастомозируя с глубокими венами. Достиг­нув подколенной ямки, малая подкожная вена уходит под фасцию и делится на ветви. Одна из них впадает в подколенную вену, а другая, поднимаясь кверху, соединяется с началом вены бедра и с бедренно-подколенной веной.

Большая и малая подкожные вены многократно анастомозируют друг с другом, обе богато снабжены клапанами, обеспе­чивающими ток крови по направлению к сердцу.

Глубокие вены стопы и голени — парные, сопровождают одноименные артерии. Они берут свое начало на подошвенной поверхности стопы со стороны каждого пальца. После слияния с другими венами стопы они образуют задние большеберцовые вены.

Глубокие вены тыла стопы начинаются тыльными плюсне­выми венами, после слияния с другими венами они впадают в передние большеберцовые вены. В верхней трети голени задние большеберцовые вены сливаются с передними большеберцовыми и образуют подколенную вену (v. poplitea).

Подколенная вена в подколенной ямке лежит латеральнее и кзади подколенной артерии, пересекает подколен­ную ямку, вступает в бедренно-подколенный канал и переходит в бедренную вену.

Бедренная вена (v. femoralis) иногда бывает парная, в бедренно-подколенном канале находится несколько позади и латеральнее бедренной артерии, а в средней трети бедра — позади нее. В подвздошно-гребешковой ямке и сосудистой ла­куне она располагается медиальнее одноименной артерии, а в бедренном треугольнике проходит под паховой связкой в lacu­navasorum, где и переходит в наружную подвздошную вену (v.iliacaexterna).

Поверхностные вены сообщаются с глубокими посредством прободающих вен (vv. perforantes), большинство которых имеет клапаны (от 2 до 5 каждая). Последние направляют движение крови из поверхностных вен в глубокие.

Роль поверхностных вен в оттоке венозной крови невелика. При непроходимости одной или даже обеих поверхностных вен существенных нарушений гемодинамики не наблюдается, в то время как тромбоз глубоких вен сопровождается отеком нижней конечности.

Васкуляризация нижних конечностей осуществляется за счет совокупности систем магистрального и коллатерального кровотока. Поэтому непосредственное отношение к ней имеют две обширные зоны — аортоподвздошная и бедренно-подколенная. При поражении магистрального кровотока включаются мно­гообразные адаптационные механизмы и кровообращение в ко­нечностях обеспечивается за счет ветвей этих двух зон — пояс­ничных, ягодничных, внутренних подвздошных, глубоких артерий бедра и большеберцовых артерий. Отток осуществляется по од­ноименной системе магистральных вен и их ветвей.

Источник: www.4medic.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector