Лечить атеросклероз при диабете

Сахарный диабет и атеросклероз

При высоких показателях глюкозы и холестерина в крови чаще всего возникает диабетический атеросклероз нижних конечностей, но формироваться атеросклеротические бляшки могут и в других органах, таких как сердце и мозг. Это вызывает опасные для жизни пациента осложнения, которые могут закончиться летально. Связь атеросклероза и СД заключается в повреждающем воздействии на сосуды, что вызывает стремительное нарушение кровообращения в них.

Согласно диссертации на тему «Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей» автор Г. В. Дзяк и Е. А. Коваль, сахарный диабет способствует раннему наступлению осложнений атеросклероза с развитием возможного инфаркта миокарда или инсульта после 3 лет высокого уровня глюкозы.

Связь этих заболеваний

При сахарном диабете сосудистые стенки по всему организму становятся ломкими и подвергаются постоянной микротравматизации. Это провоцирует отложение на их внутренней поверхности липопротеидов, которые накапливаются и со временем формируют атеросклеротическую бляшку. А также атеросклероз артерий вызван нарушением обмена веществ из-за избытка сахара в крови и накопления ЛПНП. Трофические расстройства капилляров обусловлены диабетической ангиопатией вместе с атеросклеротическим поражением сосудов. Это приводит к более быстрому появлению осложнений недостаточного кровообращения в виде инсульта или инфаркта жизненно важных органов.

Какие причины развития атеросклероза в сочетании с СД?

Формирование атеросклеротических бляшек при сахарном диабете обусловлено воздействием на организм человека таких факторов:

Малоактивный образ жизни и неправильное питание провоцируют развитие бляшек в сосудах.

  • нарушение обмена жиров, что вызвано недостатком инсулина;
  • очаги микротравматизация сосудов, обусловленные диабетической ангиопатией и нарушенной трофикой;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни, который обусловлен тяжестью СД.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Проявления атеросклероза при диабете могут быть разнообразными, что зависит от локализации бляшки и степени закупорки ею сосудистого русла. Если поражаются нижние конечности, то пациент ощущает тяжесть в ногах после непродолжительной ходьбы, переходящую в хромоту, онемение и зуд кожи, а также различные парестезии в виде ползания мурашек и покалывания. При сочетанном диабете 2 типа и атеросклерозе симптомы недостаточного кровообращения нарастают очень быстро, а у больных практически отсутствует болевой синдром. Это связано с ранним омертвлением нервных окончаний в органах из-за высокого сахара в крови. При поражении атеросклеротическими бляшками сосудов головного мозга развивается недостаточность его деятельности, потеря памяти и когнитивных навыков, могут возникать парезы, параличи, расстройства чувствительности. В тяжелых случаях возникает инсульт с последующей смертью мозга.

Если у больных повышен сахар, то ишемическая болезнь сердца у них будет протекать бессимптомно, не вызывая боли и онемения. Это связано с ранним некрозом нейронов в результате диабетической нейропатии. Для заболевания также характерно раннее развитие инфаркта миокарда с последующим нарушением функциональной активности сердечно-сосудистой системы или летальным исходом.

Диагностические мероприятия

Заподозрить диабетический атеросклероз можно по наличию у пациентов характерных симптомов. Для подтверждения этого диагноза проводят исследование крови с определением уровня холестерина, а также его фракций. Кроме этого, необходимо сделать исследование уровня сахара в состоянии натощак и после приема пищи. Это позволит определить увеличенное содержание глюкозы в крови и выявить сахарный диабет. Обнаружить нарушение сосудистого кровотока поможет ангиография, а состояние стенки сосуда даст возможность оценить ультразвуковое исследование. Как дополнительный метод, проводят магнитно-резонансную томографию с предварительным введением контрастного вещества, которое позволит обнаружить места сужения сосудистого русла.

Лечение патологии

Терапия диабетического атеросклероза направлена на нормализацию уровня сахара и холестерина в крови. Для этого необходимо устранить основные факторы, что провоцируют нарушение этих показателей. А также важно придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной пищи, легкоусвояемых углеводов, что вызывают СД 2 типа. При необходимости показано использование инъекций инсулина для нормализации уровня глюкозы, статинов и фибратов, позволяющих уменьшить концентрацию вредных липопротеидов в крови и предупредить формирование атеросклеротической бляшки.

Читайте также:  Предельная норма холестерина в крови у мужчин

Рекомендуется борьба с лишним весом и терапия гипертензивных состояний, которые также могут вызвать повреждение артерий и образование на них холестериновых отложений. В случае неэффективности консервативных мероприятий, лечение атеросклероза проводится с помощью оперативного вмешательства с созданием искусственного тока крови за счет образования шунта или установки стента, что расширит сосудистый просвет в месте атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз и СД возникают преимущественно у мужчин преклонного возраста.

Как предупредить?

Профилактика атеросклероза и сахарного диабета заключается в постоянном контроле показателя холестерина и сахара в крови. А также важно поддерживать здоровый вес и вести активную жизнь. Необходимо избавиться от пагубных привычек, правильно и своевременно питаться. Нужно исключить из рациона быстрые углеводы, сладости, а также искусственные жиры и другие вредные продукты.

Источник: etoholesterin.ru

Атеросклероз при диабете

Сахарный диабет и атеросклероз взаимно усугубляют друг друга. Нарушение обмена веществ, изменение состава крови приводит к ускоренному формированию жировых уплотнений в мелких и крупных артериях. Терапия диабетического атеросклероза проводится с помощью медикаментов, соблюдения диеты и врачебных рекомендаций.

Этиология и патогенез

У больных сахарным диабетом существенно нарушается углеводный и липидный обмен, что способствует возникновению атеросклероза. Сосудистым нарушениям предшествует сбой в деятельности иммунной системы, что приводит к образованию аутоиммунных антител. Превышенная концентрация циркулирующей в крови глюкозы, липидов, защитных белков, повреждает эндотелий сосуда, повышает его проницаемость. Со временем на пораженном участке формируется атеросклеротическая бляшка. Провоцируют атеросклероз у диабетиков следующие факторы:

  • Нарушенная свертываемость крови. Малое количество белка фибриногена, разбивающего кровяные сгустки, приводит к склеиванию тромбоцитов между собой, повышению густоты и вязкости крови, что усиливает риск образования тромба.
  • Дислипидемия — нарушение соотношения в крови жироподобных веществ (холестерин, триглицериды, фосфолипиды).
  • Артериальная гипертензия усиливает нагрузку на сердце и сосуды, сужает их просвет.

У лиц с инсулинонезависимой формой диабета атеросклероз развивается прежде, чем клинически проявится эндокринная патология.

Как проявляется сосудистая патология?

Начальная стадия сосудистой патологии, при которой формируется бляшка, может не иметь симптомов. Ангиопатии у диабетиков затрагивают артерии нижних конечностей, коронарные, церебральные, почечные сосуды. От этого зависят проявления патологии и характер осложнений, которые опасны для жизни больного.

Симптомы атеросклеротического поражения
Орган Проявления
Сердце
  • ускоренное сердцебиение;
  • отдышка.
  • боли в груди с иррадиацией в левую руку, которые усиливаются от холода, эмоциональных или физических нагрузок.
Головной мозг
  • головокружения;
  • сонливость;
  • раздражительность, плаксивость;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • снижение интеллектуальных функций.
Нижние конечности
  • периодическая хромота;
  • боли во время ходьбы, в покое и ночью;
  • онемение и судороги в ногах;
  • парестезии («мурашки», зуд);
  • синюшность кожи, холодные конечности;
  • снижение пульсации крупных сосудов;
  • трофические язвы.
Почки
  • боль в пояснице;
  • тошнота и рвота;
  • повышение АД.

Аневризма аорты появляется из-за нарастания атеросклеротических бляшек на ее стенках, и представляет у грозу для жизни.

Сниженная чувствительность тканей приводит к атипичному, бессимптомному инфаркту миокарда. Больной не догадывается о присутствии сердечной патологии, что оттягивает время начала приема восстанавливающих лекарств и увеличивает риск осложнений. При повторном инфаркте высока вероятность смерти больного. Трофические язвы с трудом поддаются заживлению, а гангрены заканчиваются ампутацией конечностей. Локализация бляшки на стенках аорты приводит к расширению пораженного участка — аневризме. Внутреннее кровотечение от разрыва аневризмы приводит к смерти человека. К последствиям данной ангиопатии относятся кровоизлияние в мозг и нарушение функционирования почек.

Лечение атеросклероза при сахарном диабете

Лечением диабетического атеросклероза занимается врач-эндокринолог, подключается кардиолог, сосудистый хирург. Цель терапии — остановка прогрессирующего разрушения артерий и предотвращение осложнений. В случае невозможности консервативного подхода проводится хирургическое удаление бляшки. Для улучшения состояния необходимо принимать такие меры:

  1. Сахароснижающая терапия включает прием адекватных инъекционных доз инсулина, употребление сахарозаменителей.
  2. Статины и фибраты назначают для снижения холестериновой насыщенности крови.
  3. Симптоматические препараты (антигипертензивные, антикоагулянты, антимикробные, противогрибковые, витаминные комплексы).
  4. Мониторинг уровня сахара и жировых фракций крови.
  5. Контроль сердечной деятельности с помощью ЭКГ и эхокардиографии.

Лечение атеросклероза при наличии диабета должно быть комплексным: прием медикаментов сочетается с коррекцией питания и образа жизни.

Больному нужно стараться вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, отказаться от вредных привычек. Обязательно соблюдается диета, ограничивающая углеводы и жиры. В рацион добавляют больше овощей, кисломолочных продуктов, несладких фруктов, каш. Хлеб разрешается есть только черный или специальный диабетический. Консервативный метод можно дополнить народными средствами, принимая отвары и спиртовые настойки трав сушеницы, мяты, кассии, тысячелистника, ягод шиповника.

Читайте также:  Что делать при высоком уровне плохого холестерина

Источник: etodiabet.ru

Атеросклероз при диабете

Атеросклероз – заболевание, связанное с патологическим отложением жировых веществ на сосудистой стенке, с постепенным прорастанием места отложения соединительной тканью. Название заболевания происходит от двух латинских корней: “ateros» – жир и «sclerosis» – твердый. Болезнь поражает стенки преимущественно крупных сосудов. Особенно это актуально для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Липидный жировой обмен с возрастом теряет прежнюю интенсивность. Сахарный диабет усугубляет этот процесс. Жир, не усвоившийся и не выведенный за пределы организма, начинает откладываться на внутренней сосудистой стенке – эндотелии.

Поражение сосудистой стенки при атеросклерозе происходит постепенно. Стенки мелких и крупных сосудов подвержены атеросклеротическим изменениям. Сначала на эндотелии крупных сосудов появляются под воздействием различных факторов (стресс, повышенный уровень липидов, глюкозы, холестерина) мелкие повреждения, как бы трещинки.

В кровотоке постоянно присутствуют жиры, холестерин, и «зацепляясь» за шероховатость на внутренней стенке сосуда, постепенно откладываются в этом месте. Начинает образовываться холестериновая бляшка, которая с течением времени увеличивается, постепенно сужает просвет кровеносного русла.

Затем к поражению крупных магистральных сосудов присоединяются мелкие капилляры. Кровоснабжение пораженного органа или части тела заметно ухудшается, появляются симптомы кислородного голодания тканей, функционирование органа затрудняется.

Причины атеросклероза при сахарном диабете

Причины такого «омоложения» атеросклероза ученые видят в нескольких факторах.

  • Снижение уровня каждодневной физической нагрузки.
  • ​Изменение питания с увеличением в рационе жиров, углеводов, в том числе искусственного происхождения.
  • Возросшее влияние стрессов, эмоционального напряжения, ритма жизни.
  • ​ Увеличение количества молодых людей среди больных с нарушениями липидного обмена, эндокринными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом.

При сахарном диабете причины, перечисленные выше, дополняют еще и характерные для этого заболевания факторы.

  • Недостаточное количество инсулина приводит к нарушениям жирового обмена.
  • ​Снижение толерантности сосудистой стенки к глюкозе, повышение ее ломкости.
  • ​Длительность и тяжесть течения основного заболевания.
  • ​Насколько хорошо выражена компенсация состояния больного при сахарном диабете.

Симптомы атеросклероза при диабете

Атеросклероз мелких и крупных сосудов характеризуется снижением уровня функции пораженного органа. При диабете атеросклеротическим изменениям подвержены магистральные сосуды сердца, артерии нижних конечностей, головного мозга. Именно с тяжестью, преимущественной локализацией поражений, связаны симптомы атеросклероза.

В среднем, частота инфарктов миокарда, церебральных инсультов (кровоизлияний в мозг), кардиосклероза атеросклеротической этиологии при диабете встречается на 30–42% выше, чем среди больных, не страдающих диабетом. Тяжесть течения заболевания намного выше, лечение дает замедленные результаты. Реабилитационный период при диабете проходит в более длительные сроки, возможны осложнения.

Очень характерны симптомы атеросклероза нижних конечностей при сахарном диабете. Сначала появляется:

  • непостоянная (так называемая перемежающаяся) хромота;
  • боли при ходьбе, иногда в покое;
  • чувство онемения;
  • ощущения мурашек;
  • легкого зуда и другие парестезии.

Кожные покровы приобретают сначала бледность, потом характерную синюшную окраску, снижается температура кожи в пораженной конечности. Пульсация снижается сразу в месте прощупывания пульса на крупных сосудах (в паху, в подколенном сгибе), затем уже и на голени.

Читайте также:  Где есть полезный холестерин

Постоянное снижение кровоснабжения тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей приводит к появлению участков с поврежденным кожным покровом. Появляются трофические язвы – незаживающие раны, лечение которых очень затруднено именно из-за атеросклероза и осложняется повышенным уровнем сахара в крови.

Источник: aboutdiabetes.ru

Атеросклероз и холестериновые бляшки при сахарном диабете

Как формируется атеросклероз?

Холестериновые бляшки: что это?

Первоначально склеротичная бляшка формируется из налипаний жира, по консистенции напоминающих манную кашу. Позже жировые отложения покрываются соединительной тканью.

Ненормальное разрастание соединительной ткани в медицине получило название «склероз». Соответственно заболевание было названо атеросклерозом сосудов.

  • Высокая концентрация холестерина в крови.
  • Наличие неровностей или внутренних повреждений, воспалений внутреннего слоя сосуда. Это не только облегчает образование налипания, но и формирует условия для его роста. Дело в том, что внутренняя соединительная ткань сосудов (эндотелий) в здоровом состоянии препятствует глубокому проникновению агрессивного холестерина. Повреждение эндотелия возможно по нескольким причинам. Например, при высоком давлении (выше 140/90 мм рт. ст.) сосуды получают микротравмы и образуют сеть микротрещин по внутренней поверхности. В этих микронеровностях задерживается выпадающий в осадок холестерин.Со временем отложение разрастается вглубь и вширь, кальцинируется, становиться твёрдым. В месте жирового нароста изменяется эластичность сосудов. Стенка сосуда также кальцинируется, становиться жёсткой, теряет упругость и способность растягиваться. Срок роста бляшки занимает несколько лет и в начальном периоде не вызывает дискомфорта.

Налипания и бляшки в сосудах: чем это плохо?

  1. Во-первых, холестериновые отложения сужают сосудистый просвет и нарушают нормальное кровообращение. Недостаток крови формирует кислородное голодание различных органов и недостаточное выведение токсинов из клеток. Это сказывается на снижении общего иммунитета, жизненного тонуса, усталости, плохом заживлении ран. Через несколько лет роста бляшка полностью перекрывает сосуд, блокирует ток крови и вызывает омертвление тканей.
  2. Во-вторых, часть бляшек периодически отрываются и вместе с током крови начинают двигаться по кровеносной системе. Там, где просвет сосуда оказывается недостаточно большим, происходит внезапная закупорка. Кровь перестаёт поступать к тканям и органам, наступает их омертвление (некроз). Так формируются сердечные приступы (если закупорка произошла в кровеносном сосуде), сухие диабетические гангрены (ели закупоренными оказались сосуды конечностей).
  • сердечные заболевания,
  • нарушение кровоснабжения конечностей,
  • различные воспалительные процессы.

Особенности атеросклероза у диабетиков

Что такое холестерин высокой и низкой плотности?

Холестерин в организме человека является необходимым строительным материалом. Из него состоят мембраны клеток и нервные волокна. Кроме того холестериновые липиды

  • участвуют в выработке гормонов и желчи,
  • соединяют кортикостероиды,
  • помогают усваиванию витамина D.

Поступающий в организм жир окисляется в печени и переносится по крови липопротеинами высокой плотности. Этот процесс обеспечивает перечисленные функции построения мембран и усваивания витаминов.

Какую роль играет инсулин и глюкоза в жировом обмене?

Жиры также являются видом энергетического запаса, поэтому поступающие излишки хранятся в жировых тканях.

Какова вероятность передачи заболевания по наследству? Подробнее читайте тут.

Бессимптомная ишемия при диабете

Поэтому у диабетиков часто ИБС протекает без симптомов боли, вплоть до безболевых инфарктов.

Методы лечения и профилактики атеросклероза при диабете

Лечение и профилактика осложнений атеросклероза у диабетиков должно проводиться постоянно. Какие препараты назначает врач?

  • Снижающие холестерин (фибраты, статины).
  • Общеукрепляющие: витамины.
  • Противовоспалительные (при наличии показаний).

Профилактика развития атеросклероза замедляет процессы разрушения сосудов и основывается на следующих мероприятиях:

  • Низкоуглеводистая диета.
  • Контроль глюкозы в крови.
  • Контроль давления (не допускать его повышения больше 130/80 мм рт. ст.).
  • Контроль холестерина в крови (не больше 5 моль/л).
  • Физические упражнения.
  • Ежедневный осмотр конечностей и кожи.

Не откладывайте свое здоровье на потом! Бесплатный выбор и запись к врачу:

Источник: saydiabetu.net